답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.4세대 실손의료보험에서 비급여 이용량에 따라 보험료가 할인·할증되는 구조가 궁금합니다. : 1년간 수령한 비급여 보험금 총액에 따라 할증이 됩니다.그 기준은 0원인 경우 약 5%가 할인이 되며,100만원 미만은 기존 보험료 유지, 100만원 이상 150만원 미만은 150% 할증, 300만원 미만은 200% 할증, 300만원 이상은 300% 할증이 됩니다. 할증 단계별 비율, 산정 기준 기간, 1~3세대와 비교한 유불리, 갈아타기 시 유의할 점, 도수치료 보장 한도도 알려주세요. : 기본적으로 할증은 위와 같으며, 기존 보험은 개인별 청구현황이 아닌 전체 손해율에 따라 할증이 되나, 4세대는 개인별 비급여 청구현황에 따라 할증이 되며,자기부담금이 기존실비보험보다 높아졌으며, 보험료는 낮아진 장점이 있으며, 도수치료의 보장 한도는 기존과 동일합니다. 보험료 할증을 피하려고 비급여를 줄일 때 효과가 있는지, 실손 청구 서류와 기한, 4세대로 갈아탈 때 기존 병력이 불이익이 되는지도 궁금합니다: 실손 청구는 3년이내에 하면 되고, 할증은 청구금액과 할증금액등을 비교하여 검토해야 하며, 전환할 경우에는 기존 병결에 대해 불이익은 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 사고가 발생했을 때 손해액을 공정하게 조사하고 평가하여 적정한 보험금을 산정해 주는 손해사정사의 역할과 조사 절차는 어떻게 진행되는지 궁금합니다.: 손해사정사의 역할은 질문처럼 보험사고가 발생하였을 때 손해액을 공정하게 심사 결정하는 역할을 하며,조사절차는 기본적으로 손해발생 사실 확인, 해당 사고의 보험약관 및 관계 법규 적용의 적정성 판단을 하고 손해액 및 보험금을 산정 한 후 손해사정사를 작성 제출하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.합격만으로는 바로 업무를 할 수 없고 금융감독원 등록 같은 절차가 필요하다고 들었는데, 이 등록이 왜 요구되는지 궁금합니다.: 시험에 합격한 경우에는 합격자의 자격만 주어지고, 일정 정해진 수습절차를 거쳐야 정식 손해사정사로써의 자격이 주어지게 됩니다. 이는 회계사, 세무사, 변호사도 모두 마찬가지로, 단순히 시험만 합격하였다하여 바로 업무를 할 수 없기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차, 화재, 생명, 상해 등 여러 보험에서 손해사정 업무를 한다고 들었는데, 자격 분야에 따라 업무 범위가 어떻게 나뉘는지 궁금합니다.: 손해사정사는 크게 재물손해사정사, 신체손해사정사, 차량손해사정사로 구분이되며,재물손해사정사는 화재, 책임. 기술, 해상등 보험사고로 인한 재물과 관련된 재산상의 손해액을 산정하게 됩니다.다만, 자동차사고는 제외입니다. 신체손해사정사는 자동차 사고 및 그 밖의 보험사고로 인한 사람의 신체와 관련된 손해액 관련업무를차량손해사정사는 자동차사고로 인한 차량 및 그 밖의 재산사의 손해액 관련업무를 담당합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 국가 건강검진은 국가검진기본법에 의한 것이고 해당 법률에는 모든 국민의 건강위험요인과 질병을 조기에 발견하여 치료함으로써 인간다운 생활을 보장하고 건강한 삶을 영위할 수 있도록 돕는 것이라고 규정하고 있습니다. 즉, 일정 주기로 건강검진을 함으로써 국민의 삶을 윤택하게 하기 위한 것입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 사람의 신체 피해를 다루는 분야와 화재나 재산 피해를 다루는 분야가 구분된다고 들었는데, 실제 업무 내용과 필요한 전문지식에는 어떤 차이가 있나요?: 신체손해사정사는 사람의 신체와 관련된 보험금관련 손해사정업무를 하여 우선 상해, 질병에 대한 의학적 지식과 보험상품에 대한 이해가 필요하며,재물손해사정사는 화재, 누수, 침수등으로 동산, 부동산에 대한 피해에 대한 보험금과년 손해사정업무를 하여 건축, 각 물건에 대한 손해액을 판단하는 분야에 전문지식이 있으면 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.십자인대 파열로 수술을 하게 되었는데 5대 상해 보험에 해당이 되는지 알고 싶습니다. 해당이 된다면 1종에서 5종에 어디에 해당이 될까요? 궁금합니다.: 우선 십자인대 파열로 어떤 수술을 하는지에 따라 차이가 있을 수 있습니다.즉, 재건술을 하는지 단순봉합술을 하는지에 따라 다를 수 있으나, 통상 1종 수술에 해당합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고로 아이폰 공식대리점에 수리하러가서 보험청구하려고 한다고 하고 견적서 뽑아달라고 하면 뽑아주나요?: 견적서를 뽑아달라고 하면 뽑아줄수는 있으나, 일정 비용이 발생할 수 있습니다. 보험사에서 견적서보고 100프로 다 보상해주지는 않을거 같아서 견적서만 뽑아보고 보험회사에 청구하고 보상 받으면 그돈에 맞춰 수리하고 싶은데 그렇게 가능할까요?: 이는 담당자와 미리 상의하고 진행하시기 바랍니다. 통상 이런 경우에 보상원칙은 실제 발생한 수리비 즉 지급한 비용을보상하기 때문에 견적서만으로 보상을 받기 위해서는 미리 담당자와 협의하고 진행해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.손해사정사 시험의 합격률이 다른 자격시험보다 낮다는 얘기를 들었는데, 시험 난이도와 과목 구성 때문인지 궁금합니다.: 시험난이도도 높은 편인데, 비교적 시험응시 자격에 제한이 없어, 응시하는 사람이 많은 것도 하나의 원인입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.눈에 대한 상해후유인데 보험처리가 잘될지: 잘 처리가 될지는 사안에 따라 검토를 해야 할 사항으로 손해사정사에게 의뢰하였다면 검토후 처리과정을 안내 받는 것이 좋습니다. 수수료는 13프로로 해주셨는데 비싸진않죠?: 비싼편은 아닙니다.