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도로에서 넘어짐으로 치아 손상 후 시에 신고하여 보험처리 해주셨는데
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.타인의 일상배상책임보험으로 보상을 받는데 있어서 보상은 영수증에 찍힌 실제 지불된 비용을 기준으로 보상을 합니다. 영수증에 찍힌 내용이 할인된 금액이 적용되었다면 그 금액을 기준으로 보상이 됩니다. 만약에 할인 전 금액으로 나왔다면 할인 전 금액을 기준으로 지급이 됩니다. 일상배상책임보험은 손해보험의 원리를 적용받습니다. 내가 실제로 손해를 본 것을 기준으로 해서 책정이 된다는 것입니다. 여기에서는 이득금지의 원칙에 따라 이득 본 할인액은 적용되지 않습니다. 할인된 금액은 빠진다는 것입니다.
보험 / 상해 보험
25.09.11
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삼성화재 여행자 보험을 들었는데 비행기 타고 복귀할때 비행기 캔슬되어서 이틀 더 있다가 왔습니다. 여행자 보험에 청구 가능하다고 하는거 같은데 어떤 자료가 필요한가요??
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.항공기 결항으로 지연 도착했을 때에는 두시간 이상 지연 및 결항이 발생한 경우에 가능합니다. 지연된 항공편을 기다리는 동안 발생한 식음료비, 숙박비 등을 돌려받을 수 있습니다. 다만 이외에 항공기 지연이나 결항과 관련이 없는 보장내용에 없는 비용에 대해서는 보장하지 않기 때문에 결항관련 여행자보험 에 보장하는 내용과 보장하지 않는 내용을 잘 확인해두실 필요가 있겠습니다. 항공편지연은 식사비, 숙박비, 교통비가 있으며, 항공편 결항은 대체 항공편, 숙박비, 식비 등이 있겠습니다.
보험 / 재산 보험
25.09.10
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치아보험 청구시 제출서류는 어떻게 되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.AIA 치아보보험 청구를 하실 때에는 진단서가 기본적으로 있어야 합니다. 진단서에는 진료명, 진단명, 병원명, 질병코드가 필수로 기재되어야 하고요. 입원을 하셨다면 입퇴원확인서, 수술을 했다면 수술확인서 등은 추가서류가 필요하다고 할 경우에 접수시에 추가로 제출하면 됩니다. 그리고 그외에 치과 진료기록사본이라고 해서 치료한 치아의 위치나 치료 내용, 발거한 영구치 등의 정보를 포함한 서류 제출 등이 필요할 수 있겠습니다. 보험금 지급절차는 해당 서류를 MY AIA 모바일로 접수하시거나 우편으로 접수하시거나 AIA생명보험 지사로 방문해서 접수하셔도 됩니다. 그외에 보험금청구서 개인정보처리동의서는 해당 앱이나 보험지사에 가면 구비되어 있을 것이고 신분증 사본이 있으면 됩니다. 보험금은 그렇게 제출하시고 서면심사를 하면 대개 3영업일 이내 지급이 되고요. 외부심사가 필요한 10영업일 이내 이것보다 더 걸린다면 서면으로 사유서가 날라오고 30영업일 이내에 처리가 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.09.10
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암보험에 대하여서 궁금한점이 있어서 질문 드립니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험회사에서 말하는 C.. 질병코드는 암으로 확정되었을 때 나오는 분류기호입니다. 선종은 질병코드가 D입니다. 용종과 암의 경계에 있는 선종성 용종, 암으로 발전할 확률이 높은 고도이형성 용종은 제자리암으로 분류되어 유사암 진단비 보험금을 받을 수 있는데요. 선종에 대해서는 의사의 진단목적이 적힌 진단서와 검사기록지 등을 가지고 청구하시는 것이 좋겠습니다. 필요하다면 손해사정인의 도움을 받는 것도 있겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.10
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고령화 사회에서 다른 세대에게 부담을 줄이기 위한 정책은?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.다른 세대에게 부담을 떠 안기지 않게 하려면 노인 일자리를 확대하고 근로 연령을 최대한 높여가야 합니다. 그리고 노인 일자리도 확대해야 합니다. 시니어 인터십, 사회서비스 분야등으로 늘려야 합니다. 노인 연령 기준을 70세로 상향 조정하고 고령층의 사회활동을 장려해야 합니다. 청년층은 공공임대주택 확대, 월세 지원, 신혼부부 특별공급 등 주거안정성을 확보하고 부모 동시 육아휴직, 국공립 어린이집 확대 시간제 보육 도입 등으로 출산부담을 완화하고 보험료율을 조저아고 지급 개시 연령 조정등으로 연금제도의 지속가능성을 확보해야 합니다. 세대 간연대와 구조개혁을 통해서 신중년 경력 설계 재교육, 재취업등으로 55세 이후에도 일자리를 갖고 갈 수 있게 해야 합니다. 중장년층의 노동시장을 재진입해서 만 70세 이후까지도 일을 할 수 있도록 만들어야 합니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.09.10
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1세대 실손 보험 갱신 문의 재가입 필수인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.4세대 재가입은 병원 이용이 거의 없고 비급여 이용도 없을 경우에 4세대 재가입을 하는 것이 낫습니다. 병원 이용도 하지 않는데 실손보험료만 많이 나가는 분들이 4세대로 전환하는 것이 좋다는 것입니다. 다만 병원 이용이 많고 비급여이용도 많다면 그대로 갖고 가는 것이 낫습니다. 4세대 실손은 1세대에 비하면 보장 범위가 좁고 자부담이 많습니다. 비급여의 경우에는 개인별 차등제를 두어서 직전 1년간 비급여 특약이 0원이면 할인 99만원까지 유지 100만원 이상이면 100% 할증 300만원 이상 사용하면 300% 할증입니다. 그런 점들을 잘 감안하시고 재가입여부를 선택하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.09.10
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공공자전거 따릉이보험 자전거금지구역사고
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.따릉이 보험은 서울시 내에서 발생한 사고여야 하고요. 따릉이 대여 시간 중에 발생해야 하고요. 본인계정으로 대여한 따릉이여야 하고요. 자전거 금지구역 여부는 명시적 제외조건은 아닙니다. 이용약관상 금지행위에 해당할 경우에 보장 제외 가능성이 있습니다. 즉 공공자전거와 관련이 없는 행위 및 이용약관 제 16조 7항 각호에 해당하는 행위인 금지행위는 이용으로 보지 않는다고 합니다. 따릉이 보험의 경우에 질문자님이 다친 경우에는 최대 300만원까지 보장하구요. 자기부담금이 10만원 있습니다. 일단 병원 초진 진료차트와 따릉이 앱 내역 등을 가지고 보험 청구해 보시면 되겠습니다. 금지 장소가 금지행위에 해당하면 보험 처리는 안되겠습니다.
보험 / 상해 보험
25.09.10
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30초반에 치아보험 들었는데 10년 만기가 다가오는데..보험료?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.재갱신이 방법인 것 같습니다. 치아 보험 만기 갱신 시 가장 큰 고민이 보험료 등급일 것입니다. 연령이 높아질수록 보험료 상승 폭이 커지구요. 갱신형 보험의 복잡한 구조 때문에 예상치 못한 경제적 부담에 직면할 수 있는데요. 갱신형 보험료는 3 ~5년마다 재산정되며, 연령 증가에 따라 평균 15~20%까지 상승합니다. 만기 후 재가입시, 보장 내용과 보험료를 꼼꼼히 비교하는 것이 경제적 부담을 줄이는 핵심입니다. 비갱신형 보험은 보험료가 일정하지만 초기 비용이 높아 장기 계획과 맞춰 선택해야 하는 것입니다. 갱신보험료 상승 원인은 가입자의 나이가 증가함에 따라 위험도가 높아져 보험료가 인상됩니다. 치과 치료 빈도와 의료비 증가로 보험금 지급 부담이 커집니다. 보험사 정책 변경 및 시장 금리 변동에 따른 보험료 조정이 이루어집니다. 30대부터 50대까지 갱신형 치아보험 보험료는 평균 15 ~20% 상승하는 경향이 뚜렷합니다. 즉 30대 초반 가입자가 10만원대 보험료를 내던 것이 3년후에는 12만원 이상으로 인상된 사례가 있습니다.
보험 / 저축성 보험
25.09.10
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수급자들은 보험료가 얼마까지 해당되나요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.수급자는 보험에 가입을 했다고 해서 자격이 박탈되는 것은 아닙니다. 민간 보험금 수령액이 많아서 가구의 소득인정액이 수급 자격 기준인 중위소득을 초과하게 될 경우에 수급대상에 탈락되는 것입니다. 해지 후 돌려받는 해지환급금이나 만기환급금, 보험금 등은 금융재산에 포함되고요. 이것이 수급자격 산정에 영향을 미치기는 합니다. 민간보험금을 수령할 예정인 경우에 해당 금액이 수급자격에 미치는 영향과 급여 감액 수준을 정확히 파악하기 위해 반드시 관할 시군구청 사회복지 담당 부서에 문의해야 합니다. 그렇기 때문 보험계약이나 보험료와 관련해서는 걱정안하셔도 되겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.10
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림프절절제술 수술비 및 종수술비 궁금해요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.림프절제술은 2종 수술비로 봅니다. 림프절제술은 침습적이고 고위험 수술은 보험사에서 높은 등급의 종수술비로 분류되는 경우가 많은데요. 하지만 정확한 지급 등급은 보험사별, 상품별로 달라서 현대해상과 메리츠의 수술분류표를 기준으로 판단해야 하는데요. 대부분의 손해보험사에서는 수술을 1~5종으로 분류하고 숫자가 낮을 수록 고위험 고비용 수술로 간주되어 보험금 지급액이 높은데요. 림프절제술은 일반적으로 2종 또는 3종 수술비로 분류되는 경우가 많다고 합니다. 개복 수술로 진행되면 더 침습적이라서 2종 수술비로 분류되는 경우가 많고요. 복강경 수술로 진행되면 덜 침습적이지만 여전히 고위험 수술로 2 ~3종 사이로 분류될 수 있는데요. 현대해상의 수술비 분류표에서 림프절제술이 2종 수술비로 분류된 사례가 있으며 메리츠도 유사한 기준을 적용하는 경우가 많다고 합니다. 수술기록지를 보험사에 제출하면 정확한 분류와 지급 여부를 확인할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.10
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