유병자보험은 고지의무가 없나요? 사전심사 관련해서 확인을 안 해주나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.고지의무의 필요없이 가입이 가능하다..?혹시 해당 설계사가 건강보험 기록까지 받아서 진행했을까요?질문자님께서 당장 일주일전에 먹은 메뉴를 전부 기억하지 못하시듯몇달, 길게는 10년까지 병력을 기억할 순 없습니다.보험사에서 걸리는 병력은 '실손을 청구했는가'만 해당되기에만약에 내가 청구를 안했거나, 놓친 병력은 보험사가 알 수 없기에직접 알리셔야하는데만약 자세히 고지를 진행하지 않았다면 추후 보상때 문제는 모두질문자님이 떠안게되는 구조입니다.우선 병력 확인 방법은서면 종이 청약서나 모바일 청약시에 확인 가능합니다.청약 진행 도중에 알릴의무에 대한 내용이 들어가는데이때 어떤 병력을 고지했는지 전부 확인이 가능하기에질문자님께서 병력을 전부 파악하고 계시다면어떤 병력이 고지가 안되었는지 알 수 있습니다.관계가 어떠실 지는 알 수 없지만보험료를 내는 것도 보장을 받는 것도 질문자님이신 만큼깐깐하게 알아보시는걸 추천드립니다.
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간병인 제도에 대한 의견을 듣고싶습니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.간호간병 통합서비스는간호사나 간호조무사같은 '전문 의료인'이 공동간병을 해주는 개념이기 때문에병원에서 시스템을 구축하고,나라, 공단에서 이를 지원하는 개념이 가능합니다.하지만 1인간병은 완전히 개인의 선택으로 의료인이 아닌간병인이 하는 것이기 때문에이를 건강보험에 올리는 것은 일단 고려의 대상이 되기에는 어려움이 있습니다.다만, 나라에서도 개인간병의 부담을 줄이기 위해 만든것이간호간병 통합서비스이고 계속 주시하고 있는 만큼새로운 제도를 더 만들지 않을까 싶습니다.
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보험을 한번도 가입한적 없는 사람이 있는데
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.3개월이내 신규 진단이거나, 약이 교체된 경우는유병자 실손조차도 가입이 불가능합니다.기존에 받던 약의 단순 처방인 경우만 유병자 실손이 가능한 것이죠.왜 유병자만 가능한지는 간단합니다.우리가 보통 보험 가입시 무릎에 관절염이 있거나, 위염이 있다면보험사는 해당 부위만 보장하지 않거나,위험률이 어느정도 계산된다면 보험료 할증을 시키면 됩니다.이게 부담보와 할증 제도죠.하지만 정신질환은 신체가 아닌 보통 마음의 문제라고 다뤄지고,정확한 위험률 계산이 안되는 질환이기 때문에보험사에서 인수자체를 안하는 것입니다.물론 실비도 없었고, 정신과 기록이니까 무고지로 가입해도 되는게 아닐까 할 수 있죠.하지만 추후 가입 후 조사가 나오게 되면기존에 다녔던 병원들의 기록을 대부분 보험사가 보게됩니다.이때 들키는 순간 보험은 해지당하고, 보험금도 받을 수 없게되죠.차라리 오래된 병력이고, 현재 문제가 없다면의사 소견서를 발행해서 표준체 심사를 해볼 수 있겠지만최근력이라면 어찌할 방도는 없습니다.원칙은 유병자가입 or 가입 불가 둘 중 하나인거죠.
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고령자가 새로 보험에 가입할 때 나이 제한이나 건강 상태 때문에 불이익을 받을 수 있나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.보험자체의 가입은 최대 90세 까지도 가능은 합니다.다만 나이에 따라 가입가능한 한도가 차츰 깎여나가기에실제로 가입가능한 보장자체가 굉장히 낮죠.진단비가 막 100만, 300만밖에 안들어가는 식입니다.어느정도 한도가 나오는 나이대는 70대까지 입니다.그 이전에 완벽히 준비해야한다는거죠.보통 60세만 넘어가도 표준, 건강체 보험은 가입이 어렵습니다.그 나이에 병력이 없는 경우는 흔치 않고그 병력으로 인해 부담보나, 할증이 붙으면 부담되기 때문에대부분은 간편체 보험으로 진행하게됩니다.이경우 고혈압, 당뇨, 고지혈증같은 성인 기저질환은약만 먹는데간편보험은 약복용은 고지대상이 아니기 때문에전혀 걸리지 않습니다.일반 표준체보험과유병자 간편체보험의 차이는 표준체는 고지해야할 내용이 많고,병력에 따라 아픈 신체부위는 보장하지 않는 부담보나부담보가 애매할 경우는 할증으로 더 높은 보험료를 부담하게 됩니다.유병자는 표준체 대비 알릴의무를 축소하고,그만큼 기본적인 보험료 자체를 높여 놓은 상품입니다.
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실비보험을 바꿔야할지?아님 그냥 1세대 가지고 가야할지?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.어느쪽도 정답이라 할 수는 없겠지만현재 1세대 실손을 유지하는데 어려움이 없는 상황이라면최대한 유지하시길 권장드립니다.4세대라면 어느정도 고려해볼 수 있겠으나5세대는 너무나 보장이 안좋아졌기 때문에기존에 받던 보장과 갭차이가 심하게 느껴지실겁니다.1세대 실비가 입원한도 3천, 통원한도 10만원 이런식으로굉장히 낮게 가입되어있으신게 아니라면유지하시고,추후에 갱신으로 유지가 어려우질 경우전환하시면서 줄어드는 여유 보험료로 최소한수술비보장은 준비하시길 권장드립니다.
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정형외과 도수치료 보험적용에 대하여 질문드립니다
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.도수치료는 비급여 항목이기 때문에건강보험 적용 대상은 아닙니다.다만, 오는 7월1일부로 관리급여로 편입된다는 소식이 있으며이때를 기점으로 도수치료 보장이 많이 안좋아질 것이기에미리 받아두시는 것이 좋으실겁니다.개인 실손보험은 보장 가능합니다.가입한 실손 세대에 따라통원의료비 또는 3대 비급여 특약에서 보장이 가능합니다.단, 26년 6월로부터 개정된 5세대 실손부터는 도수치료를 포함한골근격계 치료가 보장에서 면책되기 때문에주의하셔야합니다.
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치매보험 가입을 고민하고 있습니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.치매보장은 크게 두가지로 볼 수 있습니다.1) 정말 치매만을 위한경증~중증까지 치매 진단비 / 생활연금알츠하이머 치매 완화를 위한 레켐비 치료비보장이 있고2) 치매를 포함하여 65세 이후 생활장애를 포함하여 보장하는재가급여 및 시설급여 (장기요양등급 판정 후 재가급여 이용시 월마다 보장)보장이 있습니다.물론 상품에 따라 둘다 같이 가입가능한 상품도 존재하고요.전자는 치매만을 보장하는 만큼 보험료는 낮은 편이며,치료에 따라 보장 금액이 커질 수 있습니다.Ex) 경증치매 진단비 1000만원 + 레켐비 치료비 700~2200만원 / 15일에 3500만원까지 나오는 상품 출시후자는 치매외에 디스크, 인공관절, 편마비 등 홀로 생활이 어려운 경우를전부 포함하기에 범위가 넓으며,나온지 오래되어 보험료가 꽤 비싸졌습니다.Ex) 1~5등급 장기요양등급 받은 후재가급여 서비스 (방문요양, 주야간보호, 방문목욕 등) 이용시매달 50~100만원씩 지급이렇게 보장된다고 보시면 됩니다.레켐비 보장이 나온지 1년이 안되어현재 저렴하고 여러 보험사에서 중복 가입도 가능하기 때문에3~5만원 정도로 부담되지 않을 수준에 충분히 가입 가능하기 때문에추천드립니다.15일에 L사에서 레켐비 보장이 타사대비 압도적인 금액으로출시되기 때문에 해당 내용 기다려보시는걸 추천드립니다.
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부업을 하고싶어서 찾아보니 보험관련이 많던데
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.M파트너스가 대표적인데정말 현업종사자로서 말씀드리자면처음에 본인, 가족계약으로 계약끌어오는걸로 많이 땡겨서 그렇습니다.회사입장에서 부업자본인과 가족을 우리회사 계약으로 끌어오는데,수당은 설계사보다 훨씬 적게줘도 부업자는 모르니이득 + 이득인거죠.거기에 전문 설계사가 아닌 부업이니 생길 수 있는고지의무 위반으로 보험금 지급가능성이 낮아지는건 또 덤이겠죠.옛날처럼 그냥 제안서 들이밀고 장점만 얘기해줘서계약하는 시대는 다 지났습니다..
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요새 아이 보험 때문에 머리가 아파요 ㅠㅠ
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.물론 보험에 정답은 없습니다.다만, 암보험으로 예시를 들자면30년전에는 암진단비도 없이 사망하면 몇백만원 나오는게 전부였습니다.20년전에는 진단비가 1~3천정도에 암수술같은 담보가 생기고10년전에는 진단비 5천~1억정도에 항암약물, 방사선 등의 항암담보가 생겼죠.지금은 진단비 1억~3억정도에 암주요치료비라는 가장 넓은 범위의 담보가 또 생겼습니다.보험은 가입당시의 물가와 의료기술을 따릅니다.지금 잘가입해도 보통 18~20년정도 지나면 가치가 낮아져 효력을 상실하게됩니다.자녀가 앞으로 살아갈 세상이 100년에 가까운데이 사이에 또 얼마나 많이 바뀔까요?10년만 지나도 강산이 변한다고 하는걸요.설계사들이 80~100세를 종용하는 이유는 물론 언제 아파서 가입을 못하게될 지 모르는 것도 있지만결국 보험료가 높아야 수당이 높아지기 때문입니다.물론 질문자님이 내가 자녀가 미래에 준비해야할 책임까지내가 당겨서 내주겠다는 마음이 있다면반대할건 아니지만효율적으로 생각했을 때 저는 30세만기 or 20년 갱신형으로저렴하게 준비해두는걸 추천드리고싶네요.
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청신경종양 보험청구 문의 궁금합니다
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.단순 D코드로는 어렵습니다.흔히 발견되는 대장선종도 D코드거든요.실제 암진단비로 받을 수 있는 D코드는 많지 않습니다.정확히 D몇코드인지 알려주셔야 정확한 파악이 가능합니다만양성신생물이지 않으실까 생각됩니다.이 경우 일반적으로는 암관련 담보 보장은 어렵습니다.다만, 양성이라고 하더라도암에 비견되는 위험성을 동반하는 경우에 한하여암관련담보로 진단 및 치료 보장이 가능합니다.
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