답변 내역

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.자살은 올바른 선택은 아닙니다일단 약관상 맞는 내용이긴합니다장례비는 대부분 식대비라 식대비를 제외하고는 큰 비용이 들어가지 않습니다109<<< 힘든일은 여기서 상담하시면 됩니다

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.건강보험료를 계속 내지 않으면 연체금이 붙고, 장기간 체납할 경우 병원비 부담이 커질 수 있습니다특히 보험료를 6회 이상 체납하면 소득과 재산 등 일정 기준에 따라 건강보험 혜택이 제한될 수 있으며, 이 경우 병원비를 전액 부담하거나 공단이 부담한 진료비를 나중에 돌려줘야 할 수도 있습니다또한 납부 독촉에도 보험료를 내지 않으면 예금, 급여, 부동산 등이 압류될 수 있습니다다만 체납했다고 즉시 건강보험 자격이 없어지는 것은 아닙니다납부가 어렵다면 건강보험공단에 분할납부를 신청하는 방법도 있습니다자세한 부분은 건강보험공단 고객센터를 통해 문의하는 것이 가장 정확한 답변을 얻을 수 있습니다^^

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.네 알 수 있는 방법은 없습니다~ 보험사에서 신용으로 대출을 하는 것이므로 한도조회나 대출 상황은 설계사가 절대 알지 못합니다 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다^^

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.핵심은 약관에서 정한 치료개시일을 언제로 볼 것인가입니다.1. 보험사 주장은 진단일인 2025년 10월 1일을 기준으로 3개만 지급한다는 것입니다 다만 진단일과 실제 치료개시일이 반드시 일치하는 것은 아니므로 확인이 필요합니다.2. 청구인 주장은 크라운 장착일을 기준으로 6개를 지급해야 한다는 주장입니다 하지만 장착일은 일반적으로 치료종료일이므로 약관상 치료개시일로 보기는 어렵습니다3. 보험금청구권의 소멸시효에 관한 규정으로, 연간 보장한도 산정 기준에 직접 적용하기는 어렵습니다4. 다른 보험사 지급 기준 다른 보험사가 장착일을 기준으로 지급하더라도 메리츠 약관에 동일하게 적용되지는 않습니다5. 최종 결론 보험사의 진단일 기준도, 청구인의 장착일 기준도 무조건 맞는 것은 아닙니다여기서 가장 중요한 것은 7개 치아 마다 각각의 실제 치료개시일을 중요하게 봐야 할 것 같습니다~따라서 치과 진료기록부를 통해 최초 치료일을 확인하시고 보험사에 진단일을 치료개시일로 판단한 약관상 근거를 요구하는 것이 가장 합리적인 대응 방법일 것 같습니다메리츠가 치아보험은 좀 까탈스럽게 보는편인지라....과정이 힘들 것 같습니다 ㅠ

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.일반적인 민간병원이라면 원장님에게 직원의 보험사기를 반드시 신고해야 하는 법적 의무가 발생하는 것은 아닙니다핵심은 신고의무가 없다는 것과 병원의 책임이 없다는 것은 다르다는 점입니다원장님이 사전에 몰랐고 관여하지 않았다면 직원의 범죄에 대해 자동으로 형사책임을 지지는 않습니다다만 사실을 알고도 위조를 돕거나 은폐에 가담하면 별도 책임이 문제 될 수 있습니다따라서 반복적인 보험사기 정황이 있다면 법률 상담 후 병원 차원에서 신고하는 것이 안전해 보입니다~

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.핀 제거 수술비는 보장을 받지 못합니다~다만 약관상 받을 수는 있습니다그런데 여기서 한 가지 중요한 점이 있습니다질문자님께서 핀삽입을 받았는 시점과 제거를 하는 시점을 보아야합니다~1세대는 보장이 두가지인데 하나는 180일 보장이거나 365일 보장인데이미 16개월이 흘러서 제거술을 하기 때문입니다~안타깝게도 보장받을 수 있는 두가지 기간을 모두 지났기 때문에 보장이 안된다고 보면 될 것 같습니다

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.자율신경실조증 검사는 실손보험 청구가 가능할 수 있습니다 다만 검사 목적에 따라 달라집니다어지럼증, 두근거림 등 증상이 있어 의사의 판단으로 검사를 받았다면 실손보험 보상 대상이 될 수 있습니다반면 단순 건강검진이나 예방 목적으로 받는 검사는 보장이 어려울 수 있습니다검사 종류와 가입한 실손보험 약관도 확인해야 합니다병원 의사와 잘 이야기해보면 될 것 같습니다^^

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.종신보험과 정기보험 두가지를 고민해보셔야 합니다종신보험은 보험료가 비싼 대신 100세가 넘더라도 보험을 보장받을 수 있는 기간이 정해져 있지 않고 극단적으로 150세가 되더라도 사망보험금을 보장 받을 수 있습니다어떤 종신보험을 선택하느냐에 따라 다르지만 일정기간이 넘어가면 넣었던 보험료 100% 보장도 가능하며 그 이상 지나가면 비과세 및 100%이상 해지환급금이 올라가기도 합니다정기보험은 보험료가 종신보험 대비 많이 저렴한 대신 종신보험에 비해 보험료대비 사망보험금이 높습니다대신 정기보험은 말 그대로 정해진 기간안에만 보장을 받을 수 있다 보니 10년만기, 20년만기, 60세 만기 65세 만기 80세 만기 90세만기 등 이렇게 사망을 보장 받을 수 있는 기간이 정해져있다고 보면 됩니다잘 고민해보고 어떤것을 가입할지 선택하면 됩니다^^

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.킥스비율이라고 합니다~2023년부터 새로운 국제회계기준인 신지급여력제도인 킥스가 도입되면서 보험사의 재무건전성 평가 기준이 크게 달라졌습니다과거에는 보험부채를 주로 계약 당시 기준으로 평가했지만 현재는 시장 상황 등을 반영한 현재가치로 평가합니다기존 산정방식 대신 킥스를 활용해 보험사의 위험 대비 자본 확보 능력을 평가하며 100% 이상을 유지해야 합니다보험사 지급여력비율을 인터넷에서 찾아보면 뉴스기사로 쉽게 찾아 볼 수 있습니다

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.네 모두 가능합니다대장내시경, 위 내시경 모두 서류 준비해서 청구하면 보험금이 지급이 됩니다~진료비 세부내역서(질병코드포함), 진단서(보험사에서 필요로할경우), 수술기록지, 진료비 영수증 정도 준비하면 됩니다단, 질병코드가 혹시 포함시켜줄 수 없다고 하면 진료비 세부내역서 외에 진단서가 추가로 필요할 수 있습니다~일단 해당 보험사에 위용종 대장용종으로 필요한 서류를 먼저 문의하고 그 서류들을 준비해서 첨부하면됩니다다만, 위용종이랑 대장내시경을 같은날 하고 제거했을 경우 가입한 보험에 따라 한번만 지급될 가능성도 있으니 그부분만 아니면 모두 따로 받을 수 있습니다!!