답변 내역

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.5대골절은 머리부터 척추부분 대퇴골까지의 골절 입니다.미추(꼬리뼈) 역시 5대골절에 포함 됩니다.

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.394만 세대 추가납부는 약 3조 2,911억원,232만 세대 환급금은 약 1조 8,014억원,재정 증가는 약 1조 4,897억원 입니다.소득에 따라 공정하게 보험료를 부담하도록 개선하는 취지 자체는 타당합니다.그렇다고 건강보험 재정이 약 1조 5천억 원 늘어난다는 사실만으로 좋은 정책이라고 평가할 수는 없습니다.특히 보험료 추가 납부가 예상되는 394만 세대 가운데 실제 저소득층이나 생계형 자영업자가 얼마나 포함되는지부터 분석해야 합니다.건강보험의 목적은 재정을 늘리는 것 자체가 아니라 국민이 경제적 부담 없이 필요한 의료서비스를 이용할 수 있도록 하는 데 있기 때문입니다.결국 중요한 것은 얼마나 더 걷느냐가 아니라 누가 얼마나 부담하고, 그 부담이 국민에게 어떤 의료 혜택으로 돌아오느냐입니다.서민 부담을 줄이면서 형평성을 높이는 방향으로 제도가 보완되어야 한다고 생각합니다.

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.고령화 시대의 간병보험과 치매보험은 치료비뿐 아니라 장기간 돌봄으로 발생하는 생활비와 가족의 경제적 부담을 대비하는 수단입니다.다만 가장 중요한 것은 실제로 보험금을 받을 수 있는 보장조건을 확인하고, 가입자가 판단 능력을 잃더라도 보험금을 청구할 수 있도록 지정대리청구인을 미리 설정하는 것입니다.보험 가입과 함께 보험금 청구 방법까지 준비하는 것이 실질적인 노후 돌봄 대비라고 할 수 있습니다.

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.보험금청구권의 소멸시효는 원칙적으로 3년입니다. 따라서 2025년 8월에 시행한 위용종절제술이라면현재 청구하여 보상 받을 수 있습니다.

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.2023년부터 보험업계에 도입된 IFRS17과 K-ICS는 보험회사의 재무건전성을 평가하는 방식을 크게 바꾸었습니다.가장 중요한 변화는 보험회사가 미래에 지급해야 할 보험금을 과거 원가 중심이 아니라 현재 금리와 미래 위험 등을 반영한 가치로 평가한다는 것입니다.이 때문에 과거에는 재무적으로 안정적으로 보이던 보험회사도 금리, 보험금 지급 전망, 해지율 등이 바뀌면 자본건전성 지표가 크게 움직일 수 있습니다.

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.보험약관의 수술분류표에는 발정술, 즉 금속내고정물 제거술을 보장 대상에서 제외한다고 명시되어 있습니다.해서 실손처리는 가능 합니다.현재 핀제거술 특약이 별도로 신설 되어 있습니다.

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.직장가입자는 3개월 이상 해외에 체류하고 국내에 거주하는 피부양자가 없다면 보험료 면제 대상이 될 수 있습니다. 지역가입자는 3개월 이상 해외체류 시 해당 가입자의 소득, 재산 등을 보험료 산정에서 제외할 수 있습니다.

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.변액보험의 최저보증 옵션은 펀드 투자실적이 나쁘더라도 약관에서 정한 특정 시점이나 보험사고가 발생했을 때 최소한의 금액을 보장하는 장치입니다.하지만 가장 중요한 점이 있습니다.최저보증이 있다고 해서 언제 해지하든 납입한 원금이 보장되는 것은 아닙니다.중도 해지시에는 최저보증 되지 않습니다.

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.상해후유장해 보험금은 의사가 장해 상태를 의학적으로 평가하고, 보험회사가 가입 당시 약관의 장해분류표에 따라 최종 보험금 지급 여부와 장해지급률을 심사하는 구조입니다.따라서 의사가 장해율 10%라고 진단했다고 해서 보험회사가 반드시 10%를 인정하는 것은 아닙니다. 반대로 보험사 자문의가 장해를 인정하지 않는다고 해서 보험금을 무조건 받을 수 없는 것도 아닙니다.가장 중요한 것은 가입 당시 약관, 객관적인 검사 결과, 장해의 고정 여부, 사고와 장해 사이의 인과관계입니다.

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.일반적인 독감 예방접종 비용은 보상되지 않습니다.독감 주사는 질병을 치료하기 위한 주사가 아니라 독감을 예방하기 위한 백신이기 때문입니다.다만 국가에서 지원하는 무료 예방접종 대상자라면 건강보험 실비 청구와 관계없이 무료로 접종할 수 있습니다.