답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이번에 5세대 실비가 나온다고 하는데 보장 내용이 어떻게 바뀌는지 궁금해요~~MRI랑 도수치료 비급여 주사등 보장이 가능한지도 궁금해요: 5세대 실손보험의 경우 가장 큰 차이는 비급여 특약에 대한 내용입니다.기존 3.4세대 실손보험의 경우엔느 3대비급여 특약이라고 하여, 1) 도수 / 증식 / 체외충격파 치료 2) 비급여 주사제치료 3) 비급여 MRI등에 대하여 별도의 보험료를 받고 년간 일정횟수, 일정금액범위내에서 보상을 하였으나,5세대에서는 이를 중증, 비중증으로 나누어, 중증인 경우에만 한하여 보상을 하고, 비중증인 경우에는 보상하지 않거나, 자기부담금이 50%까지 인상되어 보장성이 낮아 진것입니다. 여기서 중증이라 함은 암, 뇌혈관, 심장질환, 희귀난치성질환, 중증화상, 외상 등 건강보험 산정특례 대상 질환을 말합니다. 아래 표를 참고하시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.단순히 사고이력이 많다고 보험사기가 성립될수 있나요보험사기가 아니라면 상대방 보험회사를 상대로 명예회손이나 기망으로 고소할수있나요: 우선 보험상측에서 보험사기로 조사를 하고 있는 상황으로 보이며, 상대방이 조사의뢰를 한것인지, 고소장이 접수가 되었는지등 진행사항은 알수 없으나,만약 질문자가 해당 보험사고와 전혀 무관하다면(이는 보험사에서 조사및 수사기관의 수사결과가 나오겠지만) 무고죄로 고소를 할 수는 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.택시와 사고로(택시중침100%사고)인한 피해자이고 대물보험 처리지연(감가상각으로 100%보상처리 불가라며 안 물어줌)으로 약1년간 고생중 가장 빠른 처리방법은?: 정확한 사정은 알 수 없으나,상대방의 중침이라면 상대방의 일방과실로 100% 보상을 받으면 됩니다. 다만, 보상받는 내역은 기본적으로는 수리비와 수리기간에 대한 렌트비를 보상받을 수 있으며,감가상각비용에 대해서는 출고5년이내의 차량으로 사고당시 차량가액 대비 20% 이상의 수리비가 발생하여야 지급하는 것으로 해당 기준에 해당되는지를 체크해 보시기 바랍니다. 즉, 상기중 어느부분이 보상이 안되었는지는 알 수 없으나, 만약 타당한 보상액을 보상을 받지 못하고 있다면, 방법은 1. 상대방, 공제조합을 상대로 민사손해배상소송을 제기하거나, 2. 자동차손해배상진흥원에 민원을 제기할 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.ai가 운전했냐 안했냐 이런거 물어보고 개인정보 조회 동의 이런거 다 물어보는데 이거 꼭 동의ㅜ해야하는건가요???: 현재는 전 분야가 마찬가지이지만, AI 가 많이 도입된 상황으로 간단한 정보에 대해서는 AI가 하는 경우가 많고, 카톡, 문자로 하는 경우도 많습니다.개인정보동의는 합의금 지급등을 위해서는 결국은 해야 하나, 지금 당장 할 필요는 없고, 합의시에 하여도 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험은 그 당시 괜찮다고 생각해서 들었지만 왜 시간이 지나면 점점 불필요하게 될까요? 보장내용도 꼼꽁히 추천 받고 했는데 도무지 들어야하나 싶어요: 보험은 기본적으로 보험사고가 없다면 불필요합니다.즉, 질문자처럼, "당시 괜찮다고 생각해서 들었지만 왜 시간이 지나면 점점 불필요하게" 생각하는 것은 보험사고가 없었기 때문입니다. 하지만, 보험이 없는 상태에서 보험사고가 발생한 경우에는 추후 보험가입자체도 어렵기 때문에, 불필요할 때 가입을 하여 혹실모를 사고를 대비하는 것이 타당합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1년 보험 비용보다 병원에 지출 하는 비용이 낮은 상황이고 다른 보장성 보험까지 지출 하려고 하니 부담되어서 보험을 줄이고 싶어 하시는데 실비를 해지 하는게 맞을지 보장성 보험을 줄이는게 맞는지 모르겠네요: 우선 연세가 70세가 넘었다면 이제 어떤 질환으로 어떤 치료를 받을 수 없는 상황으로, 실비보험은 기본적으로 유지를 하는 것이 좋습니다.질문의 내용처럼 현재는 1년 보험료가 병원 지출비용보다 클수는 있으나, 이후 일은 알 수 없기 때문입니다. 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보장하는 반면, 다른 보장성 보험은 특정 보험사고에 한하여 정액보험금을 지급하는 것으로 지금은 보장성보험보다는 실비보험이 유리합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차사고 보장기간이 6월 1일까지라는데이 기간이 지나면 다시 진단서 끊어도치료를 못 받는건지 알려주세요!: 정확한 사정은 알 수 없으나, 자동차사고로 염좌진단인 경우애는 4주이상의 치료를 지불보증을 통해 치료를 받기 위해서는 추가치료를 요한다는 진단서를 제출하면 해당 기재된 기간동안은 추가 치료가 가능하여,만약 진단만료일이 6.1일이고, 추가 치료를 요한다면, 추가진단서를 다시 발급받아 제출하면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.약을 180일 이상 복용하여 보험금을 청구하려 하는데 위 건강검진 결과들이 보험금지급에 문제가 될까요..?: 문제될 수도 있습니다. 자세한 사항은 해당 검진결과지를 체크해 보아야 할 것이나,해당 사실이 고지의무에 해당될 경우에는 문제가 될 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.6 주간 입원했는데 남은 기간 추가 입원이 가능한가요?: 네 가능합니다. 척추골절이라면 해당 기간이 지나더라도 주치의 소견에 따라 추가 입원도 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.예를들어서 A암보험과 B암보험을 가입했다고 했을때.암 진단을 받아서 암진단보험금을 수령할때에 A암보험과 B암보험에서 전부 다 수령할 수 있나요?아니면 한도가 있어서 A암보험에서 그 한도까지 수령하면 B보험사에서는 받을 수 없는건가요?중복으로 가입해두어도 괜찮은지 궁금합니다.: 암보험의 경우 몇개를 가입하여도 해당 되는 보험사고(암진단)가 발생하게 되면,중복하여 지급이 됩니다.