답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.공단건강검진하면서 대장내시경도 같이 하려고 하는데 이럴경우 실비보험에서 검사비 보장을 못받으니 별도로. 해야한다는 말이 있던데 맞나요?공단건강검진과 다른 날짜를 받아서 대장내시경 검사를해야 실비보험으로 검사비를 처리할수 있는건가요?: 우선 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보상하는 것으로, 해당보험은 예방적인 차원의 건강검진, 주치의의 치료목적상 필요하다는 소견없는 본인의 자의에 의한 검진등은 보상하지 않습니다. 따라서, 이런 경우에는 주치의로부터 진료를 받고 주치의가 진단등의 필요에 따라 내시경을 해야한다는 소견을 받고 한다면 보상이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.일정한 나이가 되면 국가에서 건강검진관련 위와 장관련 검사를 받으라고 통지서가 나오는데통지서에 의해 검사를 받지 않고 있다가 위 또는 장등에서 이상소견이 나오고 질병이 발생을한다면 국가에서 보장을 받을 수 없는지 궁금합니다.: 건강보험의 건강검진을 안 받았다 하여 추후 암진단등 문제가 되더라도 암특례등의 문제가 되지는 않습니다. 다만 의료급여 수급자의 경우에는 의료급여 지원이 제한될 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우선, 자전거를 타고 횡단보도를 횡단한 것의 경우에는 문제가 될 수 있습니다. 통상 경찰사고처리를 하지 않고 사고처리를 할 경우에는 자동차 80%로 처리를 하게 되는데,사고처리결과 자전거를 가해자로 보았다면 이는 자전거의 중앙선 침범으로 보았을 수 있습니다. 따라서, 사고처리가 종료되면 이에 따른 교통사고사실확인원을 발급받아 내용을 체크해 보아야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 이해한거로는 mri찍은 날에는 한도내에서만 지원을 받고 전체 금액에 대해 지원을 받지는 못하지만다른 날에는 한도 이하라서 전체 금액에 대한 지원이 나온다라고 알고 있는데 제가 이해한게 맞나요?: 네 맞습니다. 하지만, 한가지 더 체크를 해야 할 것은 통원치료시에는 자기부담금이 있어, 첫날에는 자기부담금을 제외하더라도 한도액을 초과하기 때문에 한도액이 보상이 된것이고, 다른 날에는 한도내의 치료비이기 때문에 자기부담금을 제외한 금액이 보상이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우리가 교통사고나 여러가지 상해가 생겼을때 치료를 완료를 해서 보험까지 다 끝난 상황에서 같은 자리에 재발을 하는 경우에는 추가적으로 청구를 할수가 있는건가요?: 이는 어떠한 보험이냐에 따라 차이가 있을수 있습니다.질문하신 보험까지 다 끝난 상황이라고 하셨는데, 교통사고로 교통사고 보험사와 합의까지 끝난 상태라면 추후 재발이 되더다도 상대방의 보험사에 추가 청구는 어려우며,만약 다른 상해로 인해 개인 실비보험등으로 처리를 한 것이라면 재발되었다면 다시 본인의 실비보험으로 처리가 될 수 있습니다.따라서, 어떠한 상황에서 어떠한 보험으로 처리를 하였는지등에 따라 어떤 보험르로 추가 처리를 하느냐에 따라 다른 문제입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.앞차가 갑자기 멈춰서서 급정거로 인한 사고가 많이 나는데요이런 경우에 뒷차가 100% 잘못한거인지 궁금 합니다.: 선행차량이 질문자가 이야기하는 정지선을 지키기 위해 급정거를 했다면 이는 정당한 사유로 급정거를 한 것으로,급정거한 차량측에 과실을 묻기는 어렵고, 추돌한 차량의 안전거리 미확보에 따른 전적인 과실로 처리가 됩니다.즉, 선행차량이 급정거를 하여 사고가 발생하였다 하더라고,전방의 신호에 따른 급정거, 어떠한 장애물로 인한 급정거등 정당한 사유가 있어 급정거를 하였다면 급정거한 차량측의 과실을 물을수는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.후유장해 진단서를 발부하더라도 해당 내용에 영구장해라는 문구가 있으면 영구장해 진단서로 갈음 할수 있을까요?: 네 맞습니다. 영구장해라는 것은 장해가 고정되어 시간이 지나도 개선되지 않는다는 것으로,해당 후유장해 진단서상 장해기간을 영구로 발급이 된다면 이가 질문자가 말한 영구장해 진단서가 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.척추질환으로 추간판 탈출증의 경우 보험사에서 요구하는 후유장해 진단서 및 초진차트 또는 기록지등을 를 제출하라고 합니다. 심사기일은 얼마나 걸리는 건가요?: 보험심사 기간은 사안에 따라 다른데, 질문자가 질문하신 추간판 탈출증의 후유장해와 관련된 후유장해보험금의 경우에는 통상 보험사에서 현장심사를 한 후 보험금 지급을 하기 때문에 보통은 1개월 정도가 소요가 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사에서 제출서류로 후유장해 진단서 및 초진차트 또는 기록지, 재직증명서등 원본을 우편으로 보내라 하여 보냈으나 재직증명서가 빠져서 다시 팩스로 보내도 가능할까요?: 네 가능합니다. 담당자와 연락하시어 팩스번호를 받으신 후 팩스로 보내도 관련은 없습니다.하지만, 간혹 보험사별로 원본 서류를 요청하는 경우가 있어 이경우에는 우편으로 보내주어야 합니다.따라서, 담당자와 우선 통화를 하신 후 팩스 또는 우편, 스캔하여 이메일, 사진찍어 문자나 카톡으로 전송을 할수도 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 설계하는것 중에서 우리가 환급을 받는 환급형과 그리고 소멸하는 소멸성보험중에서 그래도 보장으로 보면 어떤것이 더 좋은가요?: 보장의 측면에서는 환급형, 소멸성은 중요하지 않습니다. 환급형이든, 소멸성이든 해당 가입담보와 해당 가입금액에 따라 보장성은 달라지는 것이고,환급형은 만기시 보험료가 환급되는 반면 보험료가 비싸게 되고, 소멸성은 순수 보장성으로 환급형에 비해 보험료가 낮은 것으로, 환급형, 소멸형으로 보장성을 논할 대상은 아닙니다.