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답변 내역

현금으로 진행한 사후피임약 진료기록이 남나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사후피임약을 동네 내과에서 현금으로 처방 받으려고 하는데 비보험에 현금 결제하면 보험공단에 넘어가나요? 그리고 연말정산시에 병원명고과 결제내역을 부모님이 확인 할 수 있나요?: 현금으로 하느냐, 카드로 하느냐는 중요하지 않고, 건강보험적용을 받느냐의 문제로, 현금으로 건강보험이 아닌 일반처리로 처방을 받으면, 확인이 되지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.07.15
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교통사고 S130 S3350 진단시 상해등급?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.s130 s3350으로 진단 받았어요우선 S130은 경추간판의 외상성 파열이고, S3350은 요추의 염좌입니다. 바뀐 진단 코드로 상해등급 다시 받아야한다? 보험회사에 말해야하는건지?: MRI 검사결과를 기초로 하여 상해등급을 재 산정 받을 수 있으니, 보험사에 알리심이 좋습니다. 저희쪽 과실이 8인데 ㅜ 이런경우 의미가 있나요??????상대측 보험사에서 2정도 받고 저희쪽보험사에서 8을 제가 받을수 있는건가요?: 본인의 자동차보험에 자손, 자상담보가 있다면 가능합니다. 3.2번의경우 8에 해당하는 합의금은 우리측보험사랑 따로 말해야하는건가요?: 네, 해당 담보가 있다면 별도로 청구하여야 합니다. 4.이런경우 상해등급으로 금액차이가 많이 달라지나요?: 단순 염좌가 아니기 때문에 치료기간부터 달라지고, 합의금도 달라질 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.07.14
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왜 보험설계사는 본인이 설계해 온 보험이 가장 좋다고 말하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 이는 영업측면에서 보면 당연한 것입니다.모집인이 당연히 본인이 설계한 상품을 팔고 싶지, 다른 사람의 상품을 팔기를 원하지 않기 때문으로, 모집인이 하는 말에 대하여 본인이 판단할 수 있는 능력이 있어야 합니다. 더불어, 상품에 따라 오래된 보험이 무조건 좋은 것은 아닙니다.
보험 / 저축성 보험
25.07.14
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음주 사고 구상권 청구 민사 관련 질문 입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 상황이 상대방이 구상소송을 제기하였고 소장의 일부를 제시한 것으로 판단됩니다.이경우 상대방이 소장에 사고내용을 잘못 기재한 것으로 이는 소송상에서 정정하면 되는 문제로 이것이 보험사기에 해당되지 않으며, 역고소를 하실 수는 있으나, 받아들여지지는 않을 것입니다.
보험 / 교통사고 과실
25.07.14
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공동명의 차량 대표자 변경시, 보험변경 여부
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우, 대표자를 본인으로 변경시, 보험 또한 변경되어야하는지 궁금합니다.지분의 변동은 없이 대표자만 변경예정입니다.: 대표자만 변경이 될뿐 지분의 변동이 없다면 아버님도 정당한 소유자로 보험은 그대로 유지를 하여도 됩니다.
보험 / 재산 보험
25.07.14
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갓길 주차사고가 발생됐는데 저에게도 과실이있다합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 통상의 과실관계에서는 상기장소에서 주차를 한 경우에도 과실은 일부 나올수 있습니다. 금감원 민원을 넣는 경우 보험사에서 금감원 민원평가로 인해 과실을 양보할수는 있으나, 원칙대로는 과실이 인정됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.07.14
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교통사고 과실여부 질문드립니다. 감사합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.차량 주차 중에 와이프가 내린다고 멈춰있는 상태에서 자전거가 와서 제차에 부딪혔습니다.이럴경우 제 과실이 있나요?: 과실은 정확한 사고내용을 기반으로 판단하게 됩니다.질문의 내용으로 확인되는 것은차량 주차중 이라는 것 : 주차중인 장소가 도로인지, 주차장인지등 장소에 대하여 특정되지 않고,주차중 멈춰 있는 상태라는 것 : 주차중 멈춰있는 시간이 어느정도인지에 따라 주차중인 과정으로 볼 것인지, 정차중으로 볼것인지에 따라 다를수 있습니다. 양차량의 충돌부위가 확정되지 않았습니다. 즉, 상기 정보만으로는 과실이 몇대 몇이다라고 이야기하기는 어려운 상황으로 좀더 자세한 정황을 기초로 질문을 하심이 좋을 듯합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.07.14
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대학병원입원후 고혈압같다구 내과진료보랬는데요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.심장초음파도실비같은보험청구가되는걸까요?: 심장초음파검사가 주치의의 치료목적상 하는 검사라면 실비보험에서 청구가 가능합니다. 추후 분쟁이 될 경우 주치의의 소견을 받아 제출하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.07.14
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재직 중 질병 진단에 대해서 문의드립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.청구 가능 여부와 소멸시효 예외 적용에 해당이 될런지 문의드립니다.회사에서 단체보험 가입상태에 대해서 고지를 하지 않아 당시에는 인지하지 못하였고퇴직후에 뒤늦게 알게 된 것입니다.: 우선 보험에서는 보험약관상 보장되는 질병이 확정진단되어야 청구가 됩니다.따라서, 질문자는 퇴사후 조직검사에서 진단되었을 것으로 이미 해당 보험의 피보험자가 아닌 상태에서 진단된것으로 보장이 안되고,해당 사유는 소멸시효의 중단사유도 되지 않기 때문에 안타깝지만 해당사유로 보험금이 지급되지는 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.07.14
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소액도 누적되면 보험금 청구 가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 청구 가능기준이 급여는 1만원 비급여는 3만원 부터 청구가 가능하다는데 제가 한번 갈때마다 병원비는 1만원 이하로 나왔어요 누적으로 10만원이상으로 나오는데 청구가능한가요? : 실비보험의 경우에는 누적으로 청구를 해도 개별건으로 심사를 하게 되어, 이는 청구하셔도 안됩니다. 그리고 한의원은 보장범위가 어디까지고 어떻게 확인가능한가요?: 실비보험에서 한의원 치료의 경우에는 건강보험이 적용되는 급여부분에 대하여 보장이 되어,치료비내역서를 살펴보시면 됩니다
보험 / 의료 보험
25.07.14
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