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조직검사 결과기록지 어떤건가요??
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.조직검사결과지라는 것은 병원 또는 의료기관에서 초음파, CT 등을 통해 영상의학적 방법으로도 종양을 확인하지만 어떤 행동양식을 가진 종양인지는 조직검사를 통해 판별을 하고 있기 때문에 수술, 시술 등의 다양한 방법으로 제거된 종양에 대해 검사를 시행합니다. 이때 병리의사가 종양에 대한 검사결과를 기록한 문서를 조직검사결과지라고 합니다. 조직검사결과지는 의료기관에 따라서 다르게 지칭되는데요. 조직병리검사결과지, 병리검사결과지, pathology report 등은 명칭만 다르뿐 내용은 같은 의미로 보면 됩니다. 암보험약관에서 찾아보면 암의 정의나 진단확정에서는 암의 정의는 간략하게 요약하면 C코드로 코딩되는 질병이고 진단확정은 해부병리, 임상병리 의사의 현미경소견을 기초로 내려진 진단을 인정하기 때문입니다. 그렇기 때문에 암진단비 등을 청구시 필수적으로 제출해야 하는 서류가 조직검사결과지라고 할 수 있고 이 서류를 빠뜨리면 다시 요청을 하게 되는 것입니다. 발급방법은 병원의 사본발급 창구를 방문해서 신분증 확인 및 구비서류를 제출하고요. 환자 본인이 발급한 경우에는 신분증만 필요하므로 신분증 지참 후 발급받고요. 환자의 친족이 발급한 경우에는 환자신분증 사본 가족관계 증명서 등 친족확인 서류 환자가 자필 서명한 동의서가 필요하겠습니다. 발급받는 의무기록지에는 조직검사지 외에도 병원의 진료기록인 외래기록 및 입원기록, 혈액검사, 소변검사,CT 판독 결과 등이 나와 있는 검사결과지 그리고 MRI,PET,CT등의 영상 기록 등과 함께 사본 발급이 가능합니다. 제가 병원에서 무료자원봉사를 할때 의무기록실에서 서류 보관 정리하는 일을 한 적이 있는데요. 당시에 서류들은 편철되어서 도서목록함에 가지런하게 정리되어서 보관되어 있는 것을 목격한 적이 있습니다. 아마도 창구에서 요청을 하면 카트에 해당 서류를 담아서 창구 측에 전달하여 발급이 될 것입니다.
보험 / 의료 보험
25.04.21
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당뇨/고지혈/혈압이 진단된 사람은 실비 가입이 거절되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.당뇨,고지혈,혈압의 경우에는 건강체실비보험을 가입한다면 보장이 제한되거나 보험료가 높아질 수 있습니다. 다만 이런 분들의 경우에 약을 꾸준히 복용을 잘 하고 있다면 유병자 보험에서는 혜택을 받을 수 있습니다. 그리고 과학적으로 약을 꾸준히 잘 복용하고 생활습관을 건강하게 관리하는 경우에는 더 건강할 수 있다는 연구결과도 있어서 이를 토대로 3.10.10 유병자 보험이나 3.0.5 보험을 통해서 가입을 해서 일반 유병자보험보다 좀 더 저렴하게 혜택을 받을 수도 있습니다. 3.0.5의 경우에는 최근 3개월 이내 입원, 수술, 추가검사여부,최근 입원, 수술 이력 무관, 5년내 8대질병인 암, 백혈병, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸증, 에이즈 등으로 진단받거나 입원 또는 수술을 받은 사실이 있는지에 대한 고지만으로 보험 가입이 가능하다고 합니다. 그리고 3.10.10 유병자보험은 3개월 내 의사검사소견, 10년내 입원, 수술, 5년내 협심증, 간경화, 심장판막증, 진단, 입원, 수술, 10년내 암, 심금경색, 뇌졸증 진단, 입원, 수술 등이 없으면 혜택을 볼 수 있겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.20
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대장내시경 용종하나 제거했는데요 질문
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.1 질병수술비 보장됩니다. 2 1~5종 수술비 중에서는 2종에 해당합니다. 대장에는 다양한 종류의 종양이 발견되고 있으며 절제 후 병리 검사가 진행이 됩니다. 조직검사결과를 통해 발견 빈도가 많은 종양 중 하나가 선종인데요. 선종의 형태학적 분류가 양성 신생물 진단이라고 볼 수 있으며 질병사인분류에서도 양성종양 분류인 D10~D36사이에 속합니다. 대장에서 발견되는 선종은 D12코드에 위치하는 편입니다. 선종 진단 자체는 암보험의 진단비 보상금 대상이 되지 않으나 양성종양 특약은 예외적으로 인정이 되며 보상가능성이 존재하는 경우도 있습니다. 그리고 대장내시경으로 용종이나 선종 제거시에는 실비보험과 함께 질병수술비보험도 추가로 보장받을 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.20
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내가 싸인한서류 보험사에 요청 할 수 있을가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.요청한 것에 대해서 불합리하게 적용되는 것은 없을 것입니다. 보험계약 역시 15일 이내에 철회가 가능하니깐요.보험회사에 요청하면 발급을 해줄 것입니다. 해당 서류에 따라서 발급 시기가 달라질 수는 있지만 발급을 해줄 것입니다. 면책동의서나 의료자문 동의서의 경우에는 가급적이면 동의를 하지 않는 것이 좋습니다. 해당 서류에 대한 싸인의 취소를 하는 철회는 보험계약 후 15일 이내에 철회를 하는 것처럼 15일 이내 해당 내용의 취소인 철회를 할 수 있을 것입니다. 15일 이내에 해당 서류를 다시 달라고해서 잘못된 동의에 대해서 철회의사를 표시하시고 보험회사로부터 처리를 받으시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.04.20
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50대 중후반 실비보험료가 원래 10만원 후반대 나오는 게 맞나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실손보험료는 대부분 순수보장형이며 환급금의 거의 없다고 보시면 됩니다.보험료는 매년 손해율에 따른 위험률 조정과 연령 증가 등을 반영해 결정하는데요. 4세대 실손은 여기에 직전 1년간 개인별 보험금 수령이 얼마인지에 따라 개별할증이 이루어집니다. 보험료가 오르면 직전 5년간 보험료 인상분이 한꺼번에 반영되기도 합니다. 4세대 이전의 경우에는 보험사의 손해율과 연령 증가가 주된 이유이기도 합니다. 해당 세대의 가입자들인 동일 연령대 손해율과 함께 3년 흐름인 추세율을 같이 반영을 합니다. 1세대의 경우에 위험손해율은 117.8%라고 합니다. 단순하게 계산하면 17.8%를 다음 해 보험료 책정에 반영할 수도 있지만 통상 이보다 낮은 수치를 반영하는데도 이 정도인 것입니다. 즉 4세대 이전 1세대부터 3세대까지는 개인별 차등제가 아닌 집단의 손해율을 가지고 할증을 하기 때문에 보험을 거의 사용하지 않은 고객까지 보험료가 상당히 많이 올라가는 것입니다. 현재 질문자님의 어머님께서 비급여로 병원을 많이 이용한다면 해당 세대의 실손을 사용하고 유지해야 하겠지만 비급여로 병원을 이용하는 것이 적거나 거의 없다면 개인별차등제를 적용하는 4세대 실손으로 전환하는 것이 좋다고 봅니다.
보험 / 저축성 보험
25.04.20
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보험설계사 환수금 어떻게 내야 하나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.저의 경험을 말씀드리면 2014년에 메리츠화재 보험설계사로 일을 하다가 3개월 만에 그만두고 블로그 포스팅하면서 일을 하다가 2달 정도 있다가 제가 일했던 곳에 지점장이 연락와서 48만원여 정도 환수금이 나왔다고 하면서 계좌번호를 알려주더군요. 그래서 바로 입금을 했습니다. 그리고 한 1년 가까이 되었을 때 수수료를 받았고 그 다음해에도 수수료가 나와서 받았던 기억이 있습니다. 일단 회사를 통하지 않고는 안된다고 봅니다. 회사에서 환수금을 내라고 하면 그냥 회사에 계좌번호를 받아서 내면 됩니다. 환수금은 제때 내야지 좋지 않나 싶습니다.
자격증 / 보험설계사 자격증
25.04.20
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치질을 10년 이상 앓고 있는데, 치질수술을 하게 되면 어떤 보험으로도 혜택을 못 받는 건가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.치질 수술은 급여부분에 대해서 실비청구가 가능합니다. 급여에 대해서는 90%까지 환급을 받으실 수 있습니다. 다만 비급여항목은 전액 자기부담으로 해야 합니다. 예를 들어서 무통주사비, 상급병실료, 수면마취료 등은 전액 자기부담으로 해야 합니다. 급여부분에 대해서 실비청구를 하실 때에는 진단서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 수술확인서, 입퇴원확인서 등의 서류를 제출하셔서 실비청구를 하시면 되겠습니다. 그리고 치질 수술은 수술명과 입원일수를 바탕으로 포괄수가제에 따른 본인부담금을 계산하게 되는데요. 치질 수술은 2박 3일 입원하게 되면 3일 입원 기준으로 치료를 받게 되고요. 국민건강보험 급여가 적용되어서 환자는 20% 정도 부담하면 됩니다. 그리고 해당 급여에 대해서 90%까지 실비보상을 받게 되니 크게 부담없이 치질 수술 받으시면 되겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.20
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사회복지사 학점은행으로 따야되나요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.학점은행제로 따게 된다면 고졸이냐 전문대졸업이냐에 따라서 따야 할 학점에서 차이가 있습니다. 고졸이라면 2년 정도 걸린다고 봐야 하구요. 전문대졸업이면 1학기와 2학기 합쳐서 1년 정도면 이론 강의는 다 마치게 됩니다. 저는 2014년 가을에 시작해서 2015년 봄에 2학기 과정까지 마친 다음에 여름에 제가 사는 지역 옆에 지역에서 세미나와 봉사실습이 있다고 해서 그곳에서 세미나 받고 현장실습은 제가 그때 당시 살던 원룸 근처에 있던 곳에서 현장실습을 받아서 현장실습과 함께 세미나까지 마치고 그해 11월 즈음 해서 사회복지사 자격증을 취득했던 것으로 기억하고 있습니다. 고졸이면 2년 정도 학점 취득을 해야하고요. 전문대 졸업이면 1년 정도면 취득하는데 크게 무리는 없을 것입니다. 다만 직장을 다니고 있다면 야간 현장실습을 해야 하는 점을 감안하면 더 걸릴 수도 있는 것이 현재는 실습시간 160시간이기 때문입니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.04.20
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당화혈색소를 일반 국가검진 할 때 추가 비용 11,000원 내라고 하는데요,, 차라리 진료 보고 당화혈색소 검사하는게 비용이 더 싼가요?!
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.성남시 보건소 당화혈색소 검사를 보니 8580원이 나와 있네요. 질문자님께서 말씀하신대로 진료보고 당화혈색소 검사 받으시면 되겠습니다. 당화혈색소를 검사하는 것으로 실비청구가 안되고요. 당화혈색소 정도에 따른 당뇨병 치료목적인 경우에는 실비청구가 가능합니다. 당뇨의 경우에는 1형 당뇨와 2형 당뇨가 있는데요. 기본적으로 췌장에서 인슐린이 전혀 분비되지 않는 1형 당뇨의 경우에는 급여로 치료 및 약제비 청구가 가능하지만 비만, 유전, 노화 등에 의한 2형 당뇨는 인슐린 투여 여부, 의사의 진단에 따라서 실비청구 여부가 달라지기 때문에 전문가와 상의후에 청구하는 것이 좋습니다. 이런식으로 치료 목적임을 증빙할 수 있어야 당화혈색소 검사 진료에 대한 실비청구가 가능합니다. 국가 검진은 예방목적의 성격이기 때문에 실비청구가 안됩니다.
보험 / 의료 보험
25.04.20
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실손보험처리에관한질문입니다 부탁합니다?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.매월 처방받아서 치료받는 것에 대해서는 실비처리가 가능합니다. CT촬영도 치료목적임을 증빙할 수 있는 자료를 제출하면 가능합니다. 건강검진은 예방목적에서 하는 것이기 때문에 실비처리가 안됩니다. 다만 건강검진을 하다가 대장용종을 발견해서 제거한 경우에는 실비처리가 가능합니다. 실비는 어디까지나 미용목적, 예방목적의 경우에는 보상이 안되며 치료목적에서 해야 실비처리를 받을 수 있습니다. 그리고 치료목적임을 증빙하는 진단서, 의사소견서 등이 있어야 하며 병원을 다니면서 치료를 받으시는 경우에는 진료비영수증, 진료비세부내역서 등이 필요하고요. 약을 처방받으신다면 약제비영수증을 가지고 실비청구를 하시면 되겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.20
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