답변 내역

안녕하세요. 최병관 의사입니다. 코로나 바이러스는 비말로 감염되며 코나 입을 통해 검체를 채취하게 됩니다. 하지만 잠복기에서는 검체를 채취하더라도 음성의 가능성이 있고 검사 자체의 위음성 가능성이 있으므로 되도록 비강에서 충분히 검체를 제대로 채취하는 것이 정확한 검사 결과를 확인하는 방법입니다. 바이러스 배출량이 많다면 깊숙한 부위에서 채취가 없더라도 양성이 확인 될 수 있으나 그렇지 않은 경우에는 검사의 정확도를 위해 되도록이면 정석에 가깝게 검체를 채취하는 것익 권고됩니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.화이자/모더나는 코로나 바이러스 정보 중 스파이크 단백질 생성이 가능한 mRNA를 주입하여 인체가 스파이크 단백질을 미리 인지하여 항체를 형성하고 기억 T세포에 면역반응이 일어나도록 유발합니다. mRNA는 이중나선구조가 아닌 상태로 존재하므로 파괴되기 쉬워 PEG 라는 막으로 보호하여 인체에 전달하게 됩니다. 이 PEG 성분이 심한 알러지 반응을 유발할 수 있다고 알려져 있습니다.보통 코로나 백신에 대한 알러지 반응은 즉시 오는 경우가 많아서 의료기관에서 관찰 후 귀가하는 것이 원칙입니다. 하지만 드물게 지연성으로 알러지 반응이 생길 수도 있고 대부분 피부쪽 문제인 경우가 많습니다.이전 겪었던 증상은 아나필락시스의 가능성이 높습니다. 접종 70일 이후에 발현된 아나필락시스라면 백신 접종이 원인이라기 보다는 해당 알러지를 일으키는 알러지 유발물질에 의해 증상이 발현되었을 가능성도 높으므로 알러지 내과에 방문하여 검사를 통해 알러지 유발 물질이 있는지 학인해보시는 것이 좋을 것 같습니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.자가진단검사는 대부분 코로나바이러스가 만들어내는 단백질, 즉 항원을 검출하여 양성, 음성을 가리는 것으로 RT-PCR에 비해 민감도가 낮습니다. 또한 검체 채취를 본인이 하여야 하므로 타액이 충분히 묻지 않을 경우 위음성의 가능성이 높습니다. 그러므로 바이러스 양이 충분할 경우 약90% 이상의 민감도를 보증하지만 그렇지 않을 경우 민감도는 대폭 감소할 수 있습니다. 유전자증폭검사인 RT-PCR은 소량의 바이러스를 증폭하여 DNA를 검출하므로 이보다는 훨씬 민감도가 높으며 바이러스가 소량일지라도 위음성의 가능성은 낮습니다.현재 오미크론 변이 확진가 폭증하고 있어 의료인력이 매우 부족한 상태로 지속적으로 모든 검체를 PCR로만 검사하기 어려우므로 정확도가 다소 떨어지더라도 자가진단검사를 통해 꼭 필요한 경우에만 검사를 하는 것은 다소 우려스럽지만 현재로서는 최선의 선택이라고 생각됩니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.백신을 접종하면 흔한 이상반응으로 접종부위 통증, 열, 두통, 피로감, 오한, 몸살기, 관절통등이 주로 젊은 층에서 흔하게 발생합니다. 하지만 이상반응은 대부분 1-2일이 지나면 (길어도 보통 수일) 사라지게 됩니다.젊은 연령대에서 모더나, 화이자는 드물지만 심근염, 심막염 발생 가능성이 있으므로 병원에서 확인을 해보시는 것이 좋을 것 같습니다. 일반 피검사로는 누울때 호흡곤란이 발생하는 원인을 파악하기는 힘들어 보입니다. 심장내과 전문의를 만나 폐 혹은 심장에 문제가 없는지 검사를 통해 확인해보는 것이 좋을 것 같습니다.감사합니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.코로나19 확진 후 회복하거나 백신 접종을 하더라도 시간이 지나면서 중화항체는 감소하며 델타변이에 효과적인 중화항체가 있더라도 오미크론 변이의 경우 중화항체가 제대로 기능을 못할 수도 있습니다. 그러므로 시간이 경과하거나 새로운 변이가 등장할때마다 재감염의 우려가 있으며 실제로 발생하고 있습니다.만약 확진 후 바로 재감염이 되었다면 서로 다른 변이에 감염되었을 가능성은 있지만 그 가능성은 매우 낮아 보입니다. 완전히 회복이 된 후 감염이었는지 아니면 회복 과정 중에 증세가 악화 되었는지 확인할 필요가 있어 보입니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.코로나19 확진 후 회복하거나 백신 접종을 하더라도 시간이 지나면서 중화항체는 감소하며 델타변이에 효과적인 중화항체가 있더라도 오미크론 변이의 경우 중화항체가 제대로 기능을 못할 수도 있습니다. 그러므로 시간이 경과하거나 새로운 변이가 등장할때마다 재감염의 우려가 있으며 실제로 발생하고 있습니다.백신의 역할이 중화항체를 생성하여 감염 자체를 예방하는 것도 있지만 그와는 별개로 면역에 관계되는 세포들을 코로나 바이러스에 감작시켜 활성화 시킴으로서 실제 감염이 일어났을 경우 빠르게 감염된 세포를 사멸시킴으로서 바이러스가 인체내에서 증식하는 것을 억제하여 중증 진행을 막을 수 있습니다. 백신 효과 중 후자의 경우에는 변이가 있더라도 일정수준 효과가 있는 것으로 알려져 있으며 부스터 샷을 통해 중화항체 및 면역반응을 다시금 일깨움으로서 코로나19 유증상 감염 예방 및 중증진행 억제를 기대할 수 있습니다.알려진 바로는 같은 백신으로 부스터 접종을 한다면 이상반응은 1,2차와 유사하다고 알려져 있으며 계열이 다른 (화이자 혹은 모더나 <-> 얀센, 아스트라제네카) 백신으로 교차접종시에는 효과는 증폭된다는 이점은 있지만 이상반응은 보다 심하다는 보고가 있습니다.항체가는 접종 완료 후 3개월부터 감소하기 시작하여 주로 6개월에 바닥을 보이는 경우가 많아 6개월 후를 접종 시점으로 잡고 있습니다. 하지만 이스라엘 등지에서는 그보다 짧은 기간안에 부스터를 이미 접종하였고 접종후에 특별히 이상반응의 빈도가 높다던지 큰 차이는 없으며 돌파감염을 상당히 막아주고 중증 진행을 억제하는 결과를 보여주었고 한국에서도 접종이 일찍 완료된 군 위주로 돌파감염 및 중증이 문제가 되기 시작하여 빠르게 접종을 앞당겼습니다.면역저하자의 경우 백신 효과가 떨어져 좀 더 일찍 접종을 하며 얀센백신의 경우 2차에 해당하는 접종이 없으므로 2개월 후 접종을 시행중에 있습니다.더 일찍 부스터를 접종하더라도 효과가 더 좋을지, 이상반응등은 덜할지 명확하지 않기 때문에 현재는 3개월 이후 접종하기를 권고합니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.현재 오미크론 바이러스는 스파이크 단백질을 델타 변이에 비해 2배 이상 생산한다고 알려져 있어 기존 백신 접종을 무력화할 가능성이 높은 것으로 알려져 있으며 전파력도 매우 높다고 알려져 있습니다. 보통 전파력이 증가하면 치명률은 감소하는 것이 대부분이나 그렇지 않은 경우도 존재합니다. 대표적인 경우가 델타 바이러스이며 높은 전파력과 알파와 비슷한 치명률을 보여 많은 사상자를 냈습니다.오미크론 변이로 인한 코로나19는 현재 알려진 바로는 전형적인 감기증상(인후통, 열, 근육통 등)과 더불어 야간에 식은땀 증상이 흔하며 후각상실 등은 잘 보고되지 않았다고 합니다. 대체로 경증환자가 많았다고 하나 이미 백신 접종이나 이전 감염등으로 인한 효과일 수도 있습니다. 현재까지는 델타에 비해 치명률은 매우 낮은 것으로 알려져 있습니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.검사소는 확진자, 밀접 접촉자, 감기 유증상자 등이 내원할 수 있는 곳이므로 감염의 가능성은 존재합니다. 다만 검사소 내부는 멸균, 소독 절차를 검사시마다 철저히 시행하므로 오히려 감염의 가능성은 낮다고 볼 수 있습니다. 코로나 바이러스는 일반적으로 비말로 감염되지만 페쇄된 공간에서는 에어로졸 형태로 감염이 될 가능성도 존재하긴 합니다. 하지만 그 가능성은 낮은편이며 검사소 등은 음압을 이용하여 보통 공기가 순환되는 형식이기 때문에 그 가능성은 더 낮다고 생각됩니다. 걱정이 되신다면 재검사를 받아보시는 것이 좋겠습니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.코로나 확진 후 항진균제는 코로나19 자체에 큰 영향을 미치지는 않습니다. 하지만 항진균제는 대부분 간기능을 악화시킬 수 있으므로 주기적인 피검사를 통해 관찰하는 것이 좋습니다. 코로나19가 현재는 무증상이지만 중증 진행을 보이는 징후인 혈압저하, 고열, 호흡곤란등이 있다면 항진균제는 경과에 더 악영향을 미칠 수 있으므로 꼭 필요한 경우가 아니면 중단하는 것도 한 방법입니다. 하지만 현재 항진균제를 복용하는 목적이 무엇인지 처방한 의사와 상담 후 결정하는 것이 좋겠습니다.

안녕하세요. 최병관 의사입니다.의학적으로 건강검진과 백신접종 금기증의 상관관계는 찾기 어려워 보입니다. 다만 백신 접종 후 이상반응이 나타난다면 그 영향이 검진 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적으로 백신을 접종하면 흔한 이상반응으로 접종부위 통증, 열, 두통, 피로감, 오한, 몸살기, 관절통등이 주로 젊은 층에서 흔하게 발생합니다. 하지만 이상반응은 보통 수일내 대부분 호전되므로 접종 후 백신 이상반응 유무를 살피고 건강검진을 계획하는 것이 좋을 것 같습니다. 백신에 대한 이상반응은 개인차가 매우 크므로 짐작하기 어렵고 심하게 이상반응을 겪는 분들이 있어 일반적으로 접종 후 중요한 일 등이 예정되어 있다면 미루거나 휴가를 내는 것을 권고하고 있습니다. 하지만 접종 2주 후 검진을 계획중이시라면 특별한 이상반응이 없다면 검진에는 큰 영향이 없을 가능성이 높습니다.