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교통사고 과실 정할때 어떤식으로 정하나요?
교통사고 과실 정할때 어떤식으로 정하나요?: 교통사고에 대해 보험처리를 하는 경우 과실관계는 사고내용을 단순화한 후 이를 교통사고 과실비율 인정기준에 적용을 하여 과실을 결정하게 됩니다. 해당 과실비율 인정기준에 사고내용과 동일한 유형이 없다면, 분심위 결정사례 또는 소송사례를 기준으로 협의를 하게 됩니다. 아무튼 제가 보낸 원본 영상을 보험사끼리 같이 보고 판단해서 정하는건가요? 그리고 기간은 얼마나 걸리나요?: 통상 해당 영상에 대하여 피보험자가 동의하지 않는다면 상대방측에는 제공하지 않게 됩니다. 만약 질문자가 동의를 하게 되면 서로 같이 보고 협의를 할 수 있습니다. 다만, 과실에 대해서는 기본적으로 쌍방이 협의를 하는 사항으로 바로 협의가 될 수도 있고, 협의가 안될 수도 있습니다. 협의가 안될 경우에는 통상 분심위에 상정하여 결정을 받게 됩니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.04
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고속도로 낙하물 미처리 사고 보상받는방법
고속도로를 운행중에 갑자기 도로상에 떨어져있는 쇠파이프를 발견하고 피하려고 하였으나 피할수가 없어서 밟고 지나갔는데 그 쇠파이프가 하부에 꽂혀서 바닥의 보강재가 파손되었는데 어떻게 보상받을수 있나요?: 고속도로 주행중 떨어져 있는 낙하물에 의한 사고에서 보상을 받기 위해서는 해당 낙하물을 떨어뜨리고 조치하지 않은 차량을 찾아 보상을 받을 수 있으나, 현실적으로 찾기가 어렵습니다.고속도로의 관리상 하자를 주장하여 고속도로 관리공단측에 보상을 청구한다는 이야기도 있으나, 이 또한 소송으로 진행하여 승소하여야 하는데, 고속도로 관리공단의 소송을 살펴보면, 고속도로 관리공단은 고속도로를 주기적으로 순찰을 하고 있고, 이에 대하여 순찰일지등으로 입증을 하여 승소가능성도 낮은 것이 현실입니다. 따라서, 상기와 같은 경우 억울하기 하나, 어디인가에 배상을 받기는 어려우며, 자차에 가입되어 있다면 자차로 처리를 하게 됩니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.04
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렌트카를 사고 낸다면 보험처리는 어떻게 되나요??
렌트를하고 사고를 냈다면 보험은 들려있다면 그렇다면 어떻게 보험 처리가 되나요?? 전액 보험 처리 도가능한건가요?? 아니면 일부만 하고 일부는 저의 현금으로 내야 할까요?: 이는 두가지를 체크해 보아야 합니다.정상적으로 보험을 가입하였고, 보험처리가 되는 상황의 경우, 보험계약상 자기부담금이 있는지 체크를 해보시고(통상 자차의 경우 20-50만원 범위내에서 자기부담금이 있습니다)더불어 렌트카회사와 계약시 보험처리시 일정 자기부담금을 부담하기로 하는 계약이 있을수 있어 이는 렌트카업체와의 계약서를 체크해 보아야 합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.04
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건강검진받은것도 실비로 치나요 ?!
건강검진받은것도 실비로 치나요 ?! 보험 청구 가능한가요 건강 검진 30만원정도 들일 예정인데 실비 청구가 가능한지요?: 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보상하는 보험으로 상해,질병에 대한 직접 치료에 대한 의료비가 아닌 건강검진등 사전적 비용에 대해서는 보상하지 않습니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
24.05.04
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저의 차를 아내가 이용하다가 사고를 일으키면..
부부공동 보험이 아닌 상태에서 아내가 제 차를 몰다가 사고를 일으키 보험 처리를 어떻게 해야하나요?저만 보험들어 놓은 상태입니다.: 질문내용을 보았을 때 질문자 1인한정으로 보험가입을 한 상태에서 배우자가 해당 차량을 운전중 사고가 발생한 것으로 보입니다. 만약, 1인 한정 특약이 아닌, 부부한정, 가족한정이라면 보험처리되는 것에는 문제가 없으며,배우자의 과실이 없는 상대방의 일방과실 사고인 경우에도 상대방측으로부터 보상을 받기 때문에 문제는 없습니다.하지만, 배우자의 전적인 과실 또는 일부라도 과실이 있는 사고의 경우에는 대인에 대하여 책임보험외 다른 담보는 운전자범위 위반에 따라 처리가 되지 않습니다. 더불어 배우자가 가해자입장이고, 상대방이 상해를 입었다면 정식 경찰 사고처리시 무보험에 따른 벌금이 나올수 있기 때문에 상대방과 원만히 합의하시어 개인적으로 처리하시는 것이 좋습니다.이는 상대방이 무보험인 사실을 알게 될 경우 이를 악용하는 경우가 있기 때문입니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.04
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질염증상으로 산부인과 내원하여 초음파검사를 했는데, 4세대 실비보험 의료비청구 가능한가요?
4세대 통원 진료비 항목에 20만원이라고 나와있던데 검사비도 진료비청구에 포함이 되나요?: 네 가능합니다. 다만, 진료비영수증과 진료비세부내역서와 해당 검사를 왜 했는지 즉 치료목적상 해야하는 검사였다는 소견을 받아 청구하시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
24.05.04
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실손보험 보상 받으려는데 필요한 서류에는 뭐가 있나요?
병원에서 CT 찍은적이 있는데 삼성생명에 실손보험 넣어놓은데서 보상을 받으려는데 병원 가서 실손보험 관련 서류 떼달라고하면 알아서 주나요?: 기본적으로 실비보험 청구를 위해서는 1. 진료비 영수증 2. 진료비 세부내역서 3. 초진 기록지(해당 검사를 왜 했는지를 알기 위해) 더불어 진단서가 있다면 진단서를 포함하여 청구하시면 됩니다.병원에서 상기 서류를 발급받아 청구하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
24.05.04
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실비보험 타인 청구문의 관련 질문드립니다
제가 피부과에서 인텐시브md크림 처방이후 진료비영수증과 세부정산내역을 받았습니다 결제카드는 지인의 카드로 했는데 이때 지인이 지인의 실비보험으로 제 서류들을 통해서 청구할수 있는지 질문드립니다: 질문의 내용은 치료는 A가 받은 경우 약제비를 B가 지급하고 B의 실비보험에 청구할 수 있는지에 대한 내용으로 결론적으로 이는 안됩니다.비록 B가 진료비를 부담하였다 하더라도, 피보험자인 B에 대한 치료가 아니기 때문에 B의 보험으로는 처리가 되지 않으며, A의 실비보험으로 처리를 하여야 합니다.
보험 / 의료 보험
24.05.04
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우리나라에서 중증 환자들을 지원하는 제도가 있다고 하는데요.
이 제도는 무엇이며 이 제도의 혜택을 보기 위한 조건이 있을까요?: 암이나 희귀질환에 걸리게 되면 중증환자 등록 대상자가 되며, 이 경우 산정특례로 인하여 진료비의 본인부담률을 10%로 경감됩니다. 중증환자 등록제도는 국민건강보험공단에서 운영하는 제도로 암이나 희귀질환이 발생한 대상자에게 고가의 진료비를 부담을 덜어주기 위한 제도로 치료비용이 많이 발생하는 질병의 경우 본인이 부담하는 본인 부담율을 낮춰주는 제도입니다. 산정특례 대상자로는 1. 암 질병자 본인 부담률 5% 5년 적용 2. 희귀 질환 본인 부담률 10% 5년 적용 3. 결핵 본인 부담률 0%로 전액 가능, 결개 환자 중 치료가 진행중 인 경우심혈관 질환 및 뇌혈관 질환 본인 부담률 5% 30일 적용중증 치매 본인 부담률 10% 5년 적용중증 난치 질환 본인 부담률 10% 5년 적용중증 환상 질환 본인 부담률 5% 1년 적용 상기와 같은 상황이 발생하면 즉 병원에서 진단을 받은 경우 병원에 비치되어 있는 건강보험 산정 특례 신청서를 작성하고 건강보험 공단 지사에 제출하여 등록 신청이 가능합니다.통상 진단시 원무과에서 해당 특례 등록 신청을 안내하게 됩니다. 감사합니다
보험 / 의료 보험
24.05.04
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어지러운 증상으로 신경과 갔는데 뇌 mri검사를 해봐야 한다고 합니다. 검사비 4세대 실비 적용이 되나요?
현재 4세대로 가입되어 있는데, mri검사비가 실비 보장 항목으로되어있는지 궁금하고 하루 통원비 20만원인데 일부만 보장이 가능한 건가요?: 4세대 실비보험의 경우 MRI 검사의 경우에는 3대비급여 특약을 가입한 경우에 보상이 가능합니다.다만, 해당 보상에서는 주치의의 질병의심 소견등 치료목적으로 인한 검사임을 명확히 하시고 검사를 하시면 되고, 통상 MRI 촬영의 경우 검사시간등을 고려하여 입원을 인정하지 않으며, 통원으로 인정이 되기 때문에,통원 한도인 20만원 범위내에서 보상이 됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
24.05.04
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