답변 내역
- 1세대 실비 가입중이고 나이와 치료이력이 많은 사람은 기존 보험을 계속 유지하는 게 유리한 거죠?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.병원 이용이 많다면 갈아타는 것은 신중해야 하고 가급적이면 갈아타지 않고 그대로 갖고 가는 것이 좋습니다. 지병도 있고 여러 혜택을 받으려면 그대로 갖고 가야 합니다. 연말 5세대로 갈아타는 경우는 비급여이용이 적고 병원 가는 일도 없는 등 보험비만 많이 나가는 분들이 그렇습니다. 개인별차등제가 적용되지 않아서 집단손해율에 영향을 받아서 병원 가는 일도 없는데 보험료만 올라서 부담되는 1세대 실손 보험가입자는 현 4세대나 연말에 출시하는 5세대로 갈아타는 것이 좋겠습니다만 질문자님께서 말씀하시는 1세대 실손 보험가입자는 병원이용이 많고 지병이 있기 때문에 실손 이용률이 많으므로 혜택이 적은 5세대 실손보다는 현 1세대 실손을 유지하는 것이 맞겠습니다.보험 / 의료 보험25.06.3000
- 비급여 초음파, 조직검사 실비 되나요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.피지 낭종 종기가 의사소견으로 치료목적에 의해서 제거를 한 것이라면 여기에 대해서 실비청구가 가능합니다. 의사의 치료목적이 기록된 의사소견서 혹은 진단서와 함께 수술전에 한 초음파검사서, 수술 후 나온 조직검사서와 함께 진료비 영수증 진료비 세부내역서를 제출하면 됩니다. 수술 전 초음파검사를 할 때 초음파검사가 의사의 소견에 치료나 진단 목적임이 객관적으로 증빙될 수 있는 내용으로 기록되어야 하며 조직검사 역시 마찬가지입니다. 치료목적과 진단목적이 객관적으로 증빙되면 실비청구가 가능하기 때문에 실비청구하시면 되겠습니다. 4세대 기준으로 비급여는 최소 자부담이 3만원이고 나온 비용의 30%와 비교해서 큰 금액을 공제하고 나머지 금액을 돌려받는다고 보시면 되겠습니다.보험 / 의료 보험25.06.305.01명 평가10
- 고민해결 완료100
- 보험에 가입할 때 상담전화는 얼마나 하고 결정하는 것이 좋나요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험상담을 받으실 때에는 보험약관과 보험증권 등을 비교해가면서 내가 해당 보험을 통해서 어떤 것을 보장받을 수 있고 어떤 위험과 어떤 질병에 대비할 수 있는지를 명확하게 아는 것이 중요합니다. 누가 이 보험이 좋더라는 식으로 가입을 해서는 안되고요. 가장 중요한 것은 나의 입장에서 나의 미래에 발생할 위험을 정확하게 대비할 수 있어야 합니다. 제가 보험설게사로 첫발을 내딛었던 2014년 보험 교육을 위해서 육성회에서 강의를 들을 때 늘 들었던 것은 어느 보험사가 낫고 어느 보험사가 별로고 이런 것이 아니라 보험은 대동소이하다는 것입니다. 보험사마다 자신의 보험이 낫다고 하지만 실상은 별 차이가 없다는 것입니다. 중요한 것은 자신에게 맞는 보험이 무엇이냐 하는 것입니다. 이것을 가지고 보험상담에 임하셔야 합니다. 보험상담을 얼마나 하느냐는 중요한 것이 아닙니다. 내가 명확하게 나에게 맞는 보험을 아느냐가 중요합니다.보험 / 의료 보험25.06.3000
- 예금보험공사라는게 글로벌 국가에도 있다고 하는데 어떻게 등장하게 되었나요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.질문자님께서 말씀하시는 내용은 국제예금보험기구협회 International Association of Deposit Insurers 이하 IADI입니다. IADI는 스위스 바젤에 소재한 전 세계 예금보험기구들로 구성된 국제기구입니다. 2002년 5월 24개국 25개 예금보험기구가 모여 창설하였으며, 한국 예금보험공사는 창립회원이자 집행위원 기구로서 활동하고 있습니다. 회원목록 국가를 보면 알바니아, 알제리, 앙골라, 아르헨티나, 아르메니아, 호주, 아제르바이잔, 바하마, 방글라데시, 바베이도스, 벨라루스,버뮤다, 보스니아 헤르체고비나,보츠와나, 브라질 2곳, 브루나이 다루살람, 불가리아,캐나다 4곳, 대만,콜롬비아 2곳, 코스타리카, 크로아티아, 체코 공화국, 덴마크, 중앙아프리카 경제통화공동체 가봉, 에콰도르, 엘살바도르,핀란드, 프랑스,그루지아,독일 2곳,가나, 그리스, 과테말라,온두라스, 홍콩, 헝가리, 아이슬란드,인도, 인도네시아공화국,이란, 이라크,이탈리아, 자메이카,일본,요르단, 카자흐스탄,케냐, 한국,코소보, 키르기스 공화국,리비아, 말라위,말레이시아,몰타,모리타니,멕시코, 몽골리아,몬테네그로,모로코, 나미비아,네덜란드,니카라과,나이지리아,북마케도니아,노르웨이,오만,파키스탄,팔레스타인, 파라과이,페루, 필리핀 제도,폴란드, 포르투갈,루마니아,러시아 연방,르완다, 사우디 아라비아,세르비아,남아프리카 공화국,스페인, 수단, 스웨덴,스위스, 탄자니아,태국, 트리니다드 토바고,튀니지, 터키어,우간다,우크라이나,영국, 미국 2곳, 우루과이,우즈베키스탄, 베트남,버진 아일랜드, 서아프키라 통화 연합 세네갈, 짐바브웨 등 현재 106개 회원 기관을 보유하고 있다고 합니다. 단점이라면 국가별로 금융시스템이나 경제상황, 금융체계의 차이로 인해서 모든 국가에 IADI에서의 원칙이 동일하게 적용되기 어렵다는 것입니다. 2008년 세계적 금융위기 이후 세계각국은 금융위기 대응 과정에서 나타난 문제점을 보완하기 위한 각종 조치를 취하고 있고 국제적으로도 금융개혁에 대한 논의가 활발하게 진행되고 있습니다.보험 / 저축성 보험25.06.3000
- 유니버셜 종신보험 미납에 대해 질문..안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.미납이 8개월이 되었다면 해지가 가능합니다. 그리고 보험계약 해지 이후 3년내에 부활하지 않으면 해지환급금을 받으면서 계약은 종료됩니다. 해지환급금을 받게 되면 계약 종료가 됩니다. 그리고 유니버셜종신보험은 보험기간 중 보험료 납입이 부담되어서 납입유예가 가능한데요. 목돈이 필요하면 중도인출도 가능합니다. 다만 의무납입기간 이후에 납입유예는 해지환급금에서 매월 보험료를 대체납입하는 것이지 납입유예 이후에 해지환급금에서 봏머료를 대체할 수 없게 되면 보험계약이 해지될 수 있습니다.보험 / 저축성 보험25.06.2900
- 종신보험을 해지하지않았을때 환급율은 더 올라가나요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.종신보험 중에서 연금전환이 가능한 종신보험으로 하셨으면 합니다. 납입기한 내에 사망하면 납입기한이 지나서 올라가는 환급금을 못 받을 수 있기 때문입니다. 다만 그런 종신보험이 있기는 합니다. 납입기한이 끝나기 전에 해약하면 해지환급률이 현저하게 낮지만 납입 기한이 끝난 후에 환급률이 빠르게 올라가는 종신보험으로 저해지 종신보험이 있습니다. 저해지 종신보험이 일반 종신보험보다 훨씬 유리한 것이 납입기간이 끝난 후부터는 일반 종신보험과 같은 수준의 해지환급금을 받지만 만기까지 낸 보험료가 훨씬 적기 때문에 결과적으로 환급률이 올라가는 형식이라고 합니다. 저해지 종신보험은 가입할 때 약속된 기간별 해지환급금을 주는 고정금리형 상품이라고 합니다. 또 다른 상품은 매월 변동금리 방식으로 해지환급금을 재산정하는 해지 미보증형 종신보험도 있다고 합니다. 이는 금리가 내려가면 적은 환급금을 금리가 올라가면 환급금이 많아진다고 합니다.보험 / 저축성 보험25.06.295.01명 평가00
- 허리 협착증 디스크 수술 보험에 관해 질문안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.1500만원이 나왔다면 비급여 부분이 높은 경우로 보이고 급여는 비중이 적은 것으로 보입니다. 급여는 진찰, 검사, 약재, 치료재료 지급, 예방, 재활, 입원, 간호, 이송등이 여기에 해당하겠습니다. 비급여항목은 도수치료, MRI검사 그외의 고가장비치료 들이 있겠습니다. 일단 진료받으신 병원에서 받은 진료비 영수증이나 진료비세부내역서에 급여항목과 비급여항목을 살펴보셔야 합니다. 2011년 건강보험 심사평가원에서 척추관 협착증 환자 1인 평균 급여 진료비가 43만 9025원으로 나왔다고 합니다. 그리고 수술비용은 급영의 경우에 341만 3085원이었다고 합니다. 합쳐서 385만 넘는다고 보시면 됩니다. 지금은 물가 상승등을 고려해서 대략 500만원 넘게 평균치가 나오지 않았을까 합니다. 그렇다고 한다면 비급여가 1000만원에 급여가 500만원 정도라고 계산이 되지만 정확한 것은 아닙니다. 확인해보셔야 합니다.보험 / 의료 보험25.06.2900
- 실손보험 보상 계산에 대해 궁금합니다안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.2016년 7월에 가입하셨다면 2세대 실손 표준화 3차입니다. 통원의료비 공제는 의원의 경우 1만원과 급여의 10%중에서 큰 금액을 공제해서 나머지를 돌려주는 방식으로 보상이 이루어집니다. 즉 의원이라서 최소부담금 1만원은 맞고요. 여기에 급여를 제외하고 부담하신 금액 20만원의 10%인 2만원과 최소부담금 1만원을 비교해서 2만원이 크기 때문에 2만원을 공제한 것입니다. 비급여가 있고 없고는 상관이 없습니다. 급여의 계산은 의원 통원의 경우에 최소부담금 1만원과 실제 지불한 금액의 10%와 비교를 해서 큰 금액을 공제하는 것입니다. 의원이라서 최소부담금 1만원을 무조건 공제하는 것은 아닙니다.보험 / 의료 보험25.06.2900
- 손해사정사를 선임하는게 좋을지 고민입니다안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.손해사정사를 선임하기 전에 미리 인과관계를 증빙할 수 있는 병원 서류를 원무과 등에서 청구해서 신청받아 제출받아서 준비해두셔야 합니다. 그리고 보험금을 청구하고 받기 위한 가입내역을 정확하게 표현 하고 있는 보험증권을 잘 준비해두셔야 합니다. 손해사정사는 보험금 청구 이전 단계에서 선임하는 것이 좋습니다. 다만 보험금 청구 이후 서류심사, 현장심사, 의료자문, 법률자문 , 면책통보, 계약 해지 등의 여러 단계가 경과된 경우 선임이라면 구체적으로 설명하셔야 합니다. 즉 보험 심사 단계가 어디까지 왔는지 제대로 알려주지 않으면 보험회사와 손해사정사가 전혀 다른 방향의 업무를 해서 문제가 생길 수 있습니다. 손해사정사를 선임할 때에는 손해사정사 자격 보유 유무를 금융감독원 공식 홈페이지에서 확인하시고 선임해야 합니다. 손해사정사가 보험금 청구를 하려는 보험회사에 대해서 잘 알고 있는지 경력을 확인하셔야 합니다. 손해사정사가 해당 사건에 대해서 정확히 알지 못하더라도 구체적인 진행 방향, 사건의 쟁점, 해결 방안 등을 제시하지 못한다면 다른 손해사정사를 찾아야 합니다. 손해사정사가 해당 보험금 청구와 관련한 사건에 대해서 처리한 경험이 있는지 물어보고 대답을 제대로 하는지 파악하셔야 합니다.보험 / 저축성 보험25.06.2900
- 열살, 일곱살 자매의 죽음 돌봄의 사각지대인가요?안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.이 경우는 어린 아이들이 돌봄을 즉각 받지 못해서 소중한 목숨을 잃은 경우인데요. 제가 사회적 기업에 면접 보러 가니 그곳에서는 노인 돌봄에 대해서 이야기했습니다. 다만 그곳은 행정을 맡는 곳이라 현장 돌봄에 대한 지원에 대해서는 아직 이루어지고 있지 않았습니다. 1인가구가 늘고 맞벌이 가정이 늘면서 홀로 사는 노인 그리고 부모 없이 자녀들만 가정에 있는 시간이 있는 가정들이 늘어나고 있습니다. 이런 가정에서의 돌봄 인력은 꼭 필요한 사업이라고 생각합니다. 저는 돌봄에 대해서는 국가에서 나서서 책임지고 해야 한다고 생각합니다. 일부를 국가에서 지원하고 돌봄이 필요한 가정에서 일부를 지급하는 방식의 바우처 제도를 통해서 돌봄 인력에게 수당을 제공하고 아이들이 안전하게 집안에서 사고위험없이 잘 지낼 수 있도록 상시 돌봄 인력이 가서 아이들의 안전에 대처해야 한다고 봅니다. 그리고 홀로사는 어르신들의 경우에 갑작스러운 질병이나 부상을 당하지 않으시도록 돌봄지원이 이루어져야 한다고 봅니다. 돌봄지원에 대한 인력은 전문가들을 양성하는 것도 필요하겠지만 부족하다면 사회적복무를 확대해서 군에 가지 않고 국방의 의무를 지지 않는 인원들도 여기에 동참할 수 있도록 제도적 뒷받침이 있어야 할 것으로 보입니다.자격증 / 사회복지사 자격증25.06.2900