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실비보험 청구방법을 쉽게 알고싶습니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.농협은행에서 가입한 실비보험은 보험금 청구는 온라인에서 하시기 힘드시다면 가까운 NH농협영업점에 보험금청구서양식과 필요서류인 진단서, 진료비영수증, 진료비세부내역서등을 가지고 제출하시면 신속하게 처리 받을 수 있습니다. 만약에 어려우시다면 NH 농협손해보험 고객콜센터 1644-9000번으로 문의해보시면 되겠습니다. 보험금 청구가 완료되면 보상처리 담당자가 지정되어 질문자님께 담당자의 성명, 연락처를 SMS로 전송해드린다고 하네요. 보상처리 담당자가 지정되면 보상처리 담당자에게 문의하면 친절하게 안내해드린다고 하네요. 그리고 홈페이지나 모바일로 청구하게 되면 청구금액 1000만원 이하건에 한해서 청구가 가능하다고 합니다.
보험 / 의료 보험
25.06.22
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실손보험과 종합건강보험의 차이점은?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실비보험과 종합보험의 차이라고 한다면 치료비 이상의 위험까지 대비하느냐 아니면 치료비 하나만 보상받기를 원하느냐입니다. 치료비 이상의 위험까지 대비하려면 종합보험에 가입해야 합니다. 실비보험 하나로는 대부분의 병원 치료비는 어느 정도까지 보장이 가능합니다. 다만 큰 질병이나 사고로 일을 못하게 될 때 방생하는 소득 손실, 간병비, 요양비 등은 실비보험으로는 보장이 어렵습니다. 실비보험에 자기부담금을 제외하고 돌려받는 것이기 때문에 치료비 전액을 보장받는 것이 아닙니다. 다만 종합보험은 약정된 금액을 보장받기 때문에 정액보상이 서로 다른 보험사의 종합보험과 함께 중복해서 보장이 가능합니다. 그런 점에서 두 보험은 함께 갖고 가는 것이 필요하기 때문에 대부분의 보험을 가입할 때는 실비만 단독으로 가입하기 보다는 종합건강보험과 함께 실비보험을 가입하는 편입니다.
보험 / 상해 보험
25.06.22
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학교안전공제회 보상이랑 실비 질문이요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.학교안전공제회의 보상은 배상의 개념이라면 실손보상은 실제 치료비로 나간 비용에 대한 보상이기 때문에 그 개념이 다르기 때문에 중복해서 보상이 가능합니다.학교안전공제회는 교육활동 중 발생한 학교안전사고에 대해서 보상을 하는 것입니다. 학생이 다친 경우에는 학교안전사고 예방 및 보상에 관한 법률 제36조 요양급여의 경우에 민간보험사의 실손보험과 중복 청구가 됩니다. 다만 사고발생 일자 등에 따라 중복청구 가능여부가 달라진다는 점을 감안하시고 학생이 속한 시도학교안전공제회에 문의 후에 실비보상청구와 함께 학교안전공제회 보상을 받으시면 되겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.06.22
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실비 보험 면책기간에 대해서 궁금한데요.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.면책기간 180일 후에는 보장이 되므로 그 기간동안에 비용이 적게 드는 병원이용을 하시면서 180일 뒤에 이용하시면 되겠습니다. 1세대 실손보험은 일반 상해의료비의 경우에는 사고일로부터 180일 이내에 소요된 의료실비를 한도로 하고요. 피보험자가 보장개시일 이후 치료를 받던 중 보험기간이 만료되면 보험기간 만료전 사고일로부터 치료기간에 대해 상해의료비를 180일 한도로 보상합니다. 그리고 동일 질병으로 인한 질병 통원 의료비 보상한도는 발병일로부터 365일로 하되 최종통원일로부터 180일이 경과하여 개시한 통원 새로운 발병으로 간주해서 보상을 합니다. 그래서 180일의 면책기간은 최초 병원을 간 날로부터 계속 가든 안가든 상관없이 최초 치료를 시작한 발병일 혹은 통원일 아니면 입원일을 기점으로 기산일로 하고 1년 내에 보장한도를 다 사용한 경우에는 그 시점부터 180일 이후 보장이 된다고 보시면 되겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.06.22
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대한민국의 사회복지 순위는 어떻게 되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.대한민국의 사회복지 지출규모는 약 15% 수준이라고 합니다. 지난 10년간 꾸준히 증가했지만 이는 OECD 평균에 못 미치는 수준입니다. 2021년 기준 대한민국의 공공사회복지는 337조 4000억원이었습니다. 이는 그해 GDP에 15.2% 수준입니다. 2021년 기준 OECD 평균 22.1%로 대한민국은 15.2%로 OECD 국가 순위 뒤에서 다섯번째로 나옵니다. 대한민국보다 GDP대비 지출비중이 낮은 국가는 멕시코, 튀르키에, 코스타리카, 아일랜드가 있고요. 상위권에는 프랑스, 오스트리아, 핀란드 등이 GDP 대비 30%를 공공 사회복지에 지출했다고 합니다. 하지만 이러한 비교를 하는 것은 저는 문제가 있다고 봅니다. 대한민국의 조세에서 나가는 비중이 많은 곳이 국방 분야입니다. 대한민국은 프랑스, 오스트리아, 핀란드보다도 국방에 들어가는 비용이 많다는 것을 감안해야 합니다. 지금 대한민국은 분단국가입니다. 앞으로 대한민국이 통일이 된다면 지금 문제가 되고 있는 복지분야의 예산을 단계적으로 늘려나가면 그때는 저렇게 비교를 해도 된다고 봅니다. 미국에서 이란의 핵시설을 파괴했습니다. 대한민국의 통일도 앞당겨질 것이고 복지예산도 OECD 못지않게 지출할 수 있을 것으로 보입니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.06.22
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간병보험이 압류가 됬급니다....
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험계약자가 어머님이고 피보험자가 아버님이이라면 보험수익자가 질문자님으로 되어 있다면 계약서와 위임장, 인감증명서가 보험회사에 제대로 제출이 되셨다면 지급받는데 문제는 없을 것으로 보입니다. 보험회사에 알아보시고 문제가 있다고 한다면 보험회사에 서면으로 이유서를 제출받으시고 보험금 수령인이 질문자님으로 되어 있다는 것을 보여주면서 어필 하시면 되고요. 안되면 금융감독원에 연락하셔서 조치를 받으시면 되겠습니다.
보험 / 저축성 보험
25.06.22
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2개월 전 어머님 보험청구 문의 드립니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.현재 계약을 유지하고 있는 건강보험에서 입원과 수술 특약이 있다면 병원에 방문해서 창구에서 입퇴원확인서와 수술기록지를 현재 가입하고 계시는 보험회사에 청구하실 수 있고요. 현재 갖고 계시는 건강보험에서 실손 특약으로 되어 있는지를 알아보셔야 합니다. 실손 특약이 있으시다면 진단서와 수술기록지 진료비 영수증, 진료비 세부내역서를 가지고 청구하실 수 있겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.06.22
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실속 있는 실비 보험을 가입하려면 어떻게 해야 될까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.해지하는 것은 바람직하지 않습니다. 특히나 실손은 더욱 그렇습니다. 3세대 실손보험이라면 15년 재가입일 것입니다. 앞서 전문가님들께서 이야기하였듯이 실손은 50대 이후에 필요해지는데 그때 해지 후 실손가입이 유병자로 어려워질 수도 있고 보험료가 비싸질 수도 있기 때문에 현재 보험을 그대로 유지하는 것이 좋습니다. 그리고 15년 뒤에 판매하고 있는 세대의 실손보험으로 재가입 여부를 묻게 될 것인데요. 그때 전환할 수도 있겠지만 지금 현재 내고 있는 보험료가 부담된다면 해당 보험사의 현재 판매되고 있는 실손보험인 4세대 실손보험으로 전환가입을 하는 것도 나쁘지 않다고 봅니다. 병원 이용은 적은데 보험료만 많이 나간다면 직전 실손보험 비급여 특약이 0원이면 할인하는 개인 별 차등제가 적용되기 때문에 4세대 실손을 적극 활용해볼 수도 있습니다. 그게 아니라면 3세대 실손을 그대로 유지하시고 15년 뒤에 재가입여부를 물을 때 전환해도 괜찮겠습니다.
보험 / 저축성 보험
25.06.22
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발달장애와 치매는 무슨 상관이 있나요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.발달장애는 어느 특정 질환 또는 장애을 지칭하는 것이라기보다는 사회적인 관계, 의사소통, 인지발달의 지연과 이상을 특징으로 하고 제 나이에 맞게 발달하지 못한 상태를 모두 지칭하는 것입니다. 반면 치매는 정상적으로 생활해오던 사람에게 후천적으로 다양한 원인으로 인해 기억력을 비롯한 여러가지 인지기능의 장애가 나타나 일상생활을 혼자 하기 어려울 정도로 심한 영향을 주는 상태를 말하는 것입니다. 치매는 특정한 조건에서 여러 증상들이 함께 나타나는 증상들의 묶음으로 치매상태를 유발할 수 있는 대표적인 질환으로 알츠하이머병과 혈관성 치매도 있습니다. 치매와 지적장애는 두 가지 모두 인지기능 장애가 나타납니다. 지적장애는 일반적으로 학령기 전 발현되어서 생애전반에 걸쳐 상태가 유지되는 반면 치매는 대체적으로 노년기에 증상이 나타나는 것입니다. 기능적인 측면에서 지적장애는 특정시기의 발달이 완성되지 못하여 개인 및 사회적으로 필요한 기능 시행에 어려움이 생기고, 치매는 이미 습득한 기능이 후천적인 원인으로 인해 감퇴되어 현재까지 사용하고 있던 기술의 수행이 점차로 어려워지는 차이가 있겠습니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.06.22
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3대 질병보험이란 정확히 어떤걸 말하나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.나라 즉 국가에서 무조건 다 보장하는 것은 어렵고요. 민간인 보험회사에서 가입을 통해서 혜택을 받아야 하는 것이 좋겠습니다.3대질병인 암, 심장, 뇌혈관 질환과 관련해서 국가에서 지원하는 사업으로는 중증질환 재난적 의료비 지원사업이라는 것이 있습니다. 보건복지부에서는 2013년 초음파 검사 등 25항목, 2014년 고가 항암제 및 첨단 진단 치료법 등 100항목에 대해서 급여를 확대하고 비급여 부담을 1조 119억원 대비 42.9%인 4,344억원으로 낮추었다고 합니다. 그리고 2015년에는 고가항암제, 고비용 치료법, 첨단 필수검사 등에 대한 급여 확대 및 희귀난치질환자 지원확대를 꾸준히 진행을 한다고 합니다. 이렇게 4대 중증 보장성 강화를 통해 암, 심장, 뇌질환에 대한 의료비부담을 내리는 등의 노력을 한다고 합니다. 다만 이러한 제도로는 모든 국민이 다 혜택을 누리기 어렵고 중위소득 하위 일부 세대에 대해서 지원을 하고 의료비부담이 중위소득 대비 소득수준을 넘어가는 경우에만 지원하기 때문에 모두 지원되는 것은 아니기 때문에 국가보다는 민간에서 보험을 통해서 지원을 받아야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.06.22
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