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건강검진하다가 조직검사결과 실비보상되는지요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.기본적으로 실비보상에서 건강검진은 면책사유에 해당해서 보상하지 않습니다. 다만 해당 내용은 의사 진료에 따라 치료를 한 것으로 치료를 한 부분, 시술을 한 부분에 대해서 질병에 해당하므로 자기부담금에서 2만원을 보상받을 수 있습니다. 자기부담금 8만원에서 20%를 보상해서 1.6만원이 나오지만 1,2만원 중 큰 금액을 보상해서 2만원의 실손보상을 받을 수 있겠습니다. 보상을 받게된다면 통원 횟수에 따라 20만원에서 30만원의 한도를 갖습니다.
보험 / 상해 보험
24.12.14
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신한라이프암보험고지의무에대해서문의
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.제가 질문자님께서 말씀해주신 신한라이프 암보험에 대해서 알아보니 통원특약이라는 상품이 따로 있더군요. 질문하신 내용은 입원특약인 경우에 고지해야 할 내용으로 입원하지 않았는데 입원했다고 하면 보험금지급이 안될 수 있습니다. 입원하는 경우에 한정해서 상품이 된 것이라서 그렇습니다. 따라서 통원해서 수술한 경우에 보장받으려면 통원특약이라는 상품을 통해서 하셔야 합니다. 일단 신한라이프 고객센터로 연락해서 입원한 내용을 수정하시고 통원특약으로 보상받는 상품으로 설계가 가능한지를 문의해 보시는 것이 좋겠습니다.
보험 / 의료 보험
24.12.14
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음식점에 음식물배상책임보험 안 들면 어떻게 되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.음식점에서 음식물배상책임보험은 임의배상책임보험이기 때문에 가입하지 않는 것이 불법은 아니지만, 보험에 가입하지 않은 경우 여러 가지 리스크가 있습니다. 음식물배상책임보험은 고객이 음식으로 인해 피해를 입었을 때, 음식점이 법적 책임을 부담하는 것을 완화해주는 역할을 합니다. 만약 보험이 없다면 다음과 같은 상황이 발생할 수 있습니다1. 법적 책임: 고객이 음식으로 인해 피해를 입었다고 주장할 경우, 음식점은 법적으로 손해배상 책임을 질 수 있습니다. 이 경우, 피해를 입은 고객이 직접 음식점에 대해 소송을 제기할 수 있습니다.2. 금전적 손실: 보험이 없으면 피해 보상에 대한 모든 비용을 음식점이 직접 부담해야 합니다. 이는 매우 큰 금전적 손실로 이어질 수 있습니다.3. 신뢰도 하락: 보험이 없으면 고객에게 신뢰를 주기 어려울 수 있으며, 이는 장기적으로 사업에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.병원에서 진단서를 받고 음식점에 연락하여 보험 가입 여부를 확인하는 것은 좋은 접근입니다. 만약 보험이 가입되어 있지 않다면, 음식점은 피해에 대한 법적 책임을 질 가능성이 높습니다. 이 경우, 정당한 보상을 요구할 수 있는 권리가 있습니다.그러므로 음식점 주인은 임의배상책임보험인 음식물배상책임보험을 가입해서 보험사에서 조사를 진행해 적절한 보상을 지급하므로, 손님과 불필요한 다툼을 피할 수 있습니다. 또한, 사장님이 직접 손님과 대응할 때 발생할 수 있는 정신적 스트레스, 장기휴업, 소송 등의 문제를 피할 수 있습니다. 그러나 하지 않은 식당이니 이에 대한 책임을 물게 될 것입니다.
보험 / 의료 보험
24.12.13
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공무원 실비 청구하는 방법이 무엇인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.공무원 실비보험 청구하는 방법은 보험회사에 따라 다르지만 일반적으로 홈페이지나 모바일 앱등을 이용하거나, 영업점을 방문해 관련서류를 제출하거나, 우편이나 팩스를 이용해 제출하는 경우도 있습니다. 또한 계약관리 담당자인 보험회사와 보험설계사를 통해 하기도 합니다. 실비보험을 청구하려면, 보험약관을 통해 보상하지 않는 손해를 확인하시고 보험증서와 보험약관을 같이 보면서 보상내용과 보상규정을 상세히 확인한 다음 실비보험을 청구할 때 서류인 보험금 청구서, 진료비 영수증 또는 약제비 영수증, 10만원을 초과하는 경우에는 진단서, 진료비세부내역서, 처방전 등 보험회사에서 요구하는 서류, 50만원 이하의 입원의료비 청구시 진단서 대신 진단명 및 입원기간이 포함된 입퇴원 확인서 또는 진료확인서로 대체할 수 있습니다. 그리고 사고 내용, 특성, 상품, 청구횟수 등 심사가 필요하다고 판단될 때에는 추가증빙 서류 제출이 필요할 수 있겠습니다. 참고로 공무원은 상해보험 직업등급상 1급으로 분류합니다만 업무특성에 따라 육체노동의 블루칼라 및 공장 및 경비는 2급 운전직은 3급으로 구분합니다.
보험 / 의료 보험
24.12.13
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화재보험에서 90프로 환급이라고 되어있는데 환급하고 싶지 않다면 방법이 없을까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.화재보험에서 90% 환급이란 일반적으로 만기 시 환급금을 지급하는 상품을 의미합니다. 만약 현재 가입한 상품이 10년 납 20년 만기의 환급형 상품이라면, 계약 기간이 끝나기 전에는 환급을 받지 않는 것이 일반적입니다.소멸성(순수 보장)으로 변경하고 싶으시다면, 몇 가지 방법이 있습니다1. 보험사에 문의: 현재 가입하신 보험사에 직접 문의하여 계약 변경이 가능한지 확인해보세요. 일부 보험사에서는 특정 조건 하에 상품 변경을 허용할 수 있습니다.2. 해지: 현재 보험을 해지하고 새로운 소멸성 보험에 가입하는 방법도 있습니다. 다만, 해지 시 환급금이 발생할 수 있으므로, 해지 조건을 잘 확인해야 합니다.3. 전문가 상담: 보험 전문가나 재무 상담사와 상담하여 가장 적합한 해결책을 찾는 것도 좋은 방법입니다.그리고 소멸성 순수 보장의 경우에는 장점이 보험료절감,단순한보장,즉각적인 보장이 가능하다는 것이고, 단점으로 환급금이 없으며, 보장기간이 제한된다는 점이며, 재가입이 필요하다고 하겠습니다.
보험 / 저축성 보험
24.12.13
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새로운 운전자보험으로 갈아타야하나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.지금 질문하신 내용으로 보면 해지환급금이 아니라 만기환급금을 문의해주신 것 같습니다. 만기가 된 상태에서는 만기환급금을 받는데 그게 아니라 해지환급금은 만기가 되기 전에 해지하는 경우입니다. 해지환급금은 납입한 보험료와 적립금 여부, 납입기간 등에 따라 달라지며 일반적으로 납입한 보험료보다 적은 금액을 받게 됩니다.그리고 보험만기가 되면 보험에서 제공하는 혜택이 종료되고 해지환급금도 사라집니다.만기환급금의 경우에는 오랜 시간이 지나서 받는 것이라서 물가상승으로 인해 상대적으로 적은 금액이지만 원금을 돌려받고자 한다면 만기환급금을 받는 것이 좋습니다.새로운 운전자보험을 갈아타시려면 굿리치몰 사이트에서 정보를 입력하시면https://m.goodrichmall.com/MOBILE/mobile_main/calculation_input/?categoryCode=104&inType=GKAU&gad_source=1&gclid=Cj0KCQiAsOq6BhDuARIsAGQ4-zgi3KEibHd-rIIpQNL5SsQIWKKp3jmejp63ImyxvnAcr8J6DI095osaAvh3EALw_wcB#KB손보, 메리츠화재, 삼성화재, DB손해보험, 롯데손해보험, 현대해상 등을 비교해서 볼 수 있습니다. 보장내용과 보험료등을 확인할 수 있습니다.참고로 제가 소속된 롯데손보는 보상금 지급률이 좋은 편이라고 손해보험협회에 나와 있습니다. 그리고 보험료도 타사 보험사에 비해 저렴하다는 점도 알려드립니다.
보험 / 저축성 보험
24.12.13
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건강보험공단 자격변동에 따른 자동이체
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.지역보험가입자에서 직장보험가입자로 변경되어서 기존에 자동이체되었던 건강보험료를 해지할 것인지를 묻는 것인데 원래 지역보험가입자에서 직장을 얻어 직장보험가입자가 되면 이런 용지는 날라오지 않습니다. 직장 그만두거나 직장을 나와서 지역가입자가 되면 날라옵니다. 저 경우에는 지역 건강보험공단에 가서 문의를 해보시는 것이 정확할 것 같습니다. 저는 저런 류의 건강보험 관련 우편을 받으며 가서 확인을 합니다. 해당 보험은 국가 공보험이라서 민영보험을 다루는 보험전문가들은 구체적인 것은 알지 못합니다. 가서 문의를 해 보시기 바랍니다. 그리고 만일에 직장 외에 따로 기존 사업을 할 경우에 직장보험 외에 지역보험료를 따로 내기도 합니다. 직장외에 다른 소득이 없다면 이런 경우가 있는지 정확하게 확인해보시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
24.12.12
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의료 보험에서 보장되는 치료 항목은 어떻게 확인하는 건가요??
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.의료 보험에서 보장되는 치료 항목을 확인하는 방법은 다음과 같습니다일단 보험약관에는 보장하지 않는 내용이 명시되어 있는데요. 주로 성병과 관련된 것 그리고 미용목적의 치아교정 단 상해로 인해 문제가 생긴 치아교정은 보장합니다. 또 고의로 자신을 해친 경우는 안됩니다. 자해 자살은 보장하지 않는데요. 일부 생명보험에서 우울증에 따른 자살을 보장하는 경우도 있습니다. 즉 고의외에 중과실은 보장해준다고 보시면 됩니다. 질병은 내재적 원인에 한하고 상해는 외재적 원인에 의하는데 만일에 상해를 보장하는 보험에서 내부적인 질병에 의한 것은 보상하지 않고 상해를 보상합니다. 즉 기존 병이 있다면 심신상실 등의 예외적인 경우 제외하고 반드시 고지해야 하고 변동사항 질병이 생겼거나 상해가 있는 경우 통지해야 합니다.1. 보험 약관 확인: 가입한 의료 보험의 약관을 꼼꼼히 읽어보는 것이 가장 기본적인 방법입니다. 약관에는 보장되는 치료 항목과 제외되는 항목이 명시되어 있습니다.보험약관은 보험계약자와 보험회사의 권리와 의무를 규정한 것이고 보험증권은 보장내용을 수록한 것입니다. 이 두 가지를 같이 보시는 것이 좋습니다.2. 보험사 고객센터 문의: 보험사에 직접 전화하거나 방문하여 상담을 받는 것도 좋은 방법입니다. 고객센터 직원이 보장 항목에 대해 자세히 설명해 줄 수 있습니다.3. 보험사 웹사이트 확인: 많은 보험사들이 웹사이트에 가입 상품에 대한 정보를 제공합니다. 로그인 후 개인 계정에서 구체적인 보장 내용을 확인할 수 있습니다.4. 치과 및 한방 치료 보장 여부: 일반적으로 치과 치료는 보험의 보장 범위가 제한적일 수 있으며, 한방 치료는 보험사에 따라 다를 수 있습니다. 따라서 구체적인 항목은 반드시 확인해야 합니다.5. 전문가의 도움: 보험 약관이 복잡하게 느껴진다면 보험 상담사나 전문가에게 도움을 요청할 수 있습니다. 보험 관련 상담 서비스를 제공하는 기관도 있으니 참고하시기 바랍니다.이러한 방법들을 통해 보장되는 치료 항목을 확인하고, 병원비 청구 전에 필요한 정보를 미리 확보하는 것이 중요합니다.
보험 / 의료 보험
24.12.12
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자동차 리스는 장기적으로 할부 구매보다 유리한 선택인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.리스는 월 이용료에 자동차보험료가 포함되지 않기 때문에 개인의 보험경력이 유지됩니다. 다만 리스상품은 연간 주행거리에 제한이 있기 때문에 주행거리가 높은 분들에게는 적합하지 않고 리스를 이용하는 개인에게 개인신용등급 및 대출한도 하락에도 영향을 미칠 수 있다는 점을 명심하셔야 합니다. 자동차 리스 운용시에는 월 이용료는 차량 가액에서 차량의 잔존 가치를 뺀 금액을 이용기간 동안 나누어 납부하게 되는데요. 이때 자동차 이용료에는 취등록세, 자동차세, 기타 유지 비용이 모두 포함되어 이용료로 산정되기 때문에 회계처리 과정도 간편합니다. 거기에 월 이용료를 비용처리할 수 있어서 사업자 차량운용으로 적합합니다.참고https://brunch.co.kr/@carbay1/124반면 할부로 하실 경우에는 내가 할부로 지불함으로써 얼마나 비용이 나가는지, 또 할부 기간이 종료되었을 때 내가 최종적으로 납부하는 금액이 얼마가 되는지를 따져보셔야 합니다. 할부로 납부할 경우에는 이자율, 금리 등 다양한 요인들이 간섭하기 때문입니다. 할인율에 있어서는 앞서 언급한 리스가 할부보다 큽니다. 그리고 최종적으로 납부하는 금액 역시 리스가 할부보다 큽니다.참고https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=16381252&memberNo=40864363이러한 점들을 고려하셔서 결정하시는 것이 좋겠으며 할부로 구입한 차로 보험을 드실 경우에는 아내나 남편이 있다면 명의는 상대방 명의로 하는 것이 좋고 리스든 할부든 자동차보험에 운전자보험을 추가적으로 가입해두는 것이 좋습니다.
보험 / 저축성 보험
24.12.12
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아이실손보험 15년만기인데 15년만기후 끝나나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.대부분의 어린이보험은 출생 이후에 야기된 질병 상해로 인한 의료비 배상책임 등을 보장하는 것으로 만 0세에서 15세 아이들이 가입하는 보험입니다. 그리고 태아기나 출산시에 원인이 야기된 위험을 보장하기 때문에 많이들 가입을 해두시고 해두시는 것이 좋죠. 제가 물어보시는 현대해상 태아보험인 굿앤굿어린이보험을 확인해 보니 현대해상 어린이보험의 약관은 가입 시 고객에게 송부되는 개별맞춤약관을 확인할 수 있다고 합니다. 보험약관에는 보험계약의 내용과 조건, 보험계약자와 보험회사의 권리와 의무, 청약철회, 계약취소, 보험금 지급 및 제한사항 등이 자세히 설명되어 있습니다. 이를 잘 살펴보시면 15년 만기시 2세대라서 4세대 실비로 다시 가입을 해야하는지 아니면 갱신을 해도 문제가 없는지 등을 확인할 수 있을 것입니다. 그리고 현대해상 대표 홈페이지에 들어가셔서 계약조회 및 변경, 보장분석, 보험료 납입 등의 서비스를 이용하시면 결정하셔도 될 것입니다.참고https://mdirect.hi.co.kr/service.do?m=b3b9c47806
보험 / 저축성 보험
24.12.12
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