사진상 항문 주위에 피부가 돌출된 부분과 주름이 보이며, 일부는 치핵이나 피부꼬리처럼 보일 수 있습니다. 다만 아래쪽의 붉게 돌출된 병변과 작은 돌기들은 단순 치핵이나 치열만으로 설명되지 않을 가능성도 있어 보입니다. 사진만으로는 정확한 구분이 어렵지만, 곤지름(콘딜로마) 같은 바이러스성 병변과의 감별도 필요해 보입니다.
특히 이미 질 입구 주변에서 곤딜로마 가능성이 있다는 이야기를 들으셨다면 항문 주변 병변도 같이 확인하는 것이 중요합니다. 곤지름은 초기에는 작은 돌기나 피부주름처럼 보여 치핵과 헷갈리는 경우가 실제로 있습니다. 반면 치핵은 배변 시 튀어나오거나 붓는 느낌, 출혈, 가려움이 흔하고, 치열은 찢어진 상처와 배변 시 통증이 특징입니다.
현재 사진에서는 전형적인 심한 혈전성 치핵처럼 보이지는 않지만, 여러 형태의 병변이 함께 보여 단순 사진만으로 단정하는 것은 어렵습니다. 특히 붉은 돌기와 작은 피부 병변은 항문외과나 산부인과에서 직접 진찰과 항문경 검사를 받아보는 것이 가장 정확합니다.
만약 배변 시 찢어지는 통증, 출혈, 병변 크기 증가, 사마귀처럼 번지는 느낌, 지속적인 가려움이 있다면 진료를 미루지 않는 것이 좋겠습니다. 곤지름이라면 초기에 치료하는 것이 병변 확산을 줄이는 데 도움이 됩니다.
(참고로 - 보통 사람들이 “치질”이라고 부르는 말에는 치핵, 치열, 치루를 전부 포함해서 사용하는 경우가 많습니다. 그래서 항문이 아프거나 피가 나면 통칭해서 “치질”이라고 표현하는 경우가 흔합니다. 다만 의학적으로는 구분합니다.
- 치핵: 항문 혈관 조직이 부풀어 올라오는 것 / 치열: 항문이 찢어지는 상처 / 치루: 항문 주변에 염증 통로가 생긴 상태)