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실손단체보험 규정을 확인해 보니 장해 300만원∼1억원?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.장해에 대한 구체적인 사안을 알수 없어 문의 하고자 합니다.: 상기와 같다면, 이는 후유장해보험금으로 해당 보험상품에서 정한 후유장해가 발생할 경우 보험상품에서 정한 3% ~100% 장해시 보상하는 것으로 해당 규정을 하나하나 설명을 드리기는 어렵고,총칙만 말씀드리면,1) ‘장해’라 함은 상해 또는 질병에 대하여 치유된 후 신체에 남아 있는 영구적인 정신 또는 육체의 훼손상태 및 기능상실 상태를 말한다. 다만, 질병과 부상의 주증상과 합병증상 및 이에 대한 치료를 받는 과정에서 일시적으로 나타나는 증상은 장해에 포함되지 않는다.2) ‘영구적’이라 함은 원칙적으로 치유하는 때 장래 회복할 가망이 없는 상태로서 정신적 또는 육체적 훼손상태임이 의학적으로 인정되는 경우를 말한다.3) ‘치유된 후’라 함은 상해 또는 질병에 대한 치료의 효과를 기대할 수 없게 되고 또한 그 증상이 고정된 상태를 말한다.4) 다만, 영구히 고정된 증상은 아니지만 치료 종결 후 한시적으로 나타나는 장해에 대하여는 그 기간이 5년 이상인 경우 해당 장해지급률의 20%를 장해지급률로 한다.라고 규정하고 있습니다. 따라서, 특정 보험사고가 발생한 경우 후유장해보험금에 대상이 되는지 여부는 보상전문가인 손해사정사와 상담후 진행하심이 좋습니다.
보험 / 상해 보험
25.01.13
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자동차보험 계약시 커넥티드 카 할인이 뭔가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우선 커넥티드카란 차량과 인터넷이 연결되어 있어 편리함, 안전성, 그리고 효율성을 극대화한 스마트 차량을 말합니다. 커넥티드 카 할인이란 자동차 출고 시점부터 실시간으로 네트워크와 통신할 수 있는 '사고통보장치'가 장착되어 있고, '커넥티드카 서비스'에 가입한 차량에 대해 보험료를 할인해주는 특약을 말합니다. 주요 혜택은 차량에 내장된 커넥티드카 시스템을 활용하여 안전습관 데이터를 분석하고, 안전운전 습관을 가진 운전자에게 보험료를 할인해 주는 것입니다. 이 특약은 차량의 주행정보 를 실시간으로 수집하며, 보험사가 해당 데이터 분석 시스템을 통해 평가하게 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.01.13
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교통사고 후 한의원 방문은 언제 가야되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고일로부터 며칠안으로 병원을 방문해야되나요?: 가능하다면 빨리 병원을 방문하심이 좋습니다.그이유는 기간이 많이 지날 경우 해당 상해가 해당 사고로 인한 것이냐에 대한 분쟁이 발생할 수 있기 때문입니다. 그리고 한의원에서도 진단서를 발급받을 수 있을까요?: 네, 최근에는 한의원에서도 진단서 발급이 가능합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.01.13
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교통사고 났을 경우 합의금은????
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고 났을 경우 상대방이 크게 안다쳤어도 상대방이 병원 갔다오면 병원비 포함해서 합의금 최소 100만원은 줘야되는건가요? 그리고 별로 안아파도 사람 대 차로 사고난 경우 합의금 크게 부를 수 있나요?: 우선 병원갔다면 진단서를 발급받을 것으로 해당 진료기록을 기초로 상해를 주장하는 것입니다.즉, 상대방이 크게 다치거나, 적게 다치거나, 본인과실로 인하여 상대방에게 상해를 입혔다면 가해자측은 보상할 책임을 지게 되며, 여기서 보상은 피해자가 얼마를 부르는 것과는 관련없이 피해자의 손해액에 따라 다른 것으로 법률상 손해배상금을 산정하고 이를 기초로 합의를 하게 되는 것입니다.
보험 / 교통사고 과실
25.01.13
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자동차 교통사고에서 상대방의 과실 비율이 높은데 보험 처리를 거부 하면 어떡해요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차 교통사고에서 상대방의 명백한 잘못으로 과실 비율이 나왔는데, 상대방이 보험 처리를 거부해서 당사자도 피해를 보고 있어요. 이럴 때 법적으로 처리 할 수 있다거나 아니면 어떤 권리가 있는지 알고 싶어요.: 상대방의 과실로 인한 사고로 상해를 입었음에도 불구하고 상대방이 보험처리를 안한다면, 이런 경우에는 경찰서에 정식 사고처리를 한후 사고처리결과와 상해를 입증할 진단서를 기초로하여 상대방측이 가입한 보험사에 직접청구권을 행사할 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.01.13
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자기공명영상진단(MRI/MRA) 300만원 지급은 병원급 구분없이 해당 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험에서 상해 또는 질병의 치료 목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여에 해당하는 자기공명영상진단(MRI/MRA) 300만원 지급은 병원급 구분없이 해당 되나요?: 이에 대해서는 의료기관의 등급과는 관련이 없이, 통원 보상 범위내에서 보상이 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.01.13
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실비 보험이 바뀐다고 하는데요..강제로 1세대 2세대 가입자들도...바꿔야 되는게 있을 수 있는 일인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 이는 지난 실손의료보험 개혁방안 정책토론회에서 금융위원회 보험과장이 언급한 내용으로 "실손보험 계약 재매입 같은 경우에는 사적 계약이기 때문에 계약 당사자들의 동의가 반드시 있어야 된다"라고 어려움을 밝히면서 "필요시 약관 변경 조항을 초기 가입자에게도 법 개정을 통해 적용하는 방안을 검토하고 있다"라는 내용에 따른 것으로 전제가 사적계약이기 때문에 법개정이 안된다면, 강제로 전환을 할 방법은 없습니다. 법 개정은 국회에서 정리가 되어야 하는 것으로 이에 대해서는 쉽지 않을 것입니다. 보험사가 로비를 많이 한것 같네요.
보험 / 의료 보험
25.01.13
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2중주차 차량을 손으로 밀다가 사고시 보험되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.아침에 급하게 차를 밀다가 사고가났는데 이런 경우도 자동차보험되나요?: 우선 다른 차량을 밀다가 사고가 난 경우에는 민사람의 자동차보험으로는 처리가 안되고 민사람측이 가입한 일상생활배상책임보험으로 처리가 가능합니다. 다만, 피해차량의 입장에서는 피해차량의 자차보험으로 처리가 가능합니다. 이경우 처리한 보험사는 민 사람측에 구상청구를 하게 됩니다. 민 차량이 밀려 다른 차량과 충돌이라면, 다른 차량은 밀린차량의 자동차보험으로 처리를 받을수 있습니다. 이경우에도 처리한 보험사는 민 사람측에 구상청구를 하게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.01.13
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이런 경우도 저에게 과실이 있나요???
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 본인은 사고가 발생하지 않았다 하더라도, 차선변경이 어느정도의 급작스러웠는지에 따라 ,상대방측은 후행사고에 대한 원인제공과실을 주장핤 수는 있습니다.따라서, 질문의 내용만으로는 알기 어렵고, 차선변경의 방법, 차선변경의 정도, 급격성등에 따라 판단을 하게 되어, 블랙박스등 영상자료를 기초로 판단하여야 할 것입니다.
보험 / 교통사고 과실
25.01.13
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새마을금고 실비보험 청구 최대 몇년 전까지 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.최대 몇년전까지 청구할 수 있나요?: 최대 3년이내에는 가능합니다. 다만,3년이 경과하여도 간단히 미청구사유서를 제출하고 지급하는 경우도 있습니다. 이비인후과 축농증 수술 당일 입퇴원은 총 진료비의 90%는 못 받죠? 최소 하루 이상 입웜해야 받을수 있나요?: 우선 해당 수술로 병원에 6시간 이상 주치의의 관리하에 치료를 받았다면 이는 입원에 해당되어 입원으로 보험금을 받을 수 있고, 아니라면 통원 한도액 범윈내에서 보상이 됩니다.
보험 / 저축성 보험
25.01.13
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