답변 내역

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.프리랜서가 공사자재를 운반하다가사람을 다치게 하거나 타인의 재산을 파손한 경우일반 상해보험이나 실손보험으로는 보상되지 않습니다.가족일상생활배상책임보험도업무 중 사고는 면책입니다.보상을 받으려면개인이 영업배상책임보험에 가입돼 있거나원청·시공사가 가입한 공사배상책임보험 범위에작업자가 포함돼 있어야 합니다.프리랜서가 운반 중 본인 자재가 깨진 경우는대부분 보상 대상이 아닙니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.입원을 2~3주 하고 퇴원한 경우퇴원 후 통원치료 경과를 지켜본 뒤의사가 더 이상 적극적 치료가 필요 없다고 판단하는 시점에보험사가 합의를 제안하고 위자료, 휴업손해, 향후치료비 등을 산정합니다.다만 일부 보험사는입원 중이라도 향후치료비를 비교적 높게 제시해조기 합의를 유도하는 경우도 있습니다.합의가 성립되면피해자가 합의서를 작성하고합의금은 통상 합의서 작성 당일에 지급됩니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.실손 → 암 → 치아이 순서가 가장 합리적입니다.실손은 병원 이용 빈도가 가장 높아 필수이고,암보험은 발생 시 가계 충격이 커 두 번째,치아보험은 선택 성격이 강해 우선순위가 낮습니다.조만간 치과 치료가 예정된 경우에만실손 → 치아 → 암 순서를 예외적으로 고려하면 됩니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.백내장 수술을 입원으로 처리해 실손보험을 청구하는 경우가 있었지만, 법원은 다초점렌즈를 사용하는 백내장 수술은 의료적으로 입원이 필수적이라고 보기 어렵고 통원 치료가 타당하다는 입장을 반복해서 밝혀왔습니다. 이에 따라 보험사는 입원으로 청구되더라도 통원으로 재분류해 지급하는 경우가 많습니다.실손보험은 입원 한도는 크지만 통원은 회당 약 30만 원으로 제한돼 있어, 비급여 다초점렌즈 비용(200~300만원)은 대부분 본인 부담이 됩니다. 반면 단초점렌즈 백내장 수술은 전체 비용이 30만 원에서 50만 원 수준으로 통원 한도 내에서 처리되거나 부담이 크지 않습니다.결국 분쟁의 핵심은 수술이 아니라 고가 비급여인 다초점렌즈에 있으며, 입원 보장으로 이를 우회하기는 어렵습니다. 따라서 비용 부담을 줄이려면 단초점렌즈로 수술을 하거나, 추가 보장을 원할 경우 실손이 아닌 질병수술비 담보를 더 가입하시면 됩니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.형식적으로는 고지의무위반 소지는 있습니다.3개월 이내 피부염으로 병원 진료 후 약을 복용했다면 고지 대상 사실을 누락한 것이기 때문입니다.다만 이런 경미한 일시 치료 이력은 암보험 인수 판단에 중대한 사항으로 보지 않는 경우가 많아, 바로 계약 해지나 전면 면책으로 이어진다고 단정할 수는 없습니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.아이의 자전거 사고나 키즈카페 등에서 놀다 타인을 다치게 한 경우에는 일상생활배상책임보험으로 보상이 가능합니다.아이가 가입한 보험의 일상생활배상책임보험으로도 처리할 수 있고, 부모가 가입한 일상생활배상책임보험이나 부모 보험에 포함된 가족일상생활배상책임 특약으로도 적용됩니다.미성년자 사고는 부모가 감독의무자로서 책임을 지며, 치료비 등 실제 발생한 손해를 기준으로 실손 보상합니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.퇴직금을 일시금으로 받으면 소득 구분은 퇴직소득이고, 퇴직소득은 건강보험료 산정 대상이 아니어서 건보료가 부과되지 않습니다.퇴직금을 IRP나 퇴직연금으로 나누어 연금 형태로 받아도 마찬가지입니다. 국민연금 같은 공적연금과 달리, 퇴직연금은 현재 기준으로 건강보험료 부과 대상이 아닙니다.전 위와 같이 알고 있습니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.2세대 실손이 통합형으로 묶여 있어도 보통 실손의료비는 특약이라 실손만 부분해지 또는 전환이 가능합니다. 이 경우 암진단비, 뇌혈관, 수술비 같은 정액 담보는 그대로 유지됩니다.보험설계사와 상의해보세요.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.보험사 의료자문에서 퇴행성으로 나왔다고 해서 그 판단이 확정되는 것은 아닙니다.이 경우 핵심은 주치의 소견입니다. 사고 전에는 증상이 없었고, 사고 이후 통증이 발생했으며, 영상 소견과 임상 경과가 사고와 인과관계가 있다는 점을 주치의가 소견서로 명확히 써주면 보험사 의료자문보다 실무상 더 중요하게 평가됩니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.모든 보험사는 우편 청구가 가능합니다.서류 적당히 정리후 보험금청구서 작성하여 우체국 등기우편으로 발송하시면 됩니다.