답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.골시멘트 시술에 대한 추가 보험금 청구가 가능한지 문의드립니다.: 네 가능합니다. 넘어진 사고 즉 낙상사로 인한 것으로 상해보험에 가입되어 있다면 가입한 담보에 따라 보장이 가능하고,만약 상해 후유장해담보가 있다면 사고후 6개월 이후에 장해 평가를 통해 후유장해보험금도 청구 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.가해자쪽 보험사에 보여주면 치료기한의 제한이 없는지: 경상환자에 해당되어 이경우에는 4주 이상 치료시에는 추가진단서가 필요하며 추가 진단서가 계속 발급이 된다면 추가진단서가 발급되는 기간동안 지불보증을 통한 치료가 가능합니다. 2.제 운전자 보험에서 자부상 청구가 가능한 부상급수가 몇급인지 궁금합니다 진단서상 코드 S134는 경추염좌 s3350는 요추염좌 f072는 뇌진탕증후군 s434는 견관절 염좌으로, 뇌진탕이 아닌 뇌진탕증후군으로 상해급수는 12급에 해당됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.비급여는 실비처리 안된다고 들은 것 같은데 아닌가요?: 실비보험에서는 비급여의료비도 보장이 됩니다.다만, 질문의 경우 해당 수액이 환자의 상태, 수액의 성분에 따라 해당 수액이 해당 질병에 대한 직접 치료비에 해당이 되느냐가 문제가 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.정말 경미하게 부딪친거라 느낌도 없었는데 이제와서 입원? 이런걸 하니 좀 황당하고 어이가 없는데 어떻게 처리를 하면 좋을까요?: 만약 경미한 사고라 하더라도, 해당 사고로 인해 상해를 입었다면 보상을 해주어야 하는데,질문내용상 해당사고로 인해 상해를 입었느냐가 문제가 되는 것으로 보입니다.이 경우 상대방은 주치의의 진단을 기초로 상해를 입었다고 주장할 것으로,벌점 및 과태료를 받을 생각을 하고 경찰서에 사고처리후 마디모 프로그램을 신청하여 해당사고로 인해 상해를 입었는지에 대해 검토를 받아 볼수 있고, 해당 결과상 상해없음으로 나온다면 다퉈볼수 있을 것입니다. 만약 벌점, 과태료 및 사고처리가 부담이 된다면 보험사에 사고처리를 맡겨 보험처리를 하는 것이 좋습니다. 상기 중 어느 방향으로 진행할 것이냐에 대해서는 보상담당자와 상의하시어 결정하시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비 600만원 지급해주면 되는거 아닌가요? 저거 부담금 상헌제는 보니까 비급여는 해당 안된다고 하는데 저 제도 이용하지않고 그냥 보험실비로 받으면 되는거 아닌가요: 상기와 같이 본인부담상한제는 건강보험에서 시행하는 제도로 소득에 따라 일정 한도까지의 건강보험이 적용되는 급여의료비가 발생할 경우(비급여제외) 일정 한도초과액에 대해서는 반환이 되기 때문에 실비보험에서는 반황될 수 있는 금액은 보장하지 않습니다. 따라서, 소득에 따른 보장한도액을 체크하기 위한 것이고, 질문의 내용중 비급여는 본인부담상한제와는 관련이 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.주6일 근무 하기로 (월-금, 토(잔업)) 계약되어 있는데 교통사고 치료를 위해 병원진료를 토요일에 보게되서 토요일에 쉬게 되면 휴업손해비용 인정 되나요 현재 1년이상 계속 주 6일 근무해왔었습니다.: 기본적으로 교통사고에서 자동차보험으로 보상시 휴업손해는 해당 사고로 인한 상해로 소득감소분이 발생할 경우 해당 소득감소분이 객관적으로 입증될 경우 보상이 되어, 해당 치료로 인하여 급여감소분이 객관적으로 입증이 된다면 회사측에서 해당 자료를 확인받아 청구할 수는 있습니다. 다만, 일반적으로 보험사에서는 입원치료시 입원기간에 한하여 휴업손해를 인정하는 경향이 있어 통원치료라면 분쟁이 될 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.오늘 오전9시에 이렇게 문자가왔네요 혹시 지급결과까지 얼마나 더 걸릴까요?: 상기 내용만으로는 정확히 알수는 없으나, 보험사측에서 손해사정사를 선임하여 현장조사를 할 것으로 보입니다.이경우에는 보험사측에서 선임한 손해사정사가 조사후 손해사정보고서가 올라와야 어떠한 결정이 될 것으로 통상은 1달정도 걸린다고 보시면 되고, 만약 분쟁사항이 더 많다면 더 걸릴 수도 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 상기와 같은 경우 통상의 자동차보험 과실비율인정기준에 따르면 2:8정도로 처리가 될 가능성이 높습니다. 경찰서 신고하여 사고처리후 교통사고사실확인원을 발급받아 이를 기초로 하여 분심위에 상정하여 과실비율을 다퉈볼수는 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 거절하고결재를 안하게되면 어떻게 되는건가요? : 민사상으로는 상대방이 개인적으로 결재후 민사손해배상소송을 하거나, 상대방이 가입한 자차로 처리후 구상금청구소송이 들어올수 있습니다. 대물댜인이 총세대중 두대가해결했고 한대 코란도가 남은상황인데 최악의경우 제가 피해보상을당연히해야하지만 적법하지못하다해서 안하게되면 소송이들어오면 재판에나가서 부당하다 말씀드리면 협의를 법뤈에서해주는건가요?: 합의를 법원에서 해주는 것은 아니고, 법원은 양측의 주장을 들어보고, 입증자료를 보고 판사가 판단하는 것으로,본인이 부당하다, 적법하다라는 말보다는 왜 부당한지에 대한 자료를 수집하여 이를 논리적이고 객관적인 자료를 기초로 하여 주장을 하여야 판사가 이를 보고 본인의 주장이 신뢰가 가면 이를 받아들여 일부 금액을 감액해 줄 수 있는 것입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.대인합의 후 이렇게 문자가 왔습니다 일단 합의금만 들어오고 교통비는 안들어왔어요 진료는 사고번호로 받았구요 저거 해야 교통비 들어오는건가요??: 아닙니다. 해당 확인서는 치료비심사를 위한 것으로 교통비와는 관련이 없습니다.즉, 해당 확인서는 실제 피해자가 받은 치료와 병원에서 청구한 치료비가 타당한지를 체크하기 위한 것일 뿐입니다.