답변 내역

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.고객들 고혈압 당뇨 통풍 등등 진단비를 정말 많이 청구해보았지만이런상황은 흔치 않은데요 보험사에서 고혈압진단비를 지급할떄 심사를 까다롭게 보는건 사실입니다보통면책기간이 1년이고 1년이후 일정기간 약복용후에 지급이되는게 보통 고혈압 진단비 약관입니다보험사에서 지급거절을 한 이유중하나는 가입당시 고지의무위반을 하였을 가능성이 있습니다담당자를 통해 가입을 하셨는데 병원을가시될떄 소통을 해보셨는지 모르겠지만저도 손해사정업무를 하고있지만 보험사 손해사정 직원들이 나와서병원기록동의서 등 동의를 계약자분에게 아마받고 병원기록을 보다가 가입전 고혈압관련질환이있던걸 발견했을 경우가 크다고 생각이됩니다 , 분쟁으로 해결할수있는 범위인지체크를 해보아야하는데 계약당시 증권 혹은 좀더 자세한 사고 경위를 알수있으면도움을 드릴수있을거 같습니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.요즘 실손은 단독실손으로 실손만가입가능합니다실손보험만 가입을 하시려는건지 보장성정액형 보험까지 같이 가입을하시는건지를먼저 체크를 해보셔야 될거같습니다, 다이렉트로 가입을해도되고 설계사통해 가입하실수도 잇지만신뢰가는분이있다면 충분한 상담후 전문가통해 가입하시는걸 추천드립니다나중에 보험금청구와 부지급시 대처 등등을 고려하여 말씀을 드리는거고 자동차보험 다이렉트와다르게설계가통해 가입을하신다고 하셔도 가입금액이 달라지거나 하는경우가 없기떄문입니다신뢰있는 담당자를 두고 계시는것만 으로도 나중에 큰힘이 되실수있습니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.병원만가셨다고해서 보험사에서 알수는 없습니다보통 보험금 실비 등 청구하시면 건강보험심사평가원에 기재가됩니다 질병코드및 진단명이 오류가있을경우 이의신청을통해 물론 수정도 가능한 경우도 있습니다아마 어떤 경우로서 보험금 청구를 하실떄 고지혈증 기록이 보험사에 전달이 된것으로 파악되며건강검진을 하시고 용종제거및 실비청구 등등 하셨을떄 초진기록지나 기타서류에고지혈증 관련된 문구가 기재되었을 확률이 큽니다 항성 저는 고객들 상담을할떄 보험금청구는 담당자통해 검토를좀받고 진행하라고 말씀을드리는부분이이런점떄문 이기도합니다 , 같은 케이스가 아닐수도있으나 개인적인 의견으로 그랬을 확률이 커보인다고말씀드릴수 있습니다 정확한 경위나 심사평가원 자료를 볼수있으면 이의신청이나정확한 안내 도와드릴수 있습니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.보험설계와 보험사고 부지급시 해결을하는 손해사정회사에서 손해사정 업무도 같이하고있습니다내용만 보았을때 계약자 입장에서 굉장히 억울할수도 있는 부분일거같습니다모든보험사가 그렇다는 말은 맞지않습니다 보통 약관을 비슷하게 보험사가 사용을하지만분명히 다른점도 존재하며 특히 수술비관련해서는 분쟁이 많기떄문에 가입하신 특약 약관 전부 확인을 하셔야됩니다 그리고 민원에대한 부분에대해 말씀드리자면민원을넣으시더라도 어느정도 약관내용에서 지급해야될 기준을 체크하시고 민원을 넣으셔야금감원에서도 받아들일수있습니다, 무조건 민원을넣는다고 해결이 될부분은 아니며민원은 추후에 마지막까지 지급이 안되었을때 해볼수있는 방법이며그전에 정확한 수술코드와 질병코드 가입중이신 특약중 해당되는 수술비및 특약이있는지를정확히 체크하는게 우선입니다 계약중이신 계약증권을 볼수있다면 해댱약관을 찾아서안내드릴수 있습니다 주변 전문가나 담당자가있으면 꼭상담후 보험사 보상과와 소통해보시길바랍니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.치아보험도 정말 여러보험사에서 판매를 하고있습니다보장과 한도및 금액 인수여부 등등이 보험사별로 작고 큰차이가 있을수있구요대표적인 치아보험사는 2~3군데 정도로 압축이되는 편입니다 보험사마다 차이는 있지만 면책기간 3개월 임플란트및 치료기준 면책기간 종료후 1년내 가입금액 50%지급 1년후 100%지급 ( 임플란트만 2년후 100%지급 된느곳도있습니다)치아보험은 모두 갱신형구조로만 가입이 가능하며 제가 항상 고객들에게 설명드리는 기준을말씀드리자면, 크라운치료및 각충전치료만 한다면 내는보험료대비 보장받는 금액이 더적을수도 있습니다치아가 안좋아서 장기적인 치료를 해야될거같다거나, 혹은 n년내 임플란트 2개이상을 하셔야되는경우미리가입을하시면 내시는 보험료보다 혜택이 클수밖에없습니다 치아보험은 치주질환정도로 치과기록이 생겨도 가입불가이거나 가입자체가 까다로울수있습니다보험사 손해율이 높아서 보장도 점점 줄어드는 추세 이기도합니다 대략적인 큰틀로 설명을 드렸는데 꼭 전문가나 담당자통해현재상황및 앞으로 상황 고려하여, 상담해보시길 추천드립니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.한화생명금융서비스 에서 설계사 근무중입니다상품명을보니 오랜기간 유지중 한화생명 계약같습니다당시에는 종신보험도 실손이랑 같이 종합으로 묶어서 판매도하던 시기엿고각종 특약들도 설계를통해 묶어서 설계가가능한 시기였습니다 (요즘은 보장성보험과 종신보험은 같은 증권으로 설계가 안됩니다)상품명으로만 봐서는 정확히 어떤 특약이 만기가 되는지 알수없으며같은상품중에서도 특약별로 종신보장 80세만기 30년만기 60년만기 갱신형등각각 다르게 설정이 가능하기떄문에 보다 정확한 안내를 드리려면계약증권을 제가 볼수있으면 정확한 안내가 가능합니다 한화생명 계약같은경우는전용 FP 전산을통해 자세한 계약내용이 확인가능합니다혹은 계약증권이 볼수있다면 정확하게 안내드릴수있습니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.비용절감을위해 30년납90세 만기로 설정을하신거 같습니다하지만 암진단비를보면 30년갱신형 특약으로 되있는걸 확인하셔야됩니다암진단비가 전보험사통틀어 가장 금액이비싼 특약입니다 단순히 보장대비 저렴하게 보여지는것뿐 옳바른 설계안은 아니라고 당당히 말씀드릴수있습니다자녀분들이 크게 다치거나 수술할 경우도있겠지만 보통의 경우 실비로 어느정도 큰지출없이막아줄수있습니다 성인의경우 당현히 설계안이 달라지겟지만 부모님이 보험료 일정기간 혹은 만기까지 납입을 해주고 자녀가 성인이되었을떄 보험이 어느정도 해결되면서 물려주는 의미로도 가입을 많이합니다그렇기떄문에 갱신형이아닌 평생보장받는 비갱신형으로 아이들은 많이 가입을 하는이유 이기도하구요자녀들같은경우는 100세만기로설정해서 가입하시길 추천드리며위에 사진상에있는 모든특약들을 전부 비갱신으로 가입하실 필요도없습니다 자녀들이 성인이되면신의료기술은 계속나오고 시대에맞춰서 아무리 보험을들어놔도 물가상승도 있기떄문에 언젠간보험 추가적으로 가입할 시기는 올수있습니다, 그렇기떄문에 자녀들이 성인이되었을떄비급여치료비나 수술비같은 특약은 써먹지도 못할수도있습니다 그렇다고 불필요한 특약이라고말씀드리는건 아니며 이런 특약들은 갱신형으로 암이나 뇌 심장 진단비처럼수술은 하건 치료를하던 나중에 의료기술이 발달해서 정말 간편하게 치료를하던 진단만 나와도 지급받는진단비로만 비갱신형으로 가입을 하신다면 보험료도 많이 줄일수있고 추후에 불필요한 특약으로 구성되어 비싸게 가입한 보험을 해지하실일도 없게됩니다그리고 해지환급금이 없는 순수보장형으로 가입하시는게 요즘 추세입니다말그대로 해지를해야 받는 해지환급금인데 일정기간 납입후 100세까지 보장을받는 상품은해지해야 받는 해지환급금이없는 순수보장형으로 가입하셔야 보험료 절감을 하실수있습니다납입기간도 20년보다 30년형이 당현히 10년을더납부해야 되는만큼 비용이 저렴할수밖에없으나유지측면을보았을때 30년납입은 추천드리지 않습니다 위 설계 방식에따라 20년납100세만기가금액적으로 더 합리적일수도 있습니다전문가통해 꼼꼼히 비교해보고 한보험사보다는 여러보험사 비교하실수있는곳에서 상담하시는게 유리합니다추천드립니다 제 잉크 글들 보시면 가입에대한 기준을 세우시는데 도움이 되실거라고 생각합니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.가입당시 자동이체 날짜기준 보험료 2회 미납시 보통 보험실효가됩니다실효가된 상황에서 보험사고가 일어날경우 보장또한 받을수가 없습니다일정 실효기간이 지나면 자동해지가 될수있습니다가입해주신 담당자 혹은 현재상황을 고려하여 정확한 안내를 드릴수있는전문가통해 꼭 체크해보시길 바랍니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.24년도에 질병 의심 소견이 있었다"는 사실만으로 26년도 보험 가입 시 고지의무 위반이 되는 것은 아닙니다.고지의무 위반이 인정될 가능성이 있는 경우라면24년도 검사 결과지에 종양 의심, 추적관찰 필요, 정밀검사 권고 등이 명확히 기재가 되있다던가이후 발생한 질병과 관련성이 있으면 추후에 문제가 생길수도 있습니다하지만 단순 건강검진상 이상 소견 및 앞으로 청구질병과 관련성이없을경우 혹은 실비청구를 하지않았을경우크게 문제가 안될수도있습니다 내용으로만 보았을떄 문제가될 가능성과 문제가 없을 가능성모두가 존재합니다 가입뿐아니라 추후에 보험금청구 부지급 관련해서도 도움을 주실수있는전문가혹은 보험담당자를 통해서 꼼꼼히 체크해보시길 바랍니다좀더 디테일한 내용을 알수있으면 정확히 안내 드릴수있습니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.해당코드만 보았을떄 경계성종양에 포함되는 코드이긴합니다좀더 정확한 진단을위해서 조직검사 결과지까지 확인을하셔야됩니다조직검사 결과지 확인후 이의신청이 가능하다고 판단될시에건강보험심사평가원 쪽으로 이의신청을하여 진단을 바꾸실수 있습니다경계성종양 이라고 하여도 유사암에 해당이되고 1년이지나면 보험가입 하시는데 문제는없습니다다만 간편체 가입을 하셔야되고 표준체가입은 보험사마다 다르겠지만 과형성용종만 제거하도힘드신경우도 있습니다 간편체로 가입하신다고하셔서 무조건 안좋은게아니며상황에따라 나중에 보험금청구및 지급받으실떄 더유리하게 작용할수도 있습니다일단 가이드를 좀드리자면 전문가와상담하여 조직검사 결과지통해 이의신청 가능여부 와당시에 가입유지중이던 보험 특약들을 확인하여 미청구 보험등을 확인하시는걸 추천드립니다검사결과지와 당시유지중이던 계약증권을 본다면 더 정확하게 설명드릴수있습니다