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보험회사에서 신포괄수가제 누락되어있어서 해준다고 하는데 좋은 건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험회사에서 신포괄수가제 누락되어있어서 심사 후 해준다고 하는데 좋은 건가요?: 포괄수가제란 병원이 환자에게 제공하는의료행위의 종류나 양에 관계없이 미리 정해진 진료비를 의료기관에 지급하는 제도라, 보함사에서 포괄수가제 누락이라고 하면, 병원에 지급한 의료비가 포괄수가제가 적용되었는지여부에 대하여 심사한다는 것으로, 만약 이가 적용되지 않았다면 의료비를 더 지급한 것으로 보험사에서 보상할 금액이 감소할 수 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.04.14
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자전거대 자동차 교통사고 합의금 문의
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 합의금에 대한 이야기가 나오면 어느정도가 적정선인지 여쭤보고자 질문드립니다.: 교통사고 합의금은 해당 사고로 인한 상해로 발생한 손해액을 산정하여 합의를 하게 됩니다. 따라서, 사고정도, 상해정도, 진단내용, 치료방법 및 치료기간, 합의당시 몸상태, 피해자의 소득수준 및 해당 사고로 인해 발생한 소득감소분등에 따라 합의금은 달라질 수 있는 것으로, 상기정보만으로 합의금이 어느정도라고 하기는 어렵습니다.다만, 2주 염좌진단이고 입원기간이 길지 않으며, 고소득자가 아닌 경우에는 통상 100만원 ~150만원정도가 통상입니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.14
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이런경우도 교통사고에 해당하나요?? 한번만 읽어주세요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 교통사고인가요 ㅜ 병원가봐야할까요기사님 연락처도없고 버스 승하차 기록만있어요.: 네, 질문내용상 버스 탑승중 급제동에 의하여 승객이 부상을 입었다면 이도 교통사고에 해당이 되어, 만약 해당 상해가 해당 사고로 인한 것임이 객관적으로 입증이 될 경우에 버스측에 보험청구를 할 수 있습니다.다만, 버스측에서 해당 사고로 인한 상해에 대하여 인정을 할지가 분쟁이 될 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.14
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자동차 보험 여러 건을 동일증권으로 묶는 방법을 알려주세요.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.여러 건의 자동차보험을 동일증권으로 묶는 방법이 있다고 하는데 어떻게 하면 되는지 궁금합니다.: 여러건의 자동차보험을 동일증권으로 묶는 방법은 예를 들어, 자동차보험의 보험기간이 A 차량은 2025.01.01~2026.01.01까지 이고,B 차량은 2025. 06.01~2026.06.01까지라면, 2025.06.01일에 A차량의 보험을 해지하고, B차량의 가입보험사에 같이 가입을 하면서 동일증권으로 묶어달라고 요청하시거나,2026.01.01에 B차량의 자동차보험을 해지하고, A 차량의 가입보험사에 같이 가입을 하면서 동일증권으로 묶어달라고 요청하시면 됩니다.즉, 동일증권이란, 여러대의 자동차보험을 하나의 보험증권으로 묶는 것으로, 보험사와 보험기간을 맞춰 동일하게 가입을 하는 방식으로 하시면 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.04.14
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자동차를 여러대 소유하고 있는 경우 자동차 보험료가 상승할 요인(예:사고)가 발생하면, 소유하고 있는 모든 자동차의 보험료가 올라가나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차를 여러대 소유하고 있는 경우에 한 차량으로 사고가 발생해 보험료가 오르는 경우, 소유하고 있는 모든 차량의 보험료가 올라가나요?: 네 맞습니다. 차량을 여러대 소유하고 있어, 본인 명의의 자동차보험을 여러개 가입한 상태라면, 자동차사고시 할증은기명피보험자에 따라 할증이 되기 때문에 어느 한 차량이 사고가 날 경우에 모든 자동차보험의 보험료가 할증이 됩니다.따라서, 이런 경우에는 여러대의 자동차보험을 동일증권으로 묶어 보험료 할증을 분산시켜 최소화 할 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.14
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2010년 9월7일 가입한 화재보험에 실손특약이 있습니다. 3년 전(2년6개월전)에 치질 수술을 했습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 치질수술의 경우 실손보험에서는 국민건강보험에서 요양급여로 처리되는 부분에 한하여 보상이 됩니다. 더불어 실손보험의 소멸시효는 3년으로 청구를 하고자 하신다면 소멸시효기간이 지나기 전에 청구하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.04.13
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일상손해배상책임 누수 보상 관련 질문 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우도 보상 받을 수 있는지 궁금합니다.아니면 누나 껄로 가능한지도 궁금합니다.: 우선 피해가 본인의 집이기 때문에 본인의 일배책으로는 보상이 되지 않습니다. 다만, 누나가 일배책에 가입되어 있고, 일배책에 해당주택으로 지정되어 있다면 해당 보험으로 처리가 가능합니다.다만, 주택의 소유자, 현재 거주자등으로 약간은 복잡한 문제가 있어 현장조사가 이뤄진 후 보상이 될 것입니다.
보험 / 재산 보험
25.04.13
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정체 중 정차 후미충돌로 인한 전손사고
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.전손비용이 너무 적아 더 받을 수 있는 방법이 잇는지 알고싶습니다: 상대방의 전적인 과실로 인하여 상대방의 대물로 처리시 차량보상은 중고차시세를 그 한도로 보상을 하게 됩니다.기본적으로 중고차 시세는 중고차매매조합에서 발표하는 자료를 기초로 산정하게 되는데,만약 기본적인 차량에 비해 차량의 상태가 좋다면, 개별 시세의뢰를 하여 개별 시세를 받아 보실 수 있습니다.또한, 자차가 가입되어 있다면 자차 가액을 체크하신 후 이가 더 높다면 자차로 선처리하시는 것이 유리합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.13
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버스사고에관한보험내용은어떻게되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 접수가 되었다는데 이거 부모님한테도 연락가나요보험접수와 관련해서는 부모님께 연락이 가지는 않습니다.다만 질문자가 미성년자라면 합의시 부모님과 합의를 하게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.13
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손해 사정사 선생님들의 의견이 궁금해용~!!
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.궁금한게 유방 관련 코드가 있으면.옛날 가입한. 여성질환 관련 특약 보상이 가능할가요( 여성질환ㅡ유방.갑상선.등 이런 것들 명시되 있어요...아니면. 결론이 표피낭종이라... 피부질환 수술비만 보장 될가요?아니면 둘 다 가능한 건지 궁금합니다: 이에 대해서는 질문내용만으로는 답변을 얻을수 없습니다.정확히 질문자가 가입한 보험상품이 어떤 상품인지, 즉 어떤 사항에 대해서 담보하는 상품인지를 먼저 체크하고, 이를 기초로 의무기록을 같이 검토하여 해당이 될수 있는지를 체크해야 합니다. 즉, 보험증권과 의무기록을 기초로 하여 재질문을 하심이 좋을 듯합니다.
자격증 / 손해사정사 자격증
25.04.13
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