답변 내역

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.2세대 실손 가입중이신걸로 확인됩니다치료목적으로 제거를 하셨다면 가능성있습니다1 , 치료목적으로 제거한 의사소견2 , 정확한 질병코드 및 수술코드이부분을 확인하면 실비외에도 가입하신 보험 특약중 각종수술비 특약이 가입되있는지도 확인해보시고놓치는 보험금없이 전부다 받아보실수 있을가능성이 큽니다위에 1,2번확인할수있는 서류 볼수있다면 확인후 가입하신 증권까지확인후정확한 금액산출가능합니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.4세대 와 5세대실손 비교안내드리겠습니다*5세대실손급여 부분 ( 본인부담) 1번 입원20% 2번 통원 ( 본인부담20% 1-2만원) 공제비급여부분 (본인부담) 1번 입원 중증30% ,비중증50% 2번 통원 (중증30% 3만원중 비중증 50% 5만원) < 보상한도 >1번 중증 연간5천만원 ( 입원X , 통원 회당20만원)2번 비중증 연간 1천만원 ( 입원 회당300만원 , 통원 일당20만원)<면책>중증 - 미용 성형비중증 미용 성형 등 신의료기술 ,근골격계 치료 주사제 4세대실손급여 부분 ( 본인부담) 1번 입원20% 2번 통원 ( 본인부담20% 1-2만원) 공제비급여부분 (본인부담) 1번 입원 30% 2번 통원 30% or 3만원중 큰금액공제< 보상한도 >중증,비중증 5천만원한도입원 - 없음통원 - 회당20만원<면책>중증,비중증 - 미용 성형등 요약 중증관련은 크게차이없으나 비중증관련 보상은 많이축소가되었습니다 ( 도수치료 주사치료 X ) 및 한도축소1~3세대까지 비교안내 드릴수있으나 글로쓰면 내용이 너무길어서 4세대 와 5세대 비교안내드렸구요가입하신분 나이와 어떤세대 실손 가입여부 및 현시점 보험료 등 고려해서 가입하신 증권및 내역을보고 고민하고계신 부분 정확히알면 정확한 상담드릴수있습니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.답변부터 드리자면 보험금청구 가능합니다사고가날시점에 보험실효나 해지가된게 아니면 추후 시간이지나도 보험금청구는 가능합니다현재 병원다녀오셔서 이미 진단을받으신거같은데수술받으시고 가입된 특약들 전부 확인해서 청구하시면될거같습니다* 진단서 * 비용이 비싸기떄문에 좀더 저렴한 다른서류로도 대체가능하며<< 가입하신 특약중 >> 골절진단비 , 골절수술비, 상해수술비, 상해종수술비 등 상해관련특약 가입되있나 확인해보시면 될거같습니다모든보험사가 기본서류만 넣는다고 자기가입된 특약 보험금을 알아서 지급하진않습니다 몇몇특약들은 서류미달로 부지급될경우가있으니 꼼꼼히 체크해보셔야 할뿐더러러위 특약마다 서류가 추가서류가 필요한경우도있으니 가입된증권 보여주시면 어떤담보에서 얼마나올수있는지체크해드릴수 있습니다

수술일자가 잡혔다고하시니 바로 현시점에서 확인해볼수있는방법 알려드리겠습니다사시 관련 수술 치료 진료 검사비용은 건강보험 급여적용이되는지 우선 여부를 확인하는게 가장중요합니다의사 치료목적으로 소견서 작성가능여부 여쭤보셔야합니다비급여항목이더라도 미용 성형목적이아닌 치료목적으로 하는의사소견이 제일중요합니다 이외에도 사시는 실비외 가입하신 종합보험 특약에도 "질병수술비" "종수술비" "사시수술비 " 특약을 가입하신분들도 계십니다* 요약 *1 , 급여및 비급여 적용여부 확인 (치료목적 의사소견서가능 확인)2 , 가입하신 보험증권 분석3, 치료목적으로 수술했음에도 보험사 부지급될경우 대비해서 대응방법 준비