답변 내역
- 아파트 청약은 조건이 있는건가요??안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.▶ 아파트 청약, 꼭 알아야 할 핵심 조건 5가지청약통장 보유필수입니다.종류: 주택청약종합저축 (가장 일반적)가입 후 일정 기간 & 납입횟수 충족해야 1순위 인정 가능무주택 세대주대부분의 인기 청약은 무주택자에게 유리합니다청약 시점에 본인 또는 세대원 누구도 주택을 보유하면 불리가입기간 & 납입횟수 조건투기과열지구: 가입 후 2년 이상, 납입횟수 24회 이상 필요비규제지역: 6개월 이상 등 지역마다 다름해당 지역 거주 요건대부분 해당 시·도 1년 이상 거주자 우선공급지역 우선 공급이 많아지므로 현 거주지 기준 확인 필요소득·자산 조건 (공공분양 등)특별공급이나 공공분양은 소득·자산 기준 충족해야 신청 가능민영분양 일반공급은 비교적 자유로움보험 / 저축성 보험25.04.1300
- 개인형 실손보험과 회사의 단체보험에 가입중입니다.안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.▶ 실손보험은 '손해보상형' 보험입니다실손보험은 실제로 낸 치료비 범위 내에서만 보장해주는 구조예요.중복 보장은 불가능합니다.→ 두 군데에 청구하더라도 총 수령액은 본인 실제 부담액 이하입니다.▶ 청구 방법 2가지 방법 ①: 한 보험사에만 먼저 청구예) 개인 실손보험에 먼저 청구 → 일부 보장 받음이후, 단체보험에는 '이미 개인 보험에서 수령한 금액'을 공제한 후 나머지만 보상받습니다. 방법 ②: 두 군데에 동시에 청구 (중복 청구 아님)각 보험사에 중복 청구가 아님을 고지하고,상대 보험사에서 보상 받은 내역을 영수증이나 지급결과서로 첨부보험사들은 자동으로 조정 지급 처리합니다.보험 / 상해 보험25.04.1300
- 자궁근종 제거 수술을 로봇수술로 할 경우 4세대 실비 적용이 되나요?안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.▶ 결론부터 말씀드리면:.- 4세대 실손보험은 로봇수술 비용을 보장하지 않습니다.→ 비급여 항목 중 '선택적 치료'로 분류되며,→ 건강보험이 적용되지 않는 로봇수술은 실비 청구 대상이 아닙니다.▶ 왜 로봇수술은 안 되는가?4세대 실손은 보장 범위가 급여 + 일부 비급여 항목으로 제한되어 있습니다.하지만 로봇수술은 건강보험 비적용 항목이기 때문에비급여 중 비보장 항목으로 분류되어 실비에서 전혀 보장하지 않습니다. ▶ 복강경/개복 수술의 경우는?자궁근종으로 인한 복강경 수술 또는 개복 수술은 건강보험 적용이 되며,4세대 실손에서도 급여 + 일부 비급여 항목에 대해 보장 가능합니다.이 경우 급여 항목은 90%, 비급여 항목은 80% 보장됩니다.(자기부담금 기준: 급여 10%, 비급여 20%)보험 / 의료 보험25.04.1300
- 뭐 좀 여쭐것이 있어서요... 선생님들의 생각이 궁금해용 ~!!안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.1. 표피낭종이 유방에 생겼을 경우, 유방 질환 특약 보장 가능성결론부터 말하면: 보장 가능 여부는 ‘진단명 + 질병코드 + 특약 조건’ 조합에 따라 달라집니다.유방에 생긴 표피낭종(진단코드 L72.x 계열) 자체는 일반적으로 피부질환으로 분류돼요.하지만 위치가 유방부위(좌우측 명시)이고, 증상 기재에 “유방 통증, 멍울로 내원” 등의 서술이 있다면 보험사에 따라 여성특정질환 보장 특약(유방질환 포함)으로 보상될 가능성도 있습니다.즉, 단순히 진단명이 아니라 "위치 + 증상 + 서술"이 중요합니다.→ 그래서 서류상에 "유방 부위 통증", "멍울", "유방 관련 소견"이 빠져있다면 보험사가 유방질환으로 인식하지 않을 수 있습니다.2. 보험사에서 피부질환으로만 인정하려 할 때, 유방 관련으로 주장 가능할까요?의사 진단서나 진료확인서에 ‘유방 통증’이나 ‘유방 부위 멍울’ 언급이 명확하지 않다면, 보험사 입장에서는 단순 피부낭종(L72)으로 보고 피부질환 특약만 적용하려 할 수 있어요.이럴 때 재청구 시 아래처럼 주장해 볼 수 있습니다:“진단명은 표피낭종이지만 발생 부위는 유방이며, 통증과 종괴로 인해 내원한 유방 질환 관련 사례입니다. 실제 증상에 비춰 여성 특정 질환 보장 대상에 해당함을 재심사 요청합니다.”만약 재진료를 받아 ‘유방 부위 낭종’ 또는 ‘유방 멍울로 인한 통증 내원’ 등의 표현이 기재된 진료확인서, 소견서, 영상판독서 등을 제출하면 인정 가능성 ↑🔎3. 재청구 시 서류 제출은?a. 반드시 필요한 서류 (재청구에도)수술확인서 또는 진단서(질병명/코드/수술명)진료비 영수증진료 세부내역서(필요 시) 진료확인서 – 증상 기재 중요!보험 / 의료 보험25.04.135.01명 평가11
정말 감사해요100
- 만기시 돌려받는 보험금 이자율은무엇?안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.예정이율이란 보험사가 보험료를 계산할때 가입자의 보험료 중 일부에 적용하는 이자율입니다.고객이 납입한 보험료 중 일부는 보장용, 일부는 적립용으로 쓰입니다.그 적립되는 금액에 대해 보험사가 적용하는 예상수익률이 바로 예정이율입니다보험 / 저축성 보험25.04.1200
- 유병자보험가입에 대해 궁금합니다.안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.청구 가능합니다.보험 계약시 뇌전증 투약 중인 사실을 고지하지 않았다면 고지의무 위반에 해당합니다.그러나 보험 가입일로부터 3년 이상 경과하면 보험사는 고지의무 위반을 이유로 계약 해지하거나 보험금을 거절할수 없습니다.보험 / 의료 보험25.04.1200
- 유병자보험가입에 관한 재질문드립니다안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.네 보험금 청구가 가능합니다. 보험 계약 체결시 완치라고 고지했지만 실제로는 약복용중이셧다면 고지의무 위반에 해당합니다. 그러나 가입일로부터 3년 이상 경과한 경우 보험사는 고지위반을 이유로 계약을 해지하거나 보험금 지급을 거절할 수 없습니다.보험 / 의료 보험25.04.1200
- 4개월된 아기 종합보험 한번 확인부탁드립니다안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.태아보험이라고 해도 태아특약 +어린이보험 이라고 보시면 됩니다. 저의 경우 태아때는 입원비를 조금 더 올려드리는 편입니다. 그리고 금액이 비싸지면 특약을 배서 처리하는 편입니다. 100세로 하신다고 하시면 암 주요치료비, 뇌심주요치료비 특약을 추가해보는것도 좋을거같습니다보험 / 상해 보험25.04.1200
- 유병자보험에 관한 재질문드립니다.안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.제가 판단하기로는 청구가 가능하지 않을까 생각합니다.보험계약 체결후 3년이 지나면 고지의무 위반으로 인한 계약해지는 불가능합니다(상법 제651조,보험업법등)보험사고가 고지의무 위반과 무관한경우 보험금 거절 사유로 삼기어렵습니다.현재 가입한 지 10년 이상 경과했고, 수루비 60만원이 보장되는 특약이 있다면 수술 부위가 뇌전증과 직접적 관련만 없다면 문제 없이 청구가능할것으로 판단합니다.특약 추가는 재심사에 해당하여 재가입과 유사한 절차입니다 보험사 입장에서는 건강 상태가 변경 되었는지 확인해야하므로 특약 추가시 다시 고지의무가 생깁니다.네 고지 대상입니다. 고지대상은 과거질병 이력,현재 투약여부 진단명입니다.직접적으로 자동 공유되지는 않지만 조회는 가능합니다.사실상 필수입니다. 보험금 청구서류에 포함되는 진료기록 열람동의서는 보험사가 진단의 적정성,기존병력 여부, 연관성 판단을 위한 필수자료로 사용합니다청구시 간접적으로 확인 가능성이 있습니다.보험 / 의료 보험25.04.1200
- 불이나면 별도청구안해도 접수되나요?안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.불이 나더라도 보험금 청구를 별도로 하지 않으면 보험사는 자동으로 처리해주지 않습니다.보험사는 피보험자의 청구가 있어야만 사고를 인지하고 보험금 지급 절차를 진행할수 있습니다. 보험사는 사고 발생 사실을 모르거나 알고 있더라도 계약자 동의 및 청구 서류 없이는 보상 심사를 게시할 수없습니다.보험금 청구시 필요한 기본 절차로는 화재 발생 신고, 보험사에 사고 접수, 현장 조사, 필요 서류 제출 (화재 사실확인원,피해 사진및 내역, 신분증 및 통장 사본,건물 등기부등본,임대차계약서등) 의 절차가 있습니다.보험 / 재산 보험25.04.1200