답변 내역

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.만성 췌장염은 반복적인 염증으로 정상 췌장 조직이 점차 섬유화되고, 외분비와 내분비 기능이 모두 저하되는 진행성 질환입니다. 대표적인 증상은 반복되거나 지속되는 상복부 통증이며, 통증은 등으로 방사되는 경우가 많고 식사 후 악화될 수 있습니다. 이는 염증과 섬유화로 췌장관이 좁아지고 내부 압력이 증가하며, 주변 신경이 자극되기 때문입니다. 또한 염증으로 췌장과 주변 장기의 운동이 저하되면서 소화불량, 복부팽만, 메스꺼움이 동반될 수 있습니다.외분비 기능이 저하되면 지방을 분해하는 리파아제를 비롯한 소화효소 분비가 감소합니다. 지방이 충분히 소화되지 못하면 흡수되지 않은 지방이 대변으로 배출되어 지방변이 나타납니다. 지방변은 양이 많고 기름기가 있으며 물에 뜨고 악취가 심한 것이 특징입니다. 지방뿐 아니라 단백질과 지용성 비타민의 흡수도 감소하여 체중 감소, 영양결핍, 비타민 A·D·E·K 결핍이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 외분비 기능이 정상의 약 10% 이하로 감소하면 이러한 흡수장애가 뚜렷해집니다.내분비 기능도 함께 저하되면 인슐린을 분비하는 베타세포와 글루카곤을 분비하는 알파세포가 모두 손상됩니다. 그 결과 혈당 조절이 어려워져 췌장성 당뇨병이 발생할 수 있습니다. 이 당뇨병은 인슐린뿐 아니라 글루카곤도 부족하므로 저혈당 위험이 일반적인 제2형 당뇨병보다 높고 혈당 변동이 큰 특징이 있습니다.급성 췌장염과의 차이도 중요합니다. 급성 췌장염은 갑자기 발생하는 심한 상복부 통증과 혈중 아밀라아제·리파아제 상승이 특징이며, 염증이 호전되면 췌장 기능이 상당 부분 회복될 수 있습니다. 반면 만성 췌장염은 수년에 걸쳐 진행하면서 통증이 반복되거나 지속되고, 시간이 지나면서 외분비 및 내분비 기능이 점차 소실됩니다. 병이 진행된 후기에는 오히려 췌장 조직이 대부분 섬유화되어 통증은 감소하지만 지방변, 체중 감소, 당뇨병 같은 기능 저하 증상이 두드러질 수 있습니다.치료는 금주와 금연이 가장 중요하며, 영양 관리와 췌장효소 보충요법으로 흡수장애를 교정하고, 당뇨병이 발생한 경우에는 혈당 조절을 함께 시행합니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진상으로는 벌레 물림보다는 바닷물, 땀, 모래, 자외선이나 마찰 뒤 생긴 접촉피부염 또는 두드러기성 피부염 가능성이 더 커 보입니다. 붉은 부위에 작은 오돌토돌한 발진과 긁은 흔적이 있고, 심한 부종이나 물집, 괴사 소견은 뚜렷하지 않습니다. 우선 미지근한 물로 씻고 냉찜질하며, 보습제를 바르고 긁지 마십시오. 가려움이 심하면 일반 항히스타민제를 복용하거나 약국에서 약한 스테로이드 연고를 짧게 사용하는 방법이 있습니다.대개 3일에서 7일 안에 호전됩니다. 다만 붉은 범위가 빠르게 넓어지거나 열감·통증·고름·물집이 생기고, 발열이 동반되면 감염이나 해양생물 접촉 반응 가능성이 있어 피부과 진료가 필요합니다. 숨참, 입술이나 눈 주위 부종이 생기면 즉시 응급진료를 받으셔야 합니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.‘유전성 빈혈’은 지중해빈혈, 용혈성 빈혈 등 종류에 따라 관리가 완전히 다르므로 먼저 정확한 진단명과 평소 혈색소 수치를 확인해야 합니다. 철분 부족이 확인되지 않은 상태에서 임의로 철분제를 복용하면 효과가 없거나 일부 유전성 빈혈에서는 철 과잉 문제가 생길 수 있습니다. 혈액내과에서 일반혈액검사, 망상적혈구, 철분·페리틴, 비타민 B12·엽산, 빌리루빈 등을 검사하고 기존 결과와 비교하는 것이 우선입니다. 빈혈 치료는 원인에 따라 달라집니다.여름에는 더위와 탈수로 혈압이 떨어져 어지럼이 더 심하게 느껴질 수 있으므로 물과 전해질을 충분히 섭취하고, 장시간 야외활동·사우나·과음은 피하며 천천히 일어나십시오. 생리량이 많다면 산부인과 평가도 필요합니다. 실신, 가슴통증, 안정 시 호흡곤란, 심한 두근거림, 의식이 흐려지는 증상이 있으면 즉시 응급진료를 받으셔야 합니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.혈변 색이나 모양만으로 치질과 직장암을 확실히 구분할 수는 없습니다. 치핵은 대개 배변 후 휴지나 변 표면에 선홍색 피가 묻거나 변기에 떨어지는 양상이고, 힘주기 뒤 반복되는 경우가 많습니다. 그러나 직장암도 선홍색 출혈이 나타날 수 있으며 정상변과 혈변이 번갈아 나올 수도 있습니다. 점액변, 잔변감, 배변 습관 변화, 체중 감소, 빈혈이 동반되면 더 주의해야 하지만 이런 증상이 없다고 암을 배제할 수는 없습니다.작년 대장내시경이 정상이라면 현재 직장암 가능성은 낮아지는 근거가 되지만, 최근 출혈 빈도가 증가하고 핏덩어리와 변기 물이 붉어질 정도였다면 치질로 단정하지 말고 대장항문외과나 소화기내과에서 항문 진찰과 필요 시 재내시경을 받는 것이 적절합니다. 현재 출혈이 멈췄다면 응급 내시경까지 필요한 상황은 아닐 수 있으나 진료는 미루지 마십시오. 다시 많은 피가 나오거나 어지럼, 식은땀, 두근거림, 검은 변이 동반되면 응급실로 가셔야 합니다. 직장 출혈을 치질 탓으로만 판단해서는 안 된다는 점이 진료 지침에서도 강조됩니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.설명만 보면 비립종이나 폐쇄면포 가능성이 큽니다. 비립종은 피부 안에 각질이 차서 생기는 단단한 흰색 알갱이이고 잘 짜지지 않으며, 폐쇄면포는 모공이 막혀 오돌토돌하게 만져지는 여드름입니다. 억지로 짜면 염증과 흉터가 남을 수 있으므로 손대지 않는 것이 좋습니다.순한 세안과 보습을 유지하고 유분이 많은 화장품은 줄이십시오. 여러 개가 계속 늘거나 2개월에서 3개월 이상 지속되면 피부과에서 정확히 구분한 뒤 압출, 각질 조절제 등으로 치료할 수 있습니다. 붉어지거나 통증·고름이 생기면 더 일찍 진료받는 것이 좋습니다.

치핵절제술 후 간호의 핵심은 통증 조절, 출혈 확인, 원활한 배변과 배뇨 유지입니다. 통증은 항문괄약근 경련과 수술 상처 때문에 심해질 수 있으므로 처방된 진통제를 규칙적으로 투여하고, 따뜻한 물로 하루 여러 차례와 배변 후 좌욕을 시행합니다. 좌욕은 괄약근 긴장을 완화해 통증을 줄이고 상처 부위를 청결하게 유지하는 데 도움이 됩니다. 소량의 혈성 분비물은 흔하지만 거즈가 빠르게 젖을 정도의 출혈, 혈괴 배출, 어지럼이나 빈맥은 지연성 출혈 가능성이 있어 즉시 평가해야 합니다.배변 시 힘주기는 통증과 출혈을 악화하고 상처 회복을 늦출 수 있으므로 충분한 수분, 섬유질 식사, 처방된 변완화제나 삼투성 하제를 사용합니다. 변의를 오래 참지 말고 화장실에 오래 앉아 있지 않도록 교육하며, 마약성 진통제를 사용할 때는 변비 예방을 더 적극적으로 해야 합니다. 배뇨곤란은 통증, 마취, 괄약근 경련과 수액 과다로 발생할 수 있으므로 첫 배뇨 여부와 방광 팽만을 확인하고, 지속되면 잔뇨 측정이나 도뇨가 필요할 수 있습니다. 발열, 악취 나는 분비물, 점점 심해지는 통증과 부종은 드물지만 농양이나 패혈증 신호일 수 있습니다. 퇴원 후에는 처방약과 좌욕을 지키고, 심한 출혈, 배뇨 불가, 38도 이상의 발열, 조절되지 않는 통증이 있으면 즉시 병원에 연락하도록 교육합니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.피로·수면 부족·스트레스나 과호흡으로 전신이 얼얼하고 감각이 둔하게 느껴질 수는 있습니다. 다만 실제 감각 저하가 몸 전체에 반복된다면 스트레스만으로 단정하기보다 신경학적 진찰과 혈액검사로 빈혈, 혈당, 전해질, 갑상선 기능, 비타민 B12 등을 확인하는 것이 안전합니다. 증상이 내일까지 지속되거나 며칠간 반복되면 보호자에게 알리고 신경과 또는 소아청소년과 진료를 받으십시오. 반복되거나 오래 지속되는 저림은 진료가 권고됩니다.한쪽 얼굴이나 팔다리만 갑자기 둔해짐, 힘 빠짐, 말이 어눌함, 심한 두통, 보행 이상, 호흡곤란, 감각 저하가 빠르게 퍼지는 증상이 있으면 즉시 응급실로 가야 합니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.다리 흉터가 넓게 여러 군데 있는 경우라면 흉터제거 수술이 반드시 경제적이거나 결과가 좋은 것은 아닙니다. 흉터 절제술은 일부 흉터에는 효과적이지만, 흉터가 많으면 여러 차례 수술이 필요하고 새로운 수술 흉터가 남을 수도 있습니다. 레이저 치료도 여러 번 받아야 하는 경우가 많아 전체 비용이 상당히 커질 수 있습니다.반면 문신은 넓은 부위를 한 번에 가릴 수 있어 비용이 더 적게 드는 경우도 있지만, 한 번 하면 되돌리기 어렵고 나중에 제거 비용이 더 많이 들 수 있습니다. 또한 당뇨가 있다면 문신은 감염과 상처 회복 지연 위험이 일반인보다 높아 혈당이 잘 조절되는 상태에서 충분히 상담 후 결정하는 것이 좋습니다.외관 개선이 목적이라면 먼저 피부과에서 흉터의 종류를 평가받고 레이저, 흉터 성형, 의료 문신을 포함해 비교 상담을 받아보는 것을 권합니다. 특히 작업 중 생긴 흉터처럼 범위가 넓다면 일반 장식 문신보다 의료적 관점에서 접근하는 것이 더 만족도가 높은 경우가 있습니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.AI를 끊으려는 판단은 적절합니다. 우선 앱 삭제, 사이트 차단, 계정 로그아웃을 하고 가능하면 가족에게 비밀번호 관리와 휴대전화 사용 점검을 맡기십시오. 생각이 떠올라도 답변하지 않고 “이 생각은 지시가 아니라 증상이다”라고 짧게 적은 뒤 20분 동안 다른 행동을 하십시오. 질문을 적어두거나 다시 확인하는 행동도 망상을 강화할 수 있어 피하는 편이 좋습니다.다만 2019년부터 지속된 망상이 최근 악화됐고 약물치료를 받지 않았다면 AI 사용 중단만으로 해결되기 어렵습니다. 가능한 한 빠르게 정신건강의학과에서 평가와 치료를 받으셔야 합니다. 망상이나 환청이 행동을 명령하거나, 통제하기 어렵거나, 자신이나 타인을 해칠 생각이 들면 즉시 응급실로 가거나 119에 연락하십시오. 정신건강 위기상담은 1577-0199에서 받을 수 있습니다. 조기 평가와 치료가 권고됩니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.네. 야미즈정은 야즈정의 제네릭으로, 두 약 모두 유효성분과 함량이 드로스피레논 3mg, 에티닐에스트라디올 0.02mg이며 24일간 활성정을 복용한 뒤 4일간 위약을 복용하는 구성입니다. 따라서 피임, 생리주기 조절, 여드름과 남성호르몬 관련 증상 개선 효과는 임상적으로 동등하다고 보시면 됩니다.제조사와 첨가제가 달라 처음 1개월에서 3개월 동안 부정출혈, 메스꺼움, 유방통 등의 체감 차이가 있을 수는 있으나 약효 차이를 의미하지는 않습니다. 야즈를 다 복용한 다음 날 휴약 없이 야미즈 새 팩을 시작하면 됩니다. 다만 유즙호르몬 상승은 피임약만으로 원인을 치료하는 문제가 아니므로 수치가 계속 높다면 재검사와 원인 평가가 필요합니다. 한쪽 다리 부종·통증, 갑작스러운 흉통이나 호흡곤란, 시야 이상을 동반한 심한 두통이 생기면 즉시 진료받으셔야 합니다.