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배우자가 5년 갱신 우체국 실비보험 가입중인데 5년동안 진료가 없으니 건강지원금 30만원이 나오던데, 가급적 바꾸지 않는게 좋은 건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.요즘 갈수록 보험혜택이 줄어드는 실비가 나오던데 이런 실비는 좋은 실비인가요?: 15년전에 가입하였다고 하고, 갱신주기가 5년이라고 내용으로 보아, 대략 2009.09월 이전에 가입한 1세대 실손으로 판단됩니다.1세대 실손의 경우 자기부담금이 적고, 재가입주기가 없어, 보장내용이 변경되지 않는 장점이 있으나, 갱신주기에 따라 보험료가 인상될 소지가 높다는 단점이 있습니다. 반면 현재 판매되는 4세대 실손의 경우에는 보험료가 저렴하나, 보장성이 일부 감소한 단점이 있어, 건강상태, 나이, 기왕증, 경제적 상황, 병원진료에 대한 성향에 따라 판단할 문제이나, 현재 진행중인 실손보험 개정안에 따르면, 1세대 실손의 경우 일정 보상후 전환한다는 내용이 있어,(아직 미화정) 지금은 전환할 필요가 없고, 혹시라도 전환한다면 해당 개정안에 따라 일부 보상을 받고 전환하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.05.24
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사망 후 병원비실비청구를 사망신고 전에 해도 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.몇개월 간 통원,입원했던 병원비 실비신청을 사망신고 전에 하나요? 아니면 사망신고 후에 하나요?: 실비신청은 사망신고전후 관련없이 청구 가능합니다. 사망보험금은 사망신고 후에 해야하나요? 하니면 실비신청할 때 같이 하나요?: 기본적으로 사망보험금은 사망신고하여 주민등록상 정리가 된 후 처리를 하게됩니다. 국민연금에 사망일시금? 유족연금? 뭐 신청해야하는건 알고 있는데 거기 말고 또 신청해야 하는게 있을까요?: 기본적으로 국민연금에 가입되어 있다면 해당 연금, 회사에 소속되어 있었다면, 회사 측의 퇴직금과 별도의 보험이 있다면 해당 보험 및 기타 다른 복리후생제도상 지급되는 것이 있는지와 개인적으로 가입한 보험금을 청구하시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.24
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링거도 실비보험청구 가능한건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험의 약관을 살펴보면, 아래의 내용이 있습니다. 8) 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다) 성장촉진과 관련된 비용 등에 소요된 비용 (단, 회사가 보상하는 상해 또는 질병의 치료 목적으로 인한 경우는 보상)즉, 기본적으로는 링거에 대하여 보상하지 않으나, 어떠한 질병의 치료목적으로 인한 경우에는 보상을 하여,주치의의로 부터 000 질병의 치료목적상 꼭 필요하여 처방하였다는 소견과 해당 링거의 성분이 해당 질병의 치료에 부합된다는 것이 확인될 경우에 한하여 보상이 가능합니다. 통상 링거에 대하여 보상하는 다른 보험은 없습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.24
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교통사고 낸사람이 기초수급자인데 월 5만원씩 준다는데 이거라도 받아야할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험이 없다해서 일단 제 보험으로 차량 수리비180만원을 우선 내고 구상권으로 나중에 받는 식으로 할려는데 상대방이 기초수급자에다가 자식도 없고 월5만원씩 밖에 못준다네요;; 이거라도 받아야 할까요?: 이런 경우 질문처럼, 차량수리에 대하여 자차처리후 보험사에서 구상권을 청구하게 하거나, 상대방의 제안을 수용하여 합의를 할 수는 있습니다. 만약에 5만원씩 받다가 상대방이 안주면 어떻게 해야되나요?: 손해배상액 즉 수리비에 대하여 못받은 금액에 대하여 소송을 하거나, 그때 상대방으로 부터 받은 금액을 공제하고 자차로 처리를 할 수는 있습니다. 다만, 합의에 대하여 명확한 근거자료는 있어야 합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.24
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자동차보험 차량소유주와 피보험자는 동일해야하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.남자친구 계약자 제가 피보험자 이렇게 가입하려고 하는데요우선 자동차 소유자는 법률적으로 자동차보험을 가입하여야 하기 때문에 기본적으로 등록증상 소유자가 기명피보험자가 됩니다.따라서 상기와 같은 경우 남자친구가 기명피보험자가 되고 운전자범위에 질문자를 추가하는 방식으로 가입을 하시면 됩니다. 계약자는 누가 되어도 관련은 없습니다.
보험 / 상해 보험
25.05.23
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병실료가 실비가 되잖아요 통합간병 병실도
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 간호간병통합서비스를 하는 병실에 입원하였더라도 이는 상급병실에는 해당되지 때문에 실손의료비 청구는 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.23
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차 사고 후 4주뒤 병원을 2곳에 가도 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.추돌 사고 뒤 목이 너무 아파서 한방치료를 받고 있어요. 4주뒤에는 주에 3일 치료만 받을 수 있던데, 매일 치료를 받고 회복하고 싶습니다. 한방 3일 정형외과 3일 이런식으로 치료를 받아도 보험 적용 받을 수 있나요?: 염좌진단의 경우 치료기간에 대해 치료횟수가 정해진것은 과잉진료를 방지하기 위한 것으로 보험사가 치료횟수등은 차후에 확인되어 지불보증을 할 수는 있으나, 추후 해당 의료비가 청구가 될 경우 문제가 될 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.23
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안검염(눈거플염)이 심해져서 ipl 치료 고려중인데 혹시 실비가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.안검염(눈거플염)이 심해져서 ipl 치료 고려중인데 혹시 실비가능한가요?: 안검염의 치료를 위한 치료이고, IPL 치료는 보건복지부에서 질병으로인정한 건조증이나 안검염을 치료목적으로 하는 허가받은 시술로 실비청구가 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.23
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대장내시경 용종이 안나와도 실비를 받을 수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 배가 안 좋아서 대장 메신을 받으려고 하는데 종종이 안 나와도 대상 내시경 받은 내역을 실비로 받을 수 있는지 궁금합니다: 해당 대장내시경이 질병 진단을 위해 하는 검사라는 주치의의 소견을 받아 한다면 검사결과와 관련없이 청구가 가능합니다. 즉, 예방적인 차원에서 하는 검사가 아닌, 치료목적, 진단목적이라는 것이 확인이 되면 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.23
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어린이보험(종합보험) 입원일당 청구관련 질문드립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 입원료를 납부하지 않았다면 입원치료 받았어도 어린이 보험에서 보장하는 입원일당은 당연히 청구할 수 없는거죠?: 아닙니다. 입원일당은 입원기간에 대해 받을 수 있는 것으로 입원료 지급여부와는 관련이 없습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.23
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