전문가 프로필

답변 내역

보험금을 지급받았는데 갑자기 실사를 나온다고
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.직접 연락을 받은 건 아니고 입원했던 병원에 실사를 한다고 연락이 왔다는데 왜 그런거죠?실사한다는 말은 저에게도 해야하는거 아닌가요?보통 청구 후에 실사나오고 보험금지급 이런 순서인걸로 알고있는데 이상해서요: 네 일반적인 사항은 아닙니다. 알고계시다 시피 보험금 지급전에 보험금 지급여부 및 보험금 타당성을 체크하고자 현장조사을 하게 되는데, 보험금 지급후 병원에 현장실사를 한다는 것은 질문자측 문제일 수도 있고, 병원측 문제일수도 있습니다.즉, 해당 병원에서의 보험금 청구와 관련하여 어떠한 문제가 있어 이를 조사하는 것일 수도 있고, 질문자의 보험금 청구에 문제가 있어 이를 조사할 수도 있는 것으로 이는 어떤 문제인지는 조사의 내용을 살펴보아야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.22
5.0
1명 평가
0
0

교통사고 보험처리 관련 절차가 궁금합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우에 치료가 끝나게 되면 가해자 보험사에서 치료비를 지급하고, 구상권 청구 방식으로 가해자 측에게 비용이 청구되는 것이 맞을까요? 예를들어 치료비가 200만원이고 과실비율이 8:2라면 피해자측도 40만원을 부담하는 것이 맞는지 궁금합니다.: 우선 과실로 인한 사고이나, 운전자범위 위반으로 책임보험만 처리가 되는 상황으로 판단됩니다.이경우 피해자의 상해정도에 따른 상해급수에 의해 결정된 책임보험한도액까지는 해당 사고차량의 보험으로 처리가 되고, 초과손해에 대해서는 해당 사고차량의 보험사가 아닌 피해자측에서 가입한 무보험차상해에서 보상을 하게 되고, 무보험차상해에서 보상한 금액은 전액 운전자측에 구상청구가 되게 됩니다. 비록 과실이 있다하더라도 자동차손해배상보장법상 치료비는 전액지급하기 때문에 우선 치료비는 전액지급하고 치료비중 피해자본인 과실분만큼은 합의금에서 상계처리하고 지급하기 때문에 전액 구상청구를 하게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.22
0
0

지인이 1세대 실비를 잘 유지하다가 3회 보험료를 연체해서 실효가 되었다고 합니다. 밀린 보험료 내면 다시 부활이 되나요? 부활조건이 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 3개월 이상 내지 못했다고 하던데, 밀린 거를 다 내면 부활이 되는 건가요? 아니면 부활을 해준다는 조건이 있는지 궁금합니다.: 보험료 미납으로 인한 계약 해지시에는 해지환급금을 안 받았다면, 미납보험료 및 일정 지연이자를 납부하고 새롭게 고지의무를 이행하여 보험사가 승인할 경우 해당 보험계약을 부활시킬수 있습니다. 따라서, 미납보험료와 지연이자를 납부하고 새롭게 고지의무를 이행후 부활신청을 하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.05.22
0
0

운전자보험 유지할까요? 바꿀까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.만기시까지 그냥 유지할까요 아니면 바꾸는게 좋을까요?: 우선 보험료가 많은것은 보장성이 높고 상해실손도 포함되어 있기 때문입니다. 해당 사항만 보면 문제가 없을수 있으나,보험가입이 오래전에 가입을 하여 벌금담보, 사고처리지원금담보등 그간 물가상승으로 인하여 사고로 형사처벌시 보장되는 담보가 많이 약하게 설정되어 있어 해당 부분에 대해서는 해지하시고 신규가입을 하심이 좋을 듯합니다.즉, 보험전체를 해지한다기 보다는 해당 담보를 그대로 두고 추가로 가입하거나,해당담보만 해지하시고, 해당 담보에 한하여 추가로 가입을 하심이 좋을 듯합니다.
보험 / 상해 보험
25.05.22
5.0
1명 평가
0
0

교통사고 처리 후 자동차 부상 치료비 질문
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.전치 2주 통원 치료 중 인데 13급부상 치료비 10만원을 받는건가요? 20을 받는건가요?: 부상치료비라고 한다면 본인이 가입한 운전자보험에서 보장되는 금액에 대한 질문으로 보입니다. 이는 본인이 가입한 보험상품 및 가입금액에 따라 다른것으로 즉 계약 내용에 따라 다른 것으로 일률적으로 얼마다라고 할수는 없습니다. 보험증권에서 확인을 해보시기 바랍니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.22
0
0

운전자보험 보상후 해지 가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사고가 좀 크게나서 억대로 보상이 나왔습니다보상은 다받았는데 해지해도 뱉어내야되는것없죠?: 네 문제는 없습니다. 비록 사고가 나서 보장을 받았다 하더라도 이후 계약을 해지한다하여 문제가 되지는 않습니다.
보험 / 상해 보험
25.05.22
0
0

교통사고 추가 진단서 만료 후 병원 방문
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.근데 요즘들어 사고난 부분 발이 다시 계속 아픈데 혹시 병원 다시 갈 수 있을까요? 아직 합의는 하지 않은 상태입니다.: 네 갈수는 있으나, 보험사의 지불보증을 받기 위해서는 의료기관에서 추가진단을 받아야 합니다. 주치의가 추가 진단서를 해줄것인지등을 상의해 보시기 바랍니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.22
0
0

교통사고 후 한병원 두 과를 가도 되는지요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.a병원에 신경외과,정형외과가 있는데 하루에 두 과 다 진료해도 상관없나요? 병원은 하루에 두 곳이 안된다고 알고 있는데..과는 상관없는지 궁금해요.: 이에 대해서는 주치의의 협진소견이 있다면 가능합니다. 즉, 정형외과에서 치료받는데, 성형이 문제되어 정형외과 주치의가 셩형외과에 협진을 요청하는 경우 당연히 가능하나,동일부위에 동일치료를 위해 신경외과, 정형외과를 진료하는것은 주치의가 소견을 내주지 않을 것입니다. 그리고 선생님 권유가 있다면 MRI를 발, 허리, 무릎을 찍어보고싶은데 하루에 세 곳을 찍어도 과잉진료로 안잡히는지요?: 주치의의 치료 소견에 따라 검사를 한다면 가능합니다. 즉, 상해정도에 따라 MRI를 하루에 여러부위를 촬영하는 경우는 많습니다. 다만, 골절등이 아닌 상황에서는 주치의가 소견을 내주는 경우는 거의 없습니다. MRI로 제가 몰랐던 디스크가 있었다거나 퇴행성 질병이 나올시 교통사고랑 상관없는 기왕증이라고 봐서 병원비 지급을 안해준다고 들었는데 맞나요?: 만약 퇴행성 질병으로 인한 치료를 한다면 이는 상대방이 보상할 내용이 아니기 때문에 본인이 부담을 하는 것이 맞습니다. 하지만, 해당 질병이 사고로 인해 악화되었다면 일정부분 보상은 가능합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.22
0
0

국민연금은 그동안 납부했던 부담금보다 더 받는 경우가 많이 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.직장을 다니면서 국민연금을 5천만원정도 납부를 하고 퇴직을 해서 국민연금을 매월일정금액을 받는다면, 수명이 긴 경우, 납부한 금액보다 더 받는 경우가 많은지 궁금합니다.: 네 기본적으로는 수명이 길다면 납부한 금액보다 더 받는 경우는 많습니다.국민연금은 최소 가입기간 즉 10년이상을 납부하면 사망시까지 지급을 받기 때문이며,연금 수령중 조기에 사망하는 경우에도 연금액최소 지급액을 지급하기 때문에 현재는 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.
보험 / 저축성 보험
25.05.22
0
0

저의 실손보험 보장내용 질문입니다?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사진과같은 경우 병원비를 제가 4만원 낸다고했을때 실손보험으로 얼마를 받을수있는건가요?무슨뜻인지 정확하게 이해가 안되네요: 표 아래의 내용에 따라 보상을 하게 되는데, 해당 지급한 의료비 4만원이 입원의료비인지, 통원의료비인지와 해당 의료비가 건강보험이 적용되는 급여항목인지, 비급여항목인지, 통원치료라면 해당 진료받은 병원이 의원급인지, 병원급인지등 의료기관의 등급를 체크해야 하고 약관상 자기부담금을 공제하게 됩니다. 예를 들어, 통원의료비이고, 전액 건강보험이 적용딘 급여항목이며, 의원에서 발생한 의료비라면4만원에서 자기부담금(1만원과 4만원의 20%인 8000원중 큰 금액을 공제하기 때문에 1만원을 공제하게 됨)을 뺀 금액인 3만원이 보상이 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.22
0
0