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답변 내역

3세대실비 본인부담금궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 3세대실비 본인부담금궁금합니다: 3세대 실손보험의 경우 자기부담금은 가입상품에 따라 차이가 있습니다. 입원의 경우 급여 항목의 경우에는 10-20%( 표준형 10%, 선택형 20%) 비급여 항목에 대해서는 20%가 본인 부담금이며통원의 경우에는 병원급에 따라 1만원, 1.5만원, 2만원 과 20%중 큰 금액을 본인 부담금으로 부담하게 됩니다.본인부담상한제라고 있던데 건강보험료 내역? 보험사 요구시 꼭 제출해야 하나여?: 국민건강보험법에 따라 본인부담금 상한제가 있어, 본인의 소득수준에 따라 일정 급여 금액을 초과하는 경우 추후 국민건강보험에서 환급이 되기 때문에 이는 실비보험에서 보상하지 않습니다. 따라서, 건강보험료 내역을 알려주셔야 보험사에서 손해사정이 가능합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.11.27
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질병입원치료시에 비급여 항목도(도수.충격파) 적용이되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.도수치료및 충격파치료도 화재보험 청구하면 치료받은금액 모두 받을수 있나요.횟수제한 및 다안나오는경우도 있는건가요.: 실비보험에 가입되어 있다면, 도추치료, 체외충격파 치료에 대하여 본인이 부담한 비급여 의료비를 보상을 하게 되며, 가입상품에 따라 일정 자기부담금을 공제한 금액하고 통원치료시에는 통원의료비 범위내에서 보상이 되며약관상으로는 1년 단위로 350만원 이내에서 50회까지 보상을 하게 되나, 통상 20회정도가 넘어가게되면 보험사측에서 손해사정사를 선임하여 해당 치료의 효과에 대하여 조사하게 되어 지급제한이 될 수 있습니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.11.27
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실손보험 청구관련 서류?????
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험 청구 서류 어떤게 필요할까요?: 이는 어떤 치료를 하였느냐에 따라 다릅니다.기본적으로 필요한 서류는 치료비영수증, 치료비 세부내역서, 약제비 처방전 및 약제비 영수증, 초진기록지, 수술기록지등이 필요합니다. 보험사에 연락해보니 진단서 말고 초진기록지나 수술기록지로도 가능하다고 하던데 이건 어디 받으면 되나요?: 이는 해당 치료병원의 원무과에서 발급이 가능합니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.11.27
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교통사고 후, 보험사합의는 어떻게 진행해야 하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.추후 가해자측 보험사랑 합의를 봐야하는데, 언제 어떤식으로 봐야 할까요?: 보험사와의 합의는 해당 사고로 인한 손해액으로 합의를 하게 되며,합의금의 항목은 위자료, 휴업손해, 기타손해배상금(통원교통비), 향후치료비의 항목으로 합의를 하게 되고,상기 항목은 상해정도, 진단명, 치료방법(입원, 통원), 치료기간등에 따라 다르기 때문에 보험사에서 합의금을 제시하면 상기 항목에 대해 어떻게 산정되었는지를 문의하시고 합의를 하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
23.11.27
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보험이 가입된 주소지가 다릅니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저희 가족이 그 분 말만 믿고 가입한거지만 이번에 다시 다 확인해서 수정하는게 맞는거겠지요??: 일상배상책임보험은 증권에 기재된 주소지를 기준으로 보상하기 때문에 ,만약 해당 보험도 있다면 주소를 이번기회에 수정하셔야 합니다. 더불어 그 보험이 아니라도 주소변경시에는 보험가입자는 주소를 보험사를 보험사에 알려 추후 어떠한 사안이 발생시 보험사에서 발송하는 우편물을 수령할 수 있어야 합니다. 감사합니다.
보험 / 재산 보험
23.11.26
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도로가에서 주정차가능구역에서 주정차중에 문열다가 사고나면?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.주정차하고 문을 열었는데 도로에 주행중인 차량에 사고가 발생했다면 과실비율은 어덯게 주어지게되나요?: 주정차중 문을 열다 주행중인 차량과 사고의 경우에는 개문사고로 문을 연 차량의 과실 80%, 일반 주행중인 차량 과실 20%로 통상 정리가 됩니다 .감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.11.26
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자동차가 물웅덩이물을 보행자에게 뿌렸을때?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이럴때 피해보상을 청구할 수 있는지궁금하고, 가능하다면 어떻게 처리절차가 어떻게 되나요?: 네 가능합니다. 이는 차량의 운행중 과실로 인한 사고로 보상책임을 지게 되어 보상을 요구할 수 있어, 상대방에게 세탁비를 청구할 수 있습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.11.26
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일반적인 잘못된 차선이 그려져 있는 곳에 사고 발생시 책임은?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선, 해당 도로 차선이 잘못 그려져 있는 것인지에 대해서는 판단할 수 없으며,일단 실선으로 표시가 되어 있고, 이가 잘못 표시된 것이라면, 해당 관할 구청 도로과에 민원을 제기하여 변경되기 전 까지는 해당 차선을 무시할수는 없습니다.즉, 해당 도로를 처음 운행하는 차량기준으로 본다면 해당 도로 차선이 잘못되었다고 판단할 수 없기 때문입니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.11.26
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호텔 지하주차장 벽에 살짝 부딪혀서 합판 벽 금 감
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험처리 해줄수 있냐고 물어보는데 어떻게 대응하면 될까요? 그리고 이럴경우 어떤식으로 처리하는게 제일 합리적일까요: 가장 좋은 방법은 호텔측과 협의하여 소액이라면 개인협의를 하는 방법이 제일 좋고,금액이 크거나, 개인협의가 안될 경우에는 대물처리로 보험처리 하심이 좋습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.11.26
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통행 우선권을 판단할 수 있는 노하우 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.통행우선권을 판단하는 기준은 어떤것들이 있을까요?: 통행우선권을 판단하는 기준은1. 신호가 있는 도로에서 신호에 따라 주행중인 차량2. 소로에 비해 대로에서 진행하는 차량3. 우회전, 좌회전 차량보다 직진차량4. 선진입한 차량5. 우측에서 진행하는 차량등 여러가지를 종합적으로 판단하게 됩니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.11.26
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