보험 실비청구 적용 관련 문의드립니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.무릎 질환은 원칙적인 인정 대상은 슬개건염이며, 활액막염과 장경인대증후군은 기준에 포함되지 않습니다 치료 횟수는 원칙적으로 주 1회, 부위당 6회, 연간 총 12회를 기준으로 심사합니다 질문자님이 가입하고 있는 1세대 실비보험 약관확인과 치료의 의학적 필요성을 함께 검토해야 합니다따라서 장경인대증후군은 보험금 지급이 거절될 가능성이 있습니다결론적으로 MRI 검사 결과와 담당 의사의 치료 필요성 소견서를 준비해 실손보험금을 청구해 보시는 것이 좋을 것 같습니다~부지급된다면 보험사에 구체적인 약관상 면책 근거와 심사기준을 서면으로 요청하고, 의학적 필요성을 근거로 이의를 제기할 수 있습니다도움이 되셨으면 합니다~
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실손의료보험이 가입자가 실제 부담한 의료비를 보장해 주는 구조에서 비급여 항목의 과잉 진료 문제로 인해 전체 가입자의 보험료가 인상되는 원인은 무엇인가요?
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.여러요인들이 있을 수 있습니다~실손의료보험은 가입자가 실제 부담한 의료비를 보장하는 구조이기 때문에 일부 가입자의 과도한 비급여 진료가 전체 가입자의 보험료 인상으로 이어질 수 있습니다보험이라는 거 자체가 [계]처럼 가입자의 보험료를 모아서 보험금이 필요한 사람에게 틔워주는 방식이라고 생각하면 쉬운데 들어오는 돈 보다 나가는 돈이 많으면 당연히 손해가 많아집니다특히 도수치료, 비급여 주사 등에서 과잉 진료와 보험금 청구가 증가하면 보험사의 손해율이 높아지고, 이는 보험료 인상 요인으로 작용합니다 일부 가입자의 과도한 의료 이용으로 발생한 보험금 부담을 같은 가입자들이 함께 부담하는 구조이다보니 더욱 그렇다고 보면 될 것 같습니다~그러다 보니 4세대 실손보험 부터는 비급여 보험금 수령액에 따라 개인별 보험료를 할인,할증하는 제도를 운영해 이러한 문제를 줄이고 있습니다도움이 되셨으면 합니다^^
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생명보험의 종신보험과 정기보험이 가입자의 사망 시 피보험자 가족의 생활 안정을 위해 보험금을 지급할 때 두 상품 간의 보장 기간과 보험료 차이는 무엇인가요?
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.종신보험과 정기보험의 가장 큰 차이는 보장기간과 보험료입니다 보장조건은 사망을 담보로 합니다종신보험은 보장기간이 피보험자가 사망할 때까지 평생 보장입니다 극단적으로 150세가 되어 사망하더라도 보장이 가능합니다보험료는 동일한 보장금액 기준 정기보험보다 비쌉니다정기보험은 말그대로 정해진기간 보장을 받습니다보장기간은 가입하는 상품에 따라 다른데 10년, 20년 또는 60세,80세 등 정해진 만기 기간이 있습니다보험료는 종신보험보다 저렴합니다정기보험 종신보험 둘 다사망해야 보험금 지급, 만기 생존 시 사망보험금 없음종신보험은 평생 사망보장이 필요한 경우또는 적립금이 필요하거나 자금활용에 포커스가 있고 정기보험은 자녀 양육기나 경제활동 기간에 저렴한 보험료로 큰 사망보장을 준비하려는 경우 적합합니다잘 고민해보고 어는것이 더 맞을지 선택하면 됩니다^^
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보험관련문의드립니다 조언부탁 광고사절
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.유니버셜이라서 이 보험을 어떻게 활요을 하실껀지를 일단 먼저 고민을 해보셔야 할 것 같습니다유니버셜이라서 현재 12만원이라는 돈을 납입하지 않으면 적립금에서 굴러가기는 합니다~다만, 질문자님께서 유지를 하려면 12만원이라는 돈을 계속 내어야 하고 아니면 보장내용을 조금 줄이고감액을 해서 부담을 낮추는 방법도 있기는 합니다~그리고 0545흥국 상품을 13~15만원으로 가져가기 보다 보험을 두개나 세개정도 더 나누어서다른회사 상품들로 꾸미는 것을 추천드립니다~한 회사에 넣으면 좋은 장점은 관리가 쉽다는 것이지만 실제 내용을 열어놓고 보면 여러회사로 나누는 것이 훨씬 더 보장내용은 좋습니다~그리고 현재 질문자님의 건강상태 직업 취미 등등 여러가지를 종합해보아야 하구요~질문자님께서 설계사에게 설명도 잘 들어보시고 선택을 해야하며, 전체적으로 어떤 부분이 부족한지 보장분석 부터 받아보고 추가 보완을 할지 어떻게 할지 계획을 잡으셔야 하는것이 좋을 것 같습니다^^
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보험 주계약자 변경 할려면 필요서류및 절차
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.계약자 변경은 가입한 보험사 마다 다릅니다~ 어떤 보험회사는 전화로 개인인증만 해도 계약자가 바뀌는 경우가 있지만 대부분의 회사들은 각 회사들이 필요로 하는 서류가 다른데 기본적으로주민등록등본 가족관계증명서 신분증 등을 지참하여가입하고 있는 보험회사 지역 민원실에 직접방문 하여 처리를 해야 할 수도 있습니다사전에 미리 고객센터에 전화를 하시어 문의하시고 처리하는 것을 추천드립니다^^
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연금보험과 연금저축의 차이는뭐죠?
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.간단히 정리해 드리겠습니다~연금보험은 납입할 때 세액공제는 없지만, 일정 조건을 충족하면 보험차익에 대해 비과세 혜택을 받는 상품입니다연금저축은 납입할 때 세액공제를 받고, 나중에 연금으로 수령할 때 세금을 내는 상품입니다연금저축(연 600만원)랑 IRP(연 300만원) 합산하면 연 900만원까지 세액공제 대상이 될 수 있습니다~보험사에서 연금보험도 연금저축도 모두 가입할 수 상품이며보험사에서 판매하는 연금저축보험은 연금저축의 한 종류이며, 일반 연금보험과는 다른 기능의 상품이라고 생각하시면 좋을 것 같습니다~연금보험은 비과세 혜택 중심이라고 보면 되시고 연금저축은 세액공제 혜택 중심으로 이해하시면 좋을 것 같습니다^^
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연금저축과 IRP는 자산관리에서 어떻게 함께 활용하나요?
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.연금저축 600만원에 IRP 300만원을 총합 연간 900만원까지 납입하면 소득에 따라 연간 최대 148만원정도 세액공제를 받을 수 있습니다연금저축은 투자 중심, IRP는 절세와 퇴직금 관리 중심으로 활용하면 효과적입니다주의할 점은 중도해지 시 세금상 불이익이 발생할 수 있으므로 계획을 잘 세워 장기적으로 운용하는 것이 좋습니다^^단기 중기 장기 각각 계획을 세워 진행하는것을 추천드립니다
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건물 화재로 임대를 못 놓게 되면 잃은 임대수익도 보상 받을 수 있나요?
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.네~화재로 건물을 임대하지 못해 발생한 임대수익 손실도 특약에 가입했다면 보상받을 수 있습니다건물 임대시라면 임대료손실보장 특약을 가입하면 되세요화재로 임대건물이 파손되어 복구하는 동안 임대인이 받지 못한 임대료를 보상하는 특약입니다~도움이 되셨으면 합니다^^
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주택화재보험 가입 시 도난 손해나 가계용품 손해를 함께 보장받는 방법은 무엇인가요?
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.주택화재보험 가입 시 가재도구 손해 또는 도난 보장 관련 특약을 추가하면 됩니다화재로 인해 TV, 냉장고, 가구 등 집 안의 생활용품이 손상된 경우 보상합니다도난손해 특약 주택 내 절도,강도로 가전제품이나 가재도구를 도난당하거나 파손된 경우 보상합니다귀중품 보장은 귀금속, 보석, 고가의 미술품 등은 일반 보장에서 제외될 수 있어 별도의 명기가재 담보 여부를 확인해야 합니다또한 요즘 가전제품 관련해서 고장수리보상특약도 존재합니다. 의류관리기나, 노트북, 세탁기, TV 등 보상이 가능합니다~건물 화재보험만 가입하기보다는 가재도구와 도난손해 및 수리 담보를 함께 구성하고, 보험가입금액,보상한도,면책사항이랑 배상형 보험이기 때문에 자기부담금 확인하는 것도 중요합니다보험사마다 운영이 될 수도 운영이 되지 않을 수도 있으니 가입진행을 할 때 특약 설계 가능여부 확인하면 됩니다^^
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자궁용종 7월 중순에 발견되었는데 보험가입 궁금합니다
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.유병자 보험이고 수술소견만 없다면 3개월 뒤에 가입은 괜찮을 것같습니다~용종이 발견되었다고 하더라도 문제가 없는 상황이고 3개월이 지났고 추가검사, 치료, 투약, 수술 등이 없었다면 일반보험에서는 고지 대상에서 제외될 수 있습니다고지 질문에 최근 1년 이내 이상 소견으로 추가검사나 재검사를 받았다면 고지 여부에 해당이 된다면 고지대상이 될 수도 있습니다 7월 중순에 용종이 발견되었고 수술이나 추가검사 없이 단순히 괜찮다는 설명만 들었다면, 10월 중순 이후에는 유병자 보험으로 심사 정도는 볼 수 있습니다~정확한 병력과 진단내용을 가지고 유병자보험으로 심사보는 것을 추천드립니다~!
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