보험에서 고지의무를 다하였음에도 불구하고 나중에 보험금 지급이 지연되는 이유는?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.보험사믄 청구시 직접 조사 이전에는고객의 의료기록을 알 방도가 없습니다.실비를 청구했던 기록과, 개인의 고지에의존하죠.당장 일주일전에 뭘먹었는지도 기억이 어려운데고객이 고지한 병력을 다 믿을 수 있을까요?보험사의 조사는 당연한 부분이죠.보통 가입이후 근접사고나,몇천단위의 큰 사이즈사고,도수치료처럼 비급여로 다회차 치료받는 경우 등조사가 나올 수 있는 상황은 굉장히 많습니다.
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2차 전기 실비는 유지하는게 좋을가요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.정확히 가입 연월을 확인해봐야겠지만전기라 말씀이시면 15년의 재가입주기가 없는, 그러니까 보험료만 낼 수 있다면만기까지 유지가 가능한 실비보험을 말씀하시는듯 하네요.현직 보험업계에서도, 가입해놓은 고객입장에서도실비보험 유지 및 전환은 딜레마가 있습니다.1, 2세대 옛날 실비는 현재 4세대처럼 개인 청구에 따른 할증이 아닌가입자 전체가 손해율을 분담하는 연대책임 형식이기 때문에내가 혜택을 못봤어도 상당부분 갱신됩니다.전환 시 보험료에 대한 부담을 확실히 줄지만,보장의 축소 및 5년 뒤 5세대 실비로의 재가입이 예정되어많이 안좋아지는게 사실이죠.결국은 개인의 의료비부담 수준으로 따져봐야하기 때문에여기서 얘기하기보다는실제로 대면상담을 진행하여보험료 대비 의료비 지출 수준을 따져보아결정하시는걸 추천드립니다.어느쪽도 분명한 정답은 아니라는 점알고 계셔야하고요.
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보험해지환급금 조회 관련문의드립니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.알 수 없습니다.직접적인 담당자가 아닌 타 설계사가 조회할 수 있는 내용은계약의 형태나, 보장이 어떤게 들어있는지,얼마나 냈고, 얼마나 앞으로 내야하는지 정도로그 과정에서 환급금 유추는 가능하지만직접 확인할 방도는 없습니다.
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병원 외래 진료 보험청구랑 이때까지 청구안된 보험금!
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.100% 완벽하게 찾기에는 아무래도 번거롭고, 복잡하죠.보통 방법은 두가지인데1) 3년간 실비 청구내역서를 보험사 고객센터를 통해 발급받고,심평원 병력과 조회해 대조해보는 방법이 있습니다.이 방법은 직접 일일히 이사고는 청구했나? 안했나?를 대조하는 것이기에시간이 오래걸리고 귀찮지만 확실합니다.2) 요즘은 보험관련 어플이 많기 때문에숨은 보험금을 찾아주는 어플이 많습니다.해당 어플을 통해 청구하는 방법이 있죠.다만 이 방법으로도 놓치는 보험금이 있지만, 뭘 놓쳤는지파악하기 힘들죠.하지만 쉽습니다.
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보험설계사관려ㆍ 질문 문의드립니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.아래 질문에 이미 답변을 드리긴 했으나한화 라이프 랩은 한화생명과 별개로 여러 보험사를 운용하는대리점입니다.그렇기에 KDB도 운용가능하고요.
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보험설계사정보제공 관련문의드립니다
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.네, 한화라이프랩은 흔히말하는 '보험대리점'입니다.기존에 한화생명 하나의 보험사만 판매하는것은 비교설계를 통한대리점에 비해 고객 니즈가 떨어질 수 밖에 없기 때문에한화생명 예하에 대리점을 만든것이 '한화 라이프 랩'입니다.이름에 한화가 들어갔을 뿐여러 보험사를 운용할 수 있으며그중 KDB생명도 있는거죠.
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금감원 1차답변에 불복하면 분쟁조정신청을 어떻게 하나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.정확히 어떤 상품인지는 상품명을 알려주셔야알 수 있겠습니다만변액보험은 상품명에 '변액'을 명시하도록 되어있기 때문에쉽게 알 수 있으실겁니다.아마 해지환급금이 변액투자손실로 줄어든 부분에 대해서가아닐까 합니다만...모두 맞다고 하시면 실질적으론 민원성립이 어렵습니다.현재 손해를 보고있는 변액보험이라고 하면보통 2010년대 전후의 국내 주식&채권 투자형 상품이겠습니다만오래된 계약건은 단순 상품설명의 부족으로는민원해지 처리가 어렵습니다.이렇게 오랫동안 모를 수가 있냐는 말이죠.그리고 금융감독원은 조정을 하긴 하지만강제 명령권자는 아닙니다.금융감독원이 지급하라 명령해도보험사는 거부 및 민사까지 넘길 수 있죠.정확히 어떤 상품을 가입했고,어떤 경위로 민원을 넣었는가 기재해주세요.
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라이나치아보험 가입되 있는데 궁금 합니다
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.치아보험은 실비보험처럼지불한 의료비의 일정 비율을 돌려받는 개념이 아닌어떤 치료를 하면 얼마를 받는다고 정해진정액형 보장입니다.최대 보장으로 가입했다는 가정하에크라운은 개당 50만원,임플란트는 개당 100만원을 받을 수 있습니다.여기서 치조골이식술 가입 및 실제 하셨거나,전치부(앞니부분) 임플란트 특약도 가입하셨다면더 늘어날 수 있습니다.정확한건 증권확인이 필요하구요.
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건강보험이 있는데도 실손보험이 꼭 있어야 하나요
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.실손보험은 '암'을 위한 보험이 아닙니다.우리가 보통 가입하는 보험은암이나 수술비, 입원처럼가입시 정해둔 특정 '사고'에만 보상하는 좁은 범위의 상품입니다.넓게 받으려면 그만큼 많이, 비싸게 가입해야하죠.하지만 실비는 치료를 위한다고만 하면질병, 상해범주에만 들면 대부분의 상황에서 보상이 가능합니다.즉, 가장 기초가 되는 보험이라는 거죠.반드시 가입예시로 말씀하신 암의 경우는 현재 암환자의 8할은 통원치료로 진행하며장기절제같은 큰 수술로 일주일도 안되어 퇴원할 정도로 기술력이 많이 좋아졌죠.그래서 입원에 보장이 집중된 실비가 의미가 퇴색된 것일 뿐입니다.95%지원되는 것도산정특례로 '급여' 의료비가 지원되는 것일 뿐실질적으로 좋은 치료인 '비급여' 치료를 받게되면 그것도 의미가 없습니다.
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4세대 실비보험을 가지고는 있는데 한번도 보상을 받은적이 없어요. 그래도 필요한걸까요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.보험은 결국 아프면 이득,건강하면 손해인 상품입니다.건강하기에 보험료는 나가지만 실질적으로 보상받아본 적이 없다고 하지만인생은 생로병사입니다.늙으면 아프기 마련인데그게 누군가는 감기겠지만 누군가는 암이겠죠?내가 언제 어떻게 아플지 모르니까 가입하는것이결국 보험입니다.아프고나면 불이익을 가지고 가입하거나, 가입자체가 안되고요.보험은 '이득'보려고 가입하는게 아니라'부적'이라고 생각하는 것이 마음이 편합니다.
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