답변 내역

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.현재 고객님은 책임보험만 가입되어있으신거같습니다. 의무가입기준인 책임보험은대인1, 대물2천만원이 전부 입니다.고객님 보상은 보장 항목이 없습니다.만약 고객님 보험중에서 자기신체사고,골절진단비 등 들어있으면 보상이 가능합니다. 많은 라이더분들이 종합보험에 골절진단비나 상해수술비 , 후유장해로 많이 청구 합니다. 증권·약관을 봐야 더 정확하게 말씀 드릴 수 있을거같습니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.심근경색 진단ㄷ비는 의사가 "심근경색"으로 진단을 확정해야 지급이 됩니다.ex)병원에 도착 전 사망 , 심장마비(심정지)로 사망 , 진단서에 " 심근경색 " 코드 없이 사망 할 경우에는진단비 지급이 어렵습니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.가능합니다~ 자동차사고 = 급격,우연,외래의 사고(상해) 골절진단시 골절진단비 1회지급 골절로인해 수술까지 했다면 사앻수술비 , 상해1~5종 수술비 까지 받을 수 있습니다.운전자보험 자부상에 대해서도 청구 하실 수 있습니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.위험한 직종이라고 해서 실손보험 가입이 무조건 불가능한건 아닙니다. 암보험만 가능한 상황도 아닙니다. 다만 일부 담보에 제한이 생길 수는 있습니다. 실손보험 심사에서 가장 중요한건 직업이 아니라 질병 이력이기때문에 조카분 상황을 보면 : 30대 , 지병없음, 병원치료 이력 거의없음 , 고지사항 해당 없음 ㄴ질병 기준으로는 보험가입 좋은 조건입니다. 다만 금형회사 , 프레스 작업 등은 보험사 기준으로 " 위험 직종 " 에 해당하는 경우가 많습니다. 그래서 보험사는 이렇게 분류합니다.질병 : 암 , 뇌 질환 , 심장질환 , 질병 입원 + 수술 ㄴ직업과 무관 , 정상가입 가능 상해 : 절단 , 골절 , 상해 후유장해 , 상해수술비ㄴ직업 영향을 받음 질병치료비 --> 정상 상해 치료비 --> 제한[부담보/거절] 가능성 있음ㄴ보험회사 마다 다르지만 인수해주는곳도 있고 인수 안해주는 곳 도 있습니다.보험회사마다 알아보시고 상해관련으로 대부분 부담보 잡히거나 가입이 안되면질병 실손만이라도 가입하고 나중에 2년뒤에 일 그만두고 상해실손도 같이 가입하는게 좋을거같습니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.문의 주신 내용 기준으로 결론부터 말씀드리면 만27세 남성 기준으로는 상당히 과한 구성입니다...보장이 나쁘다 기 보다는 중복 , 과다 , 실효성 낮은 담보가 너무 많이 억지로.. 쌓여있는 상태입니다.만 27세 / 남자 / 건강고지형 기준으로 6~8만원 선이 일반적이고 적당 합니다. 현재는 " 암뇌,심장 풀옵션 + 암 진단시 치료를 많이 안하는 실험적 치료까지 전부 다 넣은 상태라 보시면됩니다. 1. 암 진단비 + 치료비 구조 통합ㅇ밤 진단비가 부위별로 3천만원씩 다수로 담보가 넣어져있는데일반 암진단비 5천만원 / 유사암 진단비 1ㅊ너만원만 넣는걸 추천드립니다. 치료비도 항암약물 치료비 , 중입자방사선 치료비 , 항암방사선 치료비 이 3개만 넣는걸 추천드립니다.2.뇌 , 심장 구조 뇌혈관진단 2천만원 / 허혈성심장질환 2천만원 / 혈전제거치료비[보험료 부담되면 이거] or 2대질병 치료비 ㄴ이 3가지만 넣는걸 추천드립니다. 3.수술비 담보가 지나치게 분류 되어있음질병 수술비 , 1-5종 수술비 , 가성비 좋은 양성종양 수술비ㄴ이렇게만 구성하는걸 추천 4.갱신형 고가 치료 담보 삭제 추천지금 보험료는 싸 보이지만 나중에 10년 후 갱신시 보험료가 엄청많이 오릅니다. 27세 남성에게는 비효율적인걸로 보여집니다. 굳이 평생 한번 받을까 말까 한 치료와 , 미래 보험료 불확실한 담보들을 구성할 필요는 없어보이고보험료는 8만원대로 구성하는걸 추천드립니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.고객님이 몇세대 실비인지 몰라서 다 적어드렸습니다~ 도움 되었으면 좋겠습니다.1.표준화 이전 (~09년 7워월)보장한도 : 회사/가입시기별 상이 본인부담금 : 입원 = 0원 / 통원(처방조제포함) 5천원 2.표준화 1차(09년 8월~ 13년 3월) 보장한도 : 입원 / 연간5천만원 , 통원 : 30만원( 외래 25만원 , 처방조제 5만원 )본인부다금 : 급여 10% , 비급여 10% 3.표준화 2차(1)(13년 4월 ~ 15년 12월) 보장한도 : 입원 / 연간5천만원 , 통원 : 30만원( 외래 25만원 , 처방조제 5만원)본인부담금 : 급여 10% , 비급여 10% ( ~15년 8월) , 급여 10% , 비급여20% ( 15년 9월~)4.표준화 2차(2) (16년 1월~ 17년 3월)보장한도 : 입원 / 연간5천만원 , 통원 : 30만원( 외래25만원 , 처방조제 5만원 ) 본인부담금 : 입원 / 통원 급여 10% , 비급여 20% 5.표준화 3차(17년 4월 ~ 21년 6월) 보장한도 : 입원 / 연간5천만원 , 통원 : 30만원( 외래25만원 ,처방조제5만원 ) 본인부담금 : 입원 / 통원 급여 10% , 비급여20% 6.표준화 4세대(21년 7월~ ) 보장한도 : 입원 : 질병 / 상해 연 5천만원 한도 , 통원 : 회당 20만원 (외래/처방조젭지 합산) 본인부담금 : 입원 / 통원 급여 20% , 비급여 30%

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.발병 / 사고원인 : 일하다가 라고 적으시면 보험사입장에서는산재처리로 하라고 할 확률이 매우 큽니다. 일하다 다침 --> 산재개인으로 운동하다 다침--> 실비 헬스하다가 부상 당했다고 솔직하게 적는걸 추천드립니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.16년도에 가입한 운전자보험은 사실상 정리하는걸 추천드립니다.지금은 변호사선임비용이 5천만원이며 교통사고처리지원금 2억원까지 설정이 가능합니다 뿐만아니라 교통법규가 지속적으로 바뀌며 운전자보험 보장담보들도 굉장히 많이 좋아졌습니다.지금 새로 가입하시게 되면교통사고 처리지원금 공탁금 선지급 O경찰조사단계중 변호사선임비용 보상가능 O경찰조사단계 중 변ㅂ호사선임비용 중상해 사고 보상가능 O 중상해 사고 교통사고처리지원금 부상급수 / 기소유무 관계없이 보장 가능O변호사선임비용 선지급 가능O교통사고처리지원금 선지급 가능O벌금 담보선지급 가능 O비탑승중 사고도 보장 가능 Oㄴ위에 처럼 보장이 가능하나 2016년 가입된 운전자보험은 보장담보도 적고 보상을 못받습니다.어차피 만원대로 필수담보들만 구성가능하니 바꾸는걸 추천드립니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.전립선비대증 약 복용 미고지와 향후 심혈관 질환 보장은 " 원칙적으로 직접적인 연관이 없어 보장 가능성이 높습니다"보험사는 고지의무 위반이 있떠라도고지누락내용과 + 발생한 보험사고 사이에 "인과관계"가 있어야만 보험금 지급 거절 또는 계약 해지가 가능합니다. 전립선 비대증-->비뇨기과 질환 심혈관 질환--> 순환기계 질환 질병계통 자체가 다르기 때문에보험사가이 고지누락 때문에 심혈관 질환이 발생했다 고 주장하기는 현실적으로 어려워보입니다.심지어 고객님께서는 4년이 지나신 상태기때문에 고의 은폐로 보기 어려운 전립선비대증 약 미고지로 보입니다.단, 다음의 경우엔 일부 분쟁 가능성은 있습니다.1.전립선 약 중 혈압 + 심혈관계에 직접 영향을 주는 약물을 장기간 복용2.해당 약 복용 사실이 의사 소견서에 심혈관 위험요인으로 명시된 경우3.심혈관 질환의 원인이 기저질환 약물 부작용으로 명확히 연결될 경우결론은청구 시 전립선 관련 진단/약물은 굳이 먼저 언급할 필요없으며 심혈관 질환 진단과 직접 관련된 서류만제출하시면 됩니다.