답변 내역

디스크내장증이 있을 가능성이 높아보입니다. 디스크는 허리를 앞으로 굽히기 때문에 생깁니다. 통증의 원인이 근육이라고 생각하고 허리를 앞으로 굽히는 스트레칭을 하게되면 일시적으로는 근육이 이완되면서 불편감이 줄어들 수 있지만 오히려 디스크가 더 찢어지면서 병을 키우게됩니다. 그래서 요추전만 자세를 유지한 상태로 마사지와 온찜질을 해서 근육을 이완시켜주시는게 현명하겠습니다. 디스크내장증은 허리를 절대 구부지리 않는 요추전만 자세의 유지를 통해서 좋아질 수 있습니다. 아래 두개 영상 보시고 허리 관리에 대한 감을 잡아보시기 바랍니다.

신경통의 가능성이 높겠습니다. 가장 흔한 원인으로 디스크탈출에 의한 방사통이 있으며 이야기하시는 양상의 통증의 대부분이 디스크탈출로 인해서 생깁니다. 확진을 하려면 허리 MRI를 찍어보셔야하고 통증이 심하지 않아서 경과관찰을 해보고싶다 하시면 허리를 절대 구부리지 않는 요추전만 자세를 먼저 실천해보시는게 큰 도움이 되겠습니다. 아래 두개 영상 보시고 허리 관리에대한 감을 잡아보시기 바랍니다.

우선 걱정하셨던 신경손상의 가능성은 없겠습니다. 전기치료를 아무리 강하게 하더라도 신경이 손상되지 않으며 마사지로 압박을 한다고 신경이 손상될만한 부위가 아닙니다. 신경이 피부 바로 아래에 노출된 부위가 아니기 때문입니다. 등신경이 칼에 찔려서 잘리는 상황에서는 수술이 필요할 수 있겠지만 압박이나 충격으로 신경기능이 떨어졌을때는 신경길이 남아있기 때문에 자연적으로 회복이 됩니다. 아마 2주전에 비해서는 통증이 많이 줄어드신 상태이실겁니다. 조금 더 기다려보시면 좋아질거라고 생각됩니다.

관절 한군데만 붓는게 아니고 양쪽 손발이 모두 붓는다면 전신 부종을 유발하는 심장, 간, 신장과 관련된 내과 진료를 보시는게 맞겠습니다. 체중이 많이 나가시는게 발목 통증을 유발할 수는 있겠지만 손목통증을 유발할 이유는 없겠습니다. 체중조절을 해보시는게 도움은 될 수 있겠으며 발목에 체중이 부하되지 않는 자전거나 수영 이런 운동들이 도움이 될 수 있겠습니다.

어떤 병원에 방문하시고 진료를 보셨나요?흉부외과 진료를 한번 받아보시는게 도움이 될 수 있겠습니다. X-ray상 이상소견이 없기는 하지만 가슴에서 뼈소리가 난다는건 정상적인 상황은 아니겠습니다.

골관절염의 경우는 관절을 많이 사용하기 때문에 생기는것으로 보기 때문에 손가락 사용을 줄이시는수밖에 없습니다. 근본적인 원인이 손의 사용이기 때문에 이걸 줄여주셔야하는거죠. 술을 먹어서 간이 망가졌는데 술을 끊지 않고 치료할 수는 없는것과 같습니다. 관절 영양제라고 콘드로이친, 글루코사민 이런 제품들을 많이 사용하는데 그 근거가 많이 떨어집니다. 골관절염 학회에서 매년 발표하는 가이드라인을 봐도 근거가 많이 떨어지는걸로 나와있습니다. 그나마 요즘 병원들에서 많이 처방하는 신바로라고 하는 약은 조금 도움이 될 수 있겠습니다. 온찜질이 통증을 줄이는데는 도움을 주겠지만 관절염 자체를 호전시켜줄 수는 없겠습니다.

손목터널증후군을 확인하는 진찰은 손목터널이라고 부르는 transverse carpal ligement에서 정중신경 (median nerve)가 지나가는 부위를 반대손가락으로 툭툭 쳐서 평소 불편하던 증상이 재발되는지 확인하는 방법이 있겠습니다.tinnel sign이라고도 하며 두번째 그림이 이를 표현한 그림이빈다. 다른 한가지 방법은 phalen test라고 해서 세번째 그림 따라해보시면 되겠습니다. 그런데 사실 이런 진찰보다도 손목터널증후군은 워낙 증상 자체가 특징적입니다. 정중신경이 압박되어서 생기는 문제이기 때문에 네번째 그림에서 보시는 정중신경이 담당하는 감각영역에 저림이나 찌릿한 통증, 감각저하가 생기는거죠. 네번재 손가락의 반절만 차지하고 다섯번째 손가락에는 증상이 없는 특징이 있습니다. 그리고 심해지면 abductor pollicis brevis라고 하는 근육이 위축이 생기면서 힘이 떨어질 수 있습니다. 그런데 사실 이 위축이나 근력저하는 환자분들이 잘 알아채지 못하시다가 진찰하면서 발견되는 경우가 많습니다. 손목에 생기는 질환중에서 가장 흔하기 때문에 손목, 손에 저림이 있다면 가장 먼저 의심해볼 수 있는 질환이겠습니다.

엑세레이에서 보이는 저런 부골 (accessory bone)이 굉장히 흔하게 발견됩니다. 전혀 걱정하지 않으셔도 되고 신경은 척추뼈 안에 위치하고 있기 때문에 부골의 위치와는 완전히 동떨어져있습니다.

두번째 손가락 너클에 멍이 있으신데 부딪힌적은 없으신가요? 멍이라는게 피부 내부에 출혈이 고인 상태로 꼭 통증이 동반되는건 아닙니다. 반대쪽 손에는 아무 표시가 없으신가요? 사진상에 세번째 너클에도 발적이 동반되시는것 같습니다. 시간이 지나면서 자연적으로 없어진다면 신경쓰지 않으셔도 되는데 자꾸 반복적으로 이렇게 손가락 너클에 발적이 생긴다면 류마티스내과 진료를 한번 보시는게 적절하겠습니다.

양발이 다 그러신가요? 허리는 아프지 않으신가요?당뇨병 합병증으로 말초신경병증이 생기신건지 아니면 허리디스크탈출이나 척추관 협착증과 관련된 방사통인지 진찰 및 검사를 통해 확인이 필요합니다. 재활의학과나 신경외과 방문하시고 진단을 받아보시기 바랍니다.