지금 맞는 독감 주사 보험처리 가능한가요??
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.예방접종은 불가합니다독감이 걸려서 치료목적으로 독감치료주사를 맞거나 약을 복용한다면 실비처리를 받을 수 있으세요^^
평가
응원하기
변액보험 상품 가입 시 원금 손실 가능성이 존재하는 위험성을 가입자에게 충분히 설명하지 않고 판매했을 때 성립하는 불완전판매의 법적 책임을 어떻게 물을 수 있나요?
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.변액보험은 투자 실적에 따라 원금 손실이 발생할 수 있으므로, 보험사랑 설계사는 가입자에게 해당 위험을 충분히 설명해야 합니다이를 제대로 설명하지 않았다면 금융소비자보호법상 설명의무 위반으로 불완전판매에 해당할 수 있습니다가입자는 청약서, 상품설명서, 녹취록 등을 증거로 보험사에 이의를 제기하고, 금융감독원에 민원이나 분쟁조정을 신청할 수 있습니다불완전판매가 인정되면 손해배상이나 위법계약 해지를 요구할 수 있습니다그렇지만 원금 전액 환급은 자동으로 보장되지 않으며, 위반 사실과 피해 내용에 따라 달라질 수 있다고 보는게 맞을 것 같습니다
평가
응원하기
보험 대출에 관해서 질문이 있습니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.아닙니다 절대 알 수 없습니다개인적인 대출은 알 수 있는 방법이 없습니다특히 소속이 달라지면 소속전산이 달라지기 때문에 이전소속의 계약은 볼 수가 없습니다^^
평가
응원하기
최근 인공지능과 빅데이터 기술을 활용해 가입자의 운전 습관이나 건강 활동 데이터를 측정하여 보험료를 할인해 주는 헬스케어 연계형 보험 상품의 원리는 무엇인가요?
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.AI와 빅데이터를 활용해 가입자의 운전 습관이나 건강관리 활동을 분석하고, 사고,질병 위험이 낮아지는 행동에 보험료 할인 혜택을 제공하는 방식입니다결국 이러한 상품들은 보험사에서 운영을 하는 것이고 가입자의 건강관리와 안전운전을 유도하고, 보험사는 사고 및 질병 발생 위험을 줄이는 효과를 기대할 수 있습니다손싷을 예방하고 차를 타고가야할 곳을 걸어서 감으로 그 이동구간에 일어날 자동차사고 확률과 건수를 줄이는 것과 예방을 하는거라고 봐야 할 것 같습니다다만 보험사마다 할인 조건과 할인율은 상품마다 다르며, 개인정보 활용 동의가 필요할 수 있습니다^^
평가
응원하기
처방받은 약값도 건강보험으로 일부 줄여주나요?
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.네 건강보험공단에서 지정하는 급여로 지정된 처방약인 경우는 건강보험공단에서 지원을 해줍니다비급여는 당연히 포함되지 않습니다~그 중에서 질문자님께서 직접 약국에서 실제 결제한 비용에서 실비청구를 하여 자기부담금을 제외하고 다시 돌려받는다고 보면 됩니다^^
평가
응원하기
쇄골수술로 관절운동제한이 견괄절장해로 판단
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.추가 5% 차액 청구가 가능할 수도 있습니다일반적인 후유장해 약관에서는 견관절 운동범위가 정상의 1/2 이하로 제한되면 뚜렷한 장해 10%에 해당합니다기존에 5%를 지급받았다면 차액 5%를 청구할 수 있습니다다만 동일 사고로 장해가 악화되었다는 의학적 근거가 필요하며, 보험 가입 당시 약관의 장해 악화 인정기간과 재평가 조건을 충족해야하며 재진단만 가지고는 판정이 힘들 수 있습니다여러 후유장해가 있다면 전문변호사와 상담하는 것을 추천드립니다 후유장해는 해석분쟁이 아주 심한상병 중 하나입니다
평가
응원하기
추간판탈증증으로 기여도 후유장해 6프로지급 몇년후 장해진단
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.기존에 추간판탈출증으로 장해율 10% 중 외상기여도 60%만 인정받아 6%를 지급받았다면, 나머지 4%가 자동으로 지급되는 것은 아닙니다몇 년 후 재진단에서 신경장해가 확인되더라도 기존 장해와 중복되는 부분은 별도로 인정받기 어렵습니다다만 장해 상태가 악화되어 장해율이 높아지거나 사고기여도가 추가 인정된다면 차액 청구가 가능할 수 있습니다결국 가입 당시 보험약관, 사고 발생 시점, 기존 장해진단서와 새로운 검사 결과를 비교해야 정확한 판단이 가능합니다4%라고 할지라도 청구할 금액이 높다면 전문 변호사와 상담하는것을 추천드립니다
평가
응원하기
백내장은 실비보험이 안 되나요???
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.아닙니다~ 백내장 수술은 실손보험 보상이 가능합니다다만 가입 시기와 수술 방법에 따라 보장 범위가 달라질 수 있고어떤 치료를 어떻게 했느냐에 따라 달라질 수 있습니다수술할 분의 가입실비에 따라 수술의 종류나 보장범위가 달라질 수 있지 백내장은 제외다라는 기준은 없다고 보면 됩니다^^
평가
응원하기
상해후유장해 장해율은 누가 어떤 기준으로 판정하나요?
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.상해후유장해는 사고로 인해 신체에 영구적인 장애가 남았을 때, 전문의가 진단하고 보험사가 가입 당시 약관의 장해분류표를 기준으로 장해율을 심사하는 방식이라고 보면 됩니다장해 평가는 일반적으로 사고 후 180일을 기준으로 하지만, 부상 부위와 회복 상태에 따라 달라질 수 있습니다영구장해와 달리 한시장해는 일정 기간 후 회복이 예상되는 상태이며, 약관에 따라 보장 여부와 지급률이 달라지고 여러 부위에 장해가 남으면 원칙적으로 장해율을 합산하지만 중복 평가에는 제한이 있습니다보험사와 판정이 다르거나 지급이 거절되면 진료기록과 추가 전문의 소견을 근거로 재심사를 요청하고, 해결되지 않으면 금융감독원에 분쟁조정을 신청할 수 있습니다특히 분쟁조정으로 끝나지 않을경우 전문변호사를 통해서 진행하는 것이 유리할 수 있습니다~결과적으로 가입한 보험의 보험약관과 의학적 검사 결과에 따라 결정된다고 보면 될 것 같습니다
평가
응원하기
변액보험 최저보증 옵션은 어떤 경우에 실제로 적용되나요?
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.변액보험의 최저보증은 투자 손실이 발생하더라도 일정 금액을 보장해 주는 제도입니다연금개시 시에는 약정된 최저 연금액이나 적립금을 보장하고, 사망 시에는 최저 사망보험금을 보장합니다다만 보증을 위한 비용이 적립금에서 차감되며, 중도 해지할 경우에는 원금 손실이 발생할 수 있습니다펀드 변경 횟수와 수수료는 보험상품마다 다르므로 약관 확인이 필요합니다최저보증은 특정 조건에서만 적용된다고 보면 되시고 납입원금 전체를 항상 보장하는 것은 아니니가입한 보험의 증권과 약관을 꼭 확인하는 것을 추천드립니다^^
평가
응원하기