답변 내역

지금 바로 119에 전화하세요.설명하신 증상들, 즉 갑작스러운 어지럼증과 쓰러짐, 팔다리 마비, 온몸의 붉은 반점, 손발 창백함이 동시에 나타난 것은 즉각적인 응급 처치가 필요한 상황입니다. 스스로 움직일 수 없다면 직접 응급실에 가시는 것보다 119를 부르시는 것이 안전합니다.지금 당장 119에 전화하시고, 전화하기 어려우시면 주변에 있는 사람에게 도움을 요청하세요. 혼자 계신다면 119에 문자도 가능합니다.검사 설명은 안전한 곳에 도착한 후에 드릴 수 있습니다. 지금은 119 연락이 최우선입니다.

말씀해주셔서 감사합니다. 혼자 이런 감정을 안고 사셨을 텐데, 꺼내주신 것 자체가 용기 있는 일입니다.가족이 없다면 살지 않았을 것 같다고 하셨는데, 이 부분이 마음에 걸립니다. 지금 스스로 삶을 끝내고 싶다는 생각이 드시나요? 솔직하게 말씀해주셔도 괜찮습니다.타고난 기질이 예민하고 우울함이 내재되어 있다고 표현하셨는데, 이런 감정이 오래 지속되고 삶의 이유를 찾기 어렵다면 한 번쯤 전문가와 이야기 나눠보시는 것이 도움이 될 수 있습니다. 우울증이 아니더라도 정신건강의학과나 심리상담은 이런 감정을 함께 들여다보는 공간이 될 수 있습니다.지금 많이 힘드시다면 자살예방상담전화 1393(24시간)에 전화하시면 바로 연결됩니다.

3월 16일에 조제된 두통약이라면 약 6주에서 7주 정도 지난 것입니다. 정제나 캡슐 형태의 두통약은 밀봉 보관 상태에서 유효기간 내라면 복용하셔도 됩니다. 변색되거나 냄새가 이상하지 않다면 드셔도 됩니다.다만 지금 두통이 평소와 다른 양상이라면 약 복용 전에 먼저 확인이 필요합니다. 갑자기 머리를 세게 맞은 듯한 극심한 두통, 구역·구토 동반, 목이 뻣뻣한 느낌, 시야 이상, 팔다리 힘 빠짐 중 하나라도 해당된다면 약을 먹기보다 바로 응급실을 가셔야 합니다. 평소와 비슷한 두통이라면 처방약 복용하셔도 됩니다.

네 가지 질문 모두 답변드리겠습니다.위출혈로 인한 흑변(melena)은 혈액이 위산과 장내 세균에 의해 분해되면서 헤마틴(hematin)으로 변환되어 검게 나타납니다. 형태는 대개 묽고 끈적하며 타르처럼 점성이 있는 경우가 많습니다. 단단한 정상 형태보다는 무르거나 반액체 상태로 나오는 경우가 흔하지만, 출혈량이 적고 장 통과 시간이 길면 비교적 형태를 유지하기도 합니다.육안으로 구별하는 가장 중요한 단서는 색과 냄새입니다. 진짜 흑변은 매우 특징적인 악취를 동반하며, 색이 단순히 어두운 갈색이 아니라 윤기 있는 검정색에 가깝습니다. 반면 철분제 복용, 비스무스 성분 약물, 검은 음식(흑미, 오징어먹물, 블루베리 등) 섭취로도 변이 검게 보일 수 있는데, 이 경우 악취가 심하지 않고 끈적임이 없으며 약물이나 음식 섭취 이력이 있습니다.위출혈 시 흑변만 단독으로 나타나는 경우도 있습니다. 출혈 속도가 느리고 출혈량이 적으면 어지럼증, 구역, 복통 없이 흑변만 보이는 경우가 실제로 드물지 않습니다. 다만 출혈량이 많아지면 어지럼증, 식은땀, 혈압 저하, 구토(커피 찌꺼기 같은 토혈)가 동반됩니다.변 전체가 검은색으로 나오는 것이 전형적입니다. 출혈량이 충분하면 변 전체가 균일하게 검고 끈적하게 나옵니다. 출혈량이 적으면 변 표면 일부만 검게 묻어 나오는 형태일 수 있습니다.혹시 현재 이런 증상이 있어서 여쭤보시는 건지요. 실제로 흑변이 의심된다면 즉시 내과 또는 응급실을 방문하시기 바랍니다.

걱정되시는 마음이 충분히 이해됩니다. 두 가지 질문 모두 답변드리겠습니다.백반증(vitiligo)은 자가면역 기전으로 멜라닌세포가 파괴되는 질환이지만, 생식 기능이나 임신 능력에는 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 즉 백반증 자체가 임신 가능성을 떨어뜨리지는 않습니다. 다만 백반증은 자가면역 질환이기 때문에 갑상선 질환(하시모토 갑상선염 등), 애디슨병 같은 다른 자가면역 질환이 동반되는 경우가 있으며, 이런 동반 질환이 있을 경우 임신에 영향을 줄 수 있습니다. 임신 계획 전에 갑상선 기능 검사를 포함한 기본 자가면역 패널 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.유전 가능성에 대해서는, 백반증은 단일 유전자 질환이 아니라 다인자 유전(multifactorial inheritance) 방식으로, 여러 유전적 소인과 환경 요인이 복합적으로 작용합니다. 부모 중 한 명이 백반증인 경우 자녀에게 발생할 확률은 일반 인구 대비 높아지지만, 반드시 유전되는 것은 아닙니다. 연구에 따라 차이가 있으나 자녀 발생 위험은 대략 5% 내외에서 10% 내외로 보고됩니다. 일반 인구 유병률이 0.5%에서 2% 정도임을 감안하면 위험이 다소 높아지는 것은 사실이지만, 절대적으로 높은 수치는 아닙니다.고혈압이 있으시고 혈압약을 복용 중이신 점은 임신 계획 시 더 중요하게 고려해야 할 부분입니다. 일부 혈압약은 임신 중 사용이 제한되므로, 임신 계획 전에 산부인과와 내과에서 약물 조정 상담을 먼저 받으시길 권장합니다.

증상 조합이 단순한 눈 피로와는 조금 다른 부분이 있어 주의 깊게 봐야 합니다.한쪽 눈꺼풀이 처지는 증상을 안검하수(ptosis)라고 하는데, 장시간 화면 사용 후 악화되고 아침에도 지속된다는 점이 중요합니다. 19세 남성에서 이런 패턴이 나타날 때 가장 먼저 감별해야 할 것이 중증근무력증(myasthenia gravis)입니다. 이 질환은 신경근 접합부의 자가면역 이상으로 근육이 피로해질수록 증상이 악화되고, 휴식 후 일시적으로 호전되는 특징이 있습니다. 눈꺼풀 처짐이 첫 증상으로 나타나는 경우가 흔하고 젊은 남성에서도 발생합니다.눈물, 시야 흐림은 눈꺼풀이 처지면서 각막 노출이 변화하거나 눈을 제대로 감지 못해 생기는 이차적인 증상일 수 있습니다.안과 방문 계획을 갖고 계신 것은 좋은데, 다음 증상이 동반된다면 안과와 함께 신경과 진료도 병행하시기 바랍니다. 음식을 씹다가 턱이 피로해지거나, 말을 오래 하면 발음이 흐려지거나, 팔다리에 힘이 빠지는 느낌이 있는 경우입니다. 이런 증상 없이 눈에만 국한된다면 안과에서 먼저 평가를 받으시면 됩니다. 단순 피로로 넘기지 마시고 진료를 꼭 받아보시길 권장합니다.

정말 고생이 많으셨습니다. 초기에 제대로 진단을 못 받으셔서 얼마나 답답하고 힘드셨을지 충분히 이해됩니다.대상포진은 어릴 때 수두를 앓고 난 후 척수 신경절에 잠복해 있던 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus)가 면역력이 떨어질 때 다시 활성화되어 신경을 따라 피부에 발진을 일으키는 질환입니다. 60대 이상, 특히 뇌경색 이후 여러 약물을 복용 중이신 경우 면역 기능이 저하되기 쉬워 발생 위험이 높습니다.얼굴 왼쪽, 특히 귀 앞쪽과 이빨 두 개가 시리고 머리까지 이어지는 분포는 삼차신경(trigeminal nerve) 중에서도 상악지와 하악지, 그리고 귀 주변 신경이 함께 침범된 것으로 보입니다. 이 위치가 중요한 이유는 눈 주변 신경(안지)까지 가까이 있어 각막 침범 여부를 반드시 확인해야 하고, 귀 주변 침범이 있을 경우 람세이헌트 증후군(Ramsay Hunt syndrome)으로 진행하면 청력 저하나 안면 마비가 올 수 있기 때문입니다. 현재 눈이 충혈되거나 시력이 흐려지거나, 귀 안에 물집이 생기거나 어지럼증이 있다면 즉시 담당의에게 알리셔야 합니다.발진 후 일주일이 지나서야 항바이러스제를 시작하신 점은 안타깝지만, 지금이라도 치료를 받고 계신 것이 중요합니다. 현재 통증클리닉에서 치료를 병행하시는 것도 올바른 방향입니다. 대상포진 후 신경통(postherpetic neuralgia)은 고령일수록, 초기 통증이 심할수록 오래 지속될 수 있어 통증 관리를 적극적으로 받으시는 것이 맞습니다.뇌경색으로 복용 중이신 혈전제와 혈액응고제는 대상포진 치료제와 직접적인 상호작용은 크지 않지만, 면역 상태 전반에 영향을 줄 수 있으므로 현재 복용 중인 약 전체를 통증클리닉 또는 신경과 담당의에게 공유하시고 통합적으로 관리받으시길 강력히 권장합니다.

사진을 확인했습니다. 결막하출혈(subconjunctival hemorrhage)로 보이며, 흰자위 부분에 출혈이 상당히 광범위하게 퍼져 있습니다.결막하출혈 자체는 대부분 심각한 질환이 아니며 1주에서 2주 내에 자연 흡수됩니다. 그러나 50대 남성에서 특별한 외상 없이 이 정도 범위의 출혈이 생겼다면 반드시 확인해야 할 것이 있습니다.지금 바로 응급실을 가셔야 하는 상황은 시력이 갑자기 떨어졌거나, 눈에 심한 통증이 있거나, 두통이나 구역이 동반되는 경우입니다. 이는 급성 녹내장이나 뇌혈관 문제와 감별이 필요합니다.위 증상이 없다면 응급실보다 내일 아침 안과 진료가 적절합니다. 다만 고혈압약을 복용 중이거나 혈압이 평소 높으신 분이라면 혈압을 먼저 측정해보시는 것이 좋습니다. 혈압이 180 이상으로 높게 측정된다면 그때는 응급실 방문이 필요합니다.지금 당장 아버지께 시력 변화나 두통 여부를 확인해보시기 바랍니다.

의학적으로 말씀드리면, 기타 줄에 의한 손끝 물집은 반복적인 마찰로 표피층이 분리되어 림프액이 고인 것입니다. 작은 물집은 터뜨리지 않고 그대로 두는 것이 감염 예방에 유리하며, 자연적으로 흡수되면서 각질층이 두꺼워집니다. 이렇게 형성된 굳은살(callus)이 기타리스트에게는 오히려 보호막 역할을 합니다.물집이 크거나 통증이 심해 터진 경우에는 깨끗하게 소독 후 덮어두시면 됩니다. 발적, 열감, 고름이 생기면 감염 가능성이 있으므로 그때는 피부과 진료를 받으시기 바랍니다.

우선 의학적으로 한 가지 말씀드리면, 사각턱의 원인 중 뼈 구조 외에 교근(masseter muscle) 비대가 상당한 비중을 차지하는 경우가 있습니다. 이갈이(bruxism)나 이 악물기 습관이 있다면 턱 근육이 발달하여 사각턱처럼 보일 수 있고, 이 경우 보톡스 주사나 습관 교정으로 개선이 가능합니다. 뼈 구조가 원인이라면 양악 수술이나 윤곽 수술이 고려되지만 이는 구강악안면외과나 성형외과 전문의와 직접 상담이 필요한 영역입니다.정확한 원인 파악이 먼저이므로, 관심이 있으시다면 구강악안면외과 또는 성형외과에서 상담을 받아보시길 권장합니다.