자궁근종 제거 수술을 로봇수술로 할 경우 4세대 실비 적용이 되나요?
근종 크기가 크고 증상이 갈수록 심해져서 수술을 고려하고 있습니다.
복강경수술과, 개복수술, 로봇수술이 있더라구요. 로봇 수술은 비용이 고가이면서 건강보험 처리가 안되는
거 같던데, 혹시 4세대 실비로 적용받을 수 있나요? 된다면 몇 % 보장인가요?
참고적으로 알아보려고 합니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비에서 보상은 가능합니다 다만 수술을 입원하여 하게 된다면된입원의료비에서 본인부담금 고에후 보상이 가능하지만 당일수술하게 되면 외래의료비래한도로 보상이 됩니다 비급여는 30%의 본인부담금이 있습니다
안녕하세요. 심성근 보험전문가입니다.
자궁근종 로봇수술은 다빈치로봇수술로 많이합니다. 비용은 일반적으로 700정도하는데 실손의료보험있으면 돌려받을 때 200만원 정도 자기 부담하고 500정도 돌려습니다. 하지만 아직 까지도 분쟁이 있기 때문에 수술받는 병원의 수간호사와 상담하신 후 반드시 콜센터를 통해 얼마나 보상되는지 정확히 확인해야 합니다. 수술은 로봇수술을 추천합니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
자궁근종 제거를 위한 로봇수술은 4세대 실비보험에서 보장되지 않습니다.
로봇수술이 비급여 항목으로 분류되기 때문입니다.
건강보험이 적용되지 않는 로봇수술은 실비 청구 대상이 아닙니다.
반면 복강경수술이나 개복수술은 건강보험이 적용되어 4세대 실비보험에서도 보장이 가능합니다.
이 경우 급여 항목은 90% 비급여 항목은 80% 보장되며 자기부담금이 발생합니다.
로봇수술을 고려하신다면 추가적인 수술비 보험을 통해 부담을 줄이는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.
▶ 결론부터 말씀드리면:
.- 4세대 실손보험은 로봇수술 비용을 보장하지 않습니다.
→ 비급여 항목 중 '선택적 치료'로 분류되며,
→ 건강보험이 적용되지 않는 로봇수술은 실비 청구 대상이 아닙니다.▶ 왜 로봇수술은 안 되는가?
4세대 실손은 보장 범위가 급여 + 일부 비급여 항목으로 제한되어 있습니다.
하지만 로봇수술은 건강보험 비적용 항목이기 때문에
비급여 중 비보장 항목으로 분류되어 실비에서 전혀 보장하지 않습니다.▶ 복강경/개복 수술의 경우는?
자궁근종으로 인한 복강경 수술 또는 개복 수술은 건강보험 적용이 되며,
4세대 실손에서도 급여 + 일부 비급여 항목에 대해 보장 가능합니다.이 경우 급여 항목은 90%, 비급여 항목은 80% 보장됩니다.
(자기부담금 기준: 급여 10%, 비급여 20%)
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
4세대 실비의 경우 보통 큰 금액의 의료비가 발생하게 되면 급여 80%, 비급여 70% 보상이 이루어집니다.
로봇수술의 경우 비급여항목으로 70%를 보상받는다 생각하시면 됩니다.
로봇수술은 보통 고액의 수술비로 천만원이 넘는 금액이 들어가게 되는데 실비로 이부분을 어느정도 충단한다하여도 몇백만원의 자기부담금이 생기게됩니다.
그렇기때문에 다른 수술비 특약들로 이를 보완해주시는것이 좋습니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
로봇수술은 건강보험이 적용되지 않은 비급여로 입원하여 수술시 자기부담금이 30%입니다.보험료 차등제에 따라 내년에 보험료가 할증될 수도 있습니다.(300만원 이상일 때최대 300%)
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
4세대 실비보험은 1년간 5000만원 한도에서 보상을 하는데요. 급여항목은 20% 자기부담이고 비급여는 30% 본인부담입니다. 로봇수술은 비용이 1000만원 정도로 매우 비싼데요. 실비보험금을 받게 되더라도 300만원 자기부담금이 생깁니다. 그래서 실손보험만으로는 부담이 되기 때문에 수술비보험이 추가적으로 있는 것이 좋습니다. 그리고 실손보험 청구나 수술비보험 청구시에는 진단서, 진료비영수증, 진료세부내역서, 수술확인서 등을 가지고 청구를 하시면 되겠습니다. 다만 비급여 실손보상을 받으시게 되면 개인별 차등제에 따라 직전 1년간 비급여 사용이 300만원을 초과했기 때문에 다음해 300% 보험료 인상이 불가피하다는 점을 감안해야 합니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
4세대 실비로 보상 됩니다.
로봇수술은 비급여 수술로 4세대 실비 기준 입원 시 70% 보상 됩니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 자궁근종 제거 로봇수술은 비급여로 4세대의 경우 30%까지 보상이 가능합니다. 추가적으로 복강경으로 하시면 해당 수술은 70%까지 보상이 가능합니다.