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계약자 사망인데 해지 안해서 소멸된 보험이 무슨말인가요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.내 보험 찾아줌 서비스를 이용하면 됩니다. 보험계약자가 사망했지만 보험을 해지하지 않아, 일정기간 후 자동으로 효력이 사라진 보험인데요. 보험은 계약자 또는 피보험자 사망 시, 보험회사에 신고하고 필요한 절차를 밟아야 하는데요. 그 절차가 이루어지지 않으면 보험료 미납상태로 유지되다가 일정 기간 후 계약이 실효되고요. 보험금 청구가 없어서 보장 혜택을 받지 못하고 종료됩니다. 계약자 사망 사실을 보험회사가 몰라서 계속 유지된 것으로 간주합니다. 홍국화재 무배당 키즈보험은 어린이를 위한 질병, 상해, 입원, 수술 등의 보장을 제공하는 상품으로 보험사 이익에 따라 배당금이 지급되지 않는 구조이구요. 계약은 존재했지만 현재는 소멸된 상태일 가능성이 높구요. 보험료 미납 등으로 인해 실효 처리되었거나 계약자 사망으로 인해 자동 종료된 것도 있습니다. 이런 경우에는 금융감독원의 내 보험 찾아줌 서비스를 이용해 보실 필요가 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.08.21
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옛날에 신경치료받고 크라운 안한부위 보상 될까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.치아보험은 일반적으로 가입 이후 발생한 치료에 대해서 보장하는 것이 원칙입니다. 1년 전에 신경치료를 받았고 그 이후에 보험을 가입한 것에 대해서는 보장 대상이 안됩니다. 만약에 보험 가입 후에 치과에서 크라운이 필요하다는 진단을 받으면 그 시점부터 치료를 시작하면 보상 가능성이 있는데요. 하지만 보험회사에서는 기존 치료의 연장선으로 볼 수도 있어서 의료기록이나 진단서가 중요하겠습니다. 보험상품마다 보장범위가 다르기 때문에 가입하신 치아보험의 약관을 꼭 확인해야 합니다. 일부 보험은 신경치료 후 크라운을 보장합니다. 일부는 기존 치료 부위를 제외합니다. 어떤 보험은 보철치료 자체를 보장하지 않기도 합니다. 보험가입 후에 일정기간 동안 제한되는 면책기간이 있을 수 있는데요. 이 기간 이후 에 치료를 시작해야 보상이 가능합니다. 보험회사에 신경치료를 받은 부위에 크라운 보상이 가능한지 물어보시고요. 치과에서 현재 상태에 따라 크라운이 필요하다는 치료필요성에 대한 의사의 소견이 담긴 진단서를 발급받으면 보험청구가 가능할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.08.21
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메리츠 보장 보험 보장이 괜찮은가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.전반적으로 잘 된 가입입니다. 암진단비는 3000만원으로 일반적인 수준 이상으로 충분한 보장이 가능하고요. 유사암진단비는 500만원으로 유사암도 따로 보장되는 점은 긍정적입니다. 갑상선,피부 전이암은 3000만원 림프절 제외 조건은 유의가 필요합니다. 5대 고액치료비 암진단비 2,000만원 고액치료 암에 대한 추가 보장이 필요합니다. 항암방사선치료비는 500만원이며 치료비 보장도 포함되어 있어 실용적입니다. 뇌혈관 심장질환 진단 및 수술비 각 1000만원 주요 질환에 대한 진단에 수술비보장으로 균형이 잡혀있고요. 상해, 질병 수술비는 20 ~400만원으로 질병 종류별 세분화된 수술비 보장이며, 골절, 화상 진단 및 수술비는 20만원, 1000만원 중증화상까지 커버되는 점은 강점입니다. 희귀난치성질환 진단비는 1000만원이며 드물지만 치명적인 질환까지 대비 가능합니다. 응급실 내원비 3만원이며 소액이지만 실비 보장 성격으로 유용합니다. 암 보장 폭이 넓고, 심뇌혈관질환 보장이 포함되며 수술비가 세분화 되어 있고요. 화상, 골절, 희귀질환까지 커버가 잘 되어 있습니다. 다만 암은 대부분 90일 면책기간이며 1년 이내 발병시에 가입금액의 절반만 지급하도록 되어 있으며 납입기간 중 해지 환급금이 없을 수 있기 때문에 확인해야 합니다. 실손의료보험과 함께 효과적이구요. 특약은 갱신형일 수 있어서 보험료 인상가능성을 고려해야 합니다. 월 보험료가 4만 5천원이며 보장 수준 대비 가성비가 좋습니다.
보험 / 상해 보험
25.08.21
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흉관삽관술 폐질환 비관혈수술비 청구문의
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.흉관삽관술을 수술로 인정하지 않는 경우는 약관 해석의 차이 때문인데요. 대부분의 보험 약관에서는 비관혈수술을 내시경 수술, 카테터 수술, 신의료기술 수술로 한정하구요. 절개를 동반하지만, 단순 천자나 흡인으로 간주되는 경우가 있습니다. 수술기록지가 작서오디지 않으면 보험회사에서는 이를 시술로 분류하기 때문에 수술비 지급 거절이 됩니다. 그래서 수술기록지가 있어야 합니다. 일부 약관은 도관을 이용한 약물주비이나 중심정맥관 삽입술 처럼 단순 삽입술로 비관혈수술에서 제외한다고 명시합니다. 청구 가능성은 환자의 진단명, 수술목적, 기록의 정확성에 따라 달라지는데요. 진단명, 치료목적, 수술기록지 및 의사소견서 등입니다. 병원에 수술기록지를 발급받아야 합니다. 그리고 진단서나 소견서 수술목적과 방법에 대해서 기재가 되어야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.08.20
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사회복지사가 가져야 할 덕목은 무엇일까요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.사회복지사가 갖추어야 할 덕목으로는 클라이언트의 감정과 상황을 진심으로 이해하려는 공감능력, 단순한 동정이 아닌 함께 느끼고 존중하는 자세여야 합니다. 그리고 모든 사람을 동등하게 대하고 편견 없이 바라보는 시선인 존중과 인권의식으로 클라이언트의 자율성과 선택을 존중해야 합니다. 그리고 약속을 지키고 일관된 태도로 신뢰를 형성하며 비밀 유지와 윤리적 기준을 철저히 지키는 자세가 필요합니다. 변화가 더딜 수 있는 복지 현장에서 포기하지 않고 지속적으로 지원하는 인내심, 감정적으로 힘든 상황에서도 흔들리지 않는 끈기 등이 필요하며 클라이언트, 보호자, 동료들과 효과적으로 의사소통하며 복잡한 정보를 쉽게 전달하고, 경청하는 태도도 필요합니다. 다양한 상황에서 유연하게 대처하고 새로운 해결책을 모색하며, 제도적 한계를 넘어 클라이언트에게 실질적인 도움을 주는 능력이 필요합니다. 자신의 감정과 행동을 돌아보고, 지속적으로 성장하려는 자기성찰과 전문성 향상 최신 복지 지식과 기술을 습득하며 전문성을 유지해야 합니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.08.20
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부정맥 진단시 보험가입 질문합니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.부정맥 진단은 진단이 확정되면 심혈관 특약이나, 질병 보험가입시 제한이 있습니다. 고지의무에서 3개월내 부정맥 진단 이력이 있으면 가입 거절, 할증, 보장 제외 등이 있겠습니다. 실손보험은 이미 가입되어 있어서 상관은 없습니다. 암보험은 새로 가입하거나 할때 건강상태를 다시 검사하게 되는데요. 부정맥 진단 이후에 심사에 불이익을 주기도 합니다. 단순 수면 검사에서 의심 소견만 나왔다면 보험 가입 심사에서는 정상으로 간주될 수 있습니다. 보험 가입시에는 건강 고지의무를 해야 합니다. 심혈관 특약이 포함된 보험상품은 가입은 가입여부를 검토해야 하고요. 암보험 갈아타기 전에 기존 보험을 유지를 하시는 것이 좋겠습니다. 보험 가입 심사를 통과 후에 부정맥 정밀 검사를 진행하시면 되겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.08.20
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보험해약시 설계사에게 연락 안가게 할수있나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험 해약 시 설계사에게 자동으로 통보되는 시스템은 대부분의 보험회사에 존재합니다. 보험설계사 입장에서 고객의 계약 유지 여부가 수당이나 평가에 영향을 주기 때문에, 해약이 발생하면 알림을 받는 구조로 되어 있는데요. 설계사를 거치지 않고 고객센터에 직접 전화하거나 홈페이지를 통해 해약신청을 할 수 있는데요. 이 경우에도 보험설계사에게 알림이 갈 수 있지만 직접적인 대화 없이 처리는 가능하겠습니다. 해약 사유를 묻는 경우 재정적인 사정 정도로 간단히 말하면 되고요. 완전 해약이 부담스러운 경우 보험료를 줄이는 감액이나 일부금액을 인출하는 중도 인출도 가능하겠습니다. 보험은 월 소득에서 10% 이내입니다. 5%는 보장성보험, 5% 저축성보험입니다. 이렇게 유지하기가 어렵다는 점을 이모님께 말씀드리는 것도 있겠습니다.
보험 / 저축성 보험
25.08.20
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성인병특약이 있어요 1회당 200만원
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.400만원을 받으려면 두 수술이 독립적이며 약관에 제한이 없어야 합니다. 두 수술이 독립적이고 약관에 제한 없습니다. 보험금 지급 가능성이 400만원 가능성이 있습니다. 동시 수술은 1회로 간주합니다. 예를 들어서 위암수술 +대장암 수술처럼 다른 질병에 대한 별도 수술이면 각각 인정될 가능성이 있습니다. 일부 보험은 1일 1회 지급을 원칙을 적용해 동시 수술은 1회 간주할 수 있습니다. 반면 수술 코드가 다르고 질병이 명확히 구분되면 각각 지급되는 경우가 있겠습니다. 보험약관에 동시 수술시 지급 제한 조항이 있는지 확인해야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.08.20
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2009년도 신한생명 무배당 더블플러스 종신보험3의 특약 보장기간은 어떻게 되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.2009년 신한생명 무배당 더블플러스 종신보험 3의 보장구조는 주계약은 사망보장을 종신으로 제공하고요. 즉 사망 시점이 언제든 보험금이 지급됩니다. 대부분의 특약은 정해진 보장기간이 있는데요. 일반적으로 80세 또는 100세 만기로 설정되는 것입니다. 암진단비 특약은 80세까지 보장, 수술비 특약 80세 또는 100세까지 보장하고요. 입원비 특약은 80세까지 보장합니다. 종신보험은 최근에는 연금으로 전환할 수 있게 종신연금보험 형태로도 나오고 있습니다. 종신보험은 사망시까지 보장하기 때문에 사망을 주 담보로 하는 편입니다. 종신보험에도 특약에 따른 상해담보나 다른 특약을 추가하기도 합니다. 가입 당시 특약의 종류와 보장기간에 따라 달라지므로 보험증권이나 약관을 확인하는 것이 가장 정확합니다. 사망보장은 종신이 핵심이지만, 진단비나 수술비는 통계적으로 고령 이후 발생 빈도가 낮거나, 보험사 리스크 관리 차원에서 만기 설정이 일반적입니다.
보험 / 저축성 보험
25.08.20
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건강보험료 별도가구 산정기준이 어떰게돼나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.건강보험료 산정시 별도 가구는 주민등록상 세대가 같더라도 실제로 생계를 독립적으로 유지하고 있어야 하고요. 소득 재산이 분리되어 있고 경제적으로 독립된 생활을 하는 경우 별도 가구 신청서와 증빙서류를 제출해서 심사를 받아야 합니다. 이혼을 준비중이고 재산분할이 끝나지 않았고 소득이 없는 상태로 아이와 함께 친정부모님과 등본상 한 세대입니다. 아이와 질문자님이 친정부모님과 생계를 공유하지 않는다는 점을 입증하면 별도가구로 지역가입자 신청이 가능한데요. 별도가구로 인정받으면 친정부모님의 소득 재산은 반영되지 않습니다. 사용자 본인의 소득 재산만 보험료는 최저 수준으로 책정될 가능성이 높습니다. 공단 홈페이지나 가까운 공단 지사를 방문하셔서 신청서와 함께 생계분리 증빙자료로 생활비 분리 증빙, 통장 내역, 재산 분할 진행 중인 서류등을 제출하시고 소득이 없음을 증빙할 수 있는 서류인 소득금액증명원, 건강보험 자격득실 확인서 등으로 지역가입자 등록 요청을 하면 되겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.08.20
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