보험에서 고지의무 위반은 어떤 경웨 가장 많은 문제가 되나요?
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.입원.수술 이력을 알리지 않은 경우, 만성질환을 숨긴 경우,검사 후 추가 진료를 권유받은 사실을 알리지 않은 경우,설계사에게만 말하고 청약서에는 기재되지 않은 경우,별거 아니라서라고 생각하고 누락하는 경우 등이 있습니다.
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후유장애 진단시(3~100%)라고있고 사망이라는 자체가 없는되요
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.의식이 없는 상태가 지속되어 영구적인 뇌손상이 확정되었거나,사지마비 등 영구장해가 의학적으로 확정되어 후유장해 진단서가 발급될 수 있는 상태였다면,사망 전에 후유장해가 이미 발생한 것으로 인정되는지 여부가 쟁점이 될 수 있습니다.
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보험사에서 평가하는 위험은 어떤 요소들이 반영되나요?
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.보험사는 보험료를 정하거나 가입 가능 여부를 판단할 때 앞으로 보험금을 지급할 가능성이 얼마나 되는가를종합적으로 평가합니다. 이를 언더라이팅 이라고 합니다.건강 상태, 나이와 성별, 직업, 흡연, 음주, 위험취미 등 개인정보를 심사하고,연령별 질병 발생률, 사고 발생 빈도, 보험금 지급 통계 등 과거 통계자료를 통해 위험도와 손해율을 계산합니다.
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단체보험 질문이요 제가 가지고 나올수있는지
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.동 회사로 개인실손으로 전환은 가능 합니다.그 조건이 까다로워 전환신청 직전 5년이상 가입, 퇴직 후 1개월이내 신청, 직전 5년이내 보험금 200만원 이하 수령,직전 5년 이내 10대 중대질환 치료력 이 조건들을 충족해야 무심사로 전환이 가능 합니다.해서 개인실손을 미리 가지고 있는게 유리 하고, 납입 중지 제도를 이용하여개인실손은 계속해서 유지하는 것이 좋습니다. 단체 실손을 납입중지 하면 해당 보험료를 본인이 돌려 받습니다.
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오십견으로 인해 수술을 받고 도수치료를 350만원 거의다되게 받았는데
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.3대비급여가 별도인 3세대이후 실손보험으로 보여져,도수치료와 체외충격파는 동일한도내에서 보장 합니다.연간 350만원, 50회로 제한적 입니다.
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보험청구 후 보험비를 받았을대 특약은 어떻게 돼나요?
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.특약의 종류에 따라 달라집니다. 자동으로 소멸되는 특약은 1회 지급으로 보장이 종료되는 진단비 특약입니다.암진단, 뇌혈관진단, 심질환진단 등 최초1회만 이라고 적혀 있습니다.
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실비보험 갈아타야 할지 고민입니다.
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.4세대 5세대 차이는 경증비급여치료 차이가 큽니다.주기적인 치료 받는거 아닌 이상 전환 하는것이 좋습니다.
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체외충격파 적용 가능 여부 질문드립니다
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.체외충격파는 관리급여로 지정하는 대신 의료계에서 자율시정을 하기로 했으며,부위당 최대 6회, 연간 최대 12회로 정했고 횟수를 초과한 경우 실손보험에서 보장 하지 않습니다.
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사후피임약 보험 관력해서 여쭤볼게 잇습니다
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.병원 내원해서 환자이력 적을때, 건보 아니고 일반으로 해주세요 이렇게 했으면병원에서만 기록 가지고 있고, 그 어디에서도 일체 기록은 없습니다.염려 안하셔도 됩니다.
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병이 있어도 유병자보험에 가입할 수 있나요?
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.일반 보험은 가입 전에 병력, 수술, 입원, 약 복용 등을 꼼꼼하게 심사합니다.반면 유병자보험은 심사를 간소화해 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등이 있는 분들도 가입할 수 있도록 만든 상품입니다.유병자보험 상품이 워낙 잘나와서 보험료만 높을뿐, 보장은 동일 합니다.가입금액 에서 조금 차이가 있긴 합니다.때에따라 조건에 따라 유병자상품의 총 보험료가 더 저렴 해지는 수도 있습니다.
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