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통증의학과? 신경과? 도대체 어디를 가야 나아질까요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.지금 양상은 크게 두 가지 범주로 나눠서 판단합니다.1. 근육·근막 문제목덜미가 눌러야 시원하고, 당기고, 감각이 둔한 느낌은 후두신경통·승모근/후경근 과긴장 같은 근막성 통증에서 흔합니다. 도수치료·물리치료·주사치료(근막 이완, 신경차단)로 호전되는 경우가 많아 통증의학과에서 주로 다루는 영역입니다.2. 신경과적 문제이미 신경과 약으로 두통·조이는 느낌이 조금 줄었다면, 신경계 과민반응이나 긴장성 두통도 일부 포함돼 있을 가능성이 있습니다. 다만 지속적인 목 당김·근육뭉침이 주원인일 때는 약만으로는 한계가 있습니다.정리하면약물로 기본적인 과민반응은 잡혔고, 남아 있는 핵심 불편감은 근육·근막 쪽 비중이 더 커 보입니다. 그 경우 통증의학과에서 근막치료·신경차단·물리치료를 함께 받는 것이 현실적으로 더 효과적일 가능성이 높습니다. 신경과 진료는 약 조정이 필요할 때 병행하면 됩니다.숨 막히는 느낌까지 있을 정도면, 치료 시기를 미루지 않는 것이 안전합니다.
의료상담 / 재활·물리치료
25.11.30
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목 안쪽에 뭐가 났는데 이물감이 있습니다..이게뭔가요??
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진만 보면편도나 주변 림프조직에 생기는 작은 보호성 결절(림프 조직의 비대) 혹은 편도결석(tonsil stone) 초입 단계 모습과 유사합니다.노란빛이 돌고 표면이 매끈한 점으로 보이는 형태가 그렇습니다.가능한 범위1. 편도 주변 림프조직이 감기·알레르기·역류 등으로 자극받아 일시적으로 부은 경우2. 편도 안쪽에 끼는 작은 찌꺼기(편도결석)3. 가벼운 염증으로 생긴 점막 돌기대부분 양성이고 급한 병은 아닌 모습입니다.다만 1주 이상 이물감이 지속되고, 크기가 커지거나 통증·구취·열감이 동반되면 이비인후과 진료를 권합니다.지금 할 수 있는 관리• 미지근한 물 자주 마시기• 자극적 음식 줄이기• 코막힘·알레르기 있으면 함께 조절• 가글(생리식염수 기반) 정도는 무난통증 없고 호흡·삼킴 문제 없다면 급하게 응급 상황은 아닙니다.
의료상담 / 이비인후과
25.11.30
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게장 먹고 간지러워서 긁었더니 두드러기같은게
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진 형태와 상황을 보면 급성 두드러기 가능성이 높습니다.해산물(특히 게·새우)은 음식 알레르기의 흔한 유발 요인이고, 먹은 직후 특정 부위만 먼저 가려워지다가 긁은 자리에 국소적으로 부풀어 오르는 형태가 자주 나타납니다.가능성이 높은 상황은 아래와 같습니다.1. 음식 알레르기성 두드러기해산물 단백질에 반응해 피부가 국소적으로 부풀어 오르는 전형적인 형태와 유사합니다.긁어서 혈관투과성이 높아지면 더 두드러기처럼 보일 수 있습니다.2. 비특이적 피부 자극 반응가려워서 강하게 긁으면 히스타민이 올라와 두드러기와 거의 동일한 모양이 나타날 수 있습니다.하지만 발생 시점이 해산물 섭취 직후라면 알레르기성 가능성을 우선 고려합니다.위험 신호 여부• 숨참, 목 답답함, 얼굴·입술 붓기, 전신 두드러기 → 즉시 응급실 권장• 피부 병변만 있고 호흡·전신 증상 없으면 대개 24~48시간 내에 가라앉습니다.관리 방법• 저녁에 비가열 음식(게장·새우장) 드신 직후 증상이면 당분간 해산물 생식은 피하는 것이 안전합니다.• 가려울 때는 비염약으로 쓰는 항히스타민제(예: 세티리진, 로라타딘 등을 1정) 복용하면 가라앉는 경우가 많습니다.• 샤워 후 보습제는 가볍게 바르고, 뜨거운 물은 피하는 것이 좋습니다.• 같은 음식 먹었을 때 반복되면 알레르기 클리닉에서 검사 고려합니다.현재 사진만 보면 심각한 병변은 아니며, 음식 섭취 직후 발생·국소 팽진 형태라는 점에서 두드러기 가능성이 가장 합리적입니다.
의료상담 / 피부과
25.11.30
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- 정말 감사해요
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안녕하세요 전문가 선생님들 빠른 답변 부탁드릴게요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 내용만으로도 병원 진료를 미루면 안 되는 상황으로 보입니다. 진단을 단정할 수는 없지만, 위험 신호가 섞여 있기 때문입니다.1. 허리 통증이 6개월 이상 지속2. 노동 후 통증 악화3. 다리 쪽 경련·쥐 발생4. 지방종이 반복적으로 생김이 조합이면 단순 근육통만으로 보기는 어렵습니다.가능성을 보수적으로 정리하면 다음 정도입니다.• 허리신경 압박(요추 협착증, 디스크). 허리 통증에 이어 다리 쥐·저림·피로성 통증이 동반될 때 흔하게 보입니다.• 반복되는 힘든 노동으로 인한 근육·인대 손상.• 피하 지방종 자체는 대부분 양성이지만, 통증 유발 위치에 따라 구조물 압박이 생길 수 있습니다.• 드물게는 척추 주변 종물로 인한 신경 압박도 고려합니다.• 저혈압 배경이 있으면 노동 후 다리 경련, 근육 피로가 더 쉽게 나타날 수 있습니다.하지만 가장 중요한 점은 “허리 통증 + 다리 증상”이 함께 오면 신경 관련 질환을 배제해야 한다는 점입니다. 시간을 끌면 치료가 더 어려워질 수 있습니다.현시점에서 필요한 진료는 정형외과 또는 신경외과에서 허리 MRI를 포함한 평가입니다. 단순 엑스레이만으로는 놓치는 경우가 많습니다.응급으로 봐야 하는 기준은 다음과 같습니다.• 다리 힘 빠짐• 보행 불안• 대소변 조절 이상• 통증이 하루종일 지속되거나 악화이 중 하나라도 생기면 바로 응급실입니다.지금 상태는 응급실까지는 아니더라도 일주일도 미루지 말고 외래 진료를 받으셔야 하는 단계로 보입니다.아버지께서 “일 끝나고 나중에 가겠다”라고 하셔도, 현재 증상 조합은 더 이상 미루는 것이 안전하지 않습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.11.30
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잠을 하루종일 잘 자는사람들은 왜 그런건가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.하루종일 잘 자는 사람은 신체 구조가 특별히 다른 것이기보다는 다음 요인들 중 하나 또는 여러 가지가 겹쳐 있는 경우가 많습니다. 간단히 정리해드립니다.1. 기본적인 수면 체질 차이사람마다 수면 욕구 자체가 다릅니다. 어떤 사람은 6시간만 자도 개운하지만, 어떤 사람은 9~10시간은 자야 회복되는 편입니다. 이건 유전적 영향이 꽤 큽니다.2. 수면 압력(피로도)의 차이신체 활동량이 많거나 전날 잠이 부족했던 사람은 ‘수면 압력’이 높아져 오래 자게 됩니다. 반대로 질문자처럼 한 번 깨면 다시 잠들기 어려운 체질도 있습니다.3. 스트레스·불안 정도불안이 높으면 깊은 잠이 유지되기 어렵고 깨기 쉬운 반면, 긴장이 적은 사람은 깊은 수면 단계에 더 오래 머무르면서 장시간 잠이 이어질 수 있습니다.4. 수면 구조 차이가 아닌 습관 차이의외로 수면 구조가 다른 게 아니라,수면 환경이 조용하고 일정하며알람을 사용하지 않거나낮잠을 길게 자는 등습관적으로 수면이 길어지는 경우가 많습니다.5. 잠을 많이 자게 만드는 특별한 요인가끔은 다음 같은 경우도 있습니다.· 우울감이 있을 때· 갑상선 기능 저하증· 과도한 피로 누적· 음주 후· 약물 영향(항히스타민제·근이완제 등)이런 경우엔 본인이 의식 못 한 상태에서 수면 시간이 길어질 수 있습니다.질문자처럼 “한 번 깨면 다시 잠들기 어렵다”는 패턴은 흔한 수면 분절형이며, 체질적 차이와 스트레스 민감도가 주요 원인입니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.11.30
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샤워하고나서 더욱 간지러운 적이 있던데 왜 그런건가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.샤워 후 더 가려워지는 건 비교적 흔한 현상입니다. 깨끗이 씻었는데도 가려운 이유는 대부분 피부 장벽 변화와 온도 변화 때문입니다. 가능성이 높은 원인들을 정리해드립니다.1. 뜨거운 물로 샤워뜨거운 물은 피부의 지질층(보호막)을 빠르게 씻어내 피부 장벽을 약화시키고 피부 수분을 증발시키기 쉽습니다. 그 과정에서 신경 말단이 자극돼 가려움이 올라올 수 있습니다.2. 샤워 직후 급격한 체온 변화따뜻한 물 → 찬 공기로 나오는 순간 체표 혈관이 수축·확장합니다. 이때 히스타민 반응이 경하게 일어나 가려움을 유발할 수 있습니다.3. 세정제의 잔여 성분바디워시가 과하게 남거나, 계면활성제가 강한 제품을 쓰면 피부 표면이 예민해져 샤워 후 바로 가려움이 나타날 수 있습니다.4. 과도한 각질 제거·수건 마찰샤워 타월로 세게 문지르거나 때를 자주 밀면 보호막 손상이 커집니다. 이 상태에서 온도 변화가 오면 가려움이 쉽게 발생합니다.5. 겨울철 또는 건조한 환경특히 겨울에는 공기 자체가 건조해 샤워 후 수분 손실이 더 빨라집니다. 이 경우 가려움이 계절적으로 심해집니다.관리 방법• 되도록 미지근한 물 사용• 바디워시는 최소량만 사용• 샤워 후 3분 이내 보습제 바르기(끈적이지 않은 로션도 충분함)• 때 밀기, 수건 문지르기 줄이기• 가습기 등으로 실내 건조 방지만약 샤워 후 특정 부위만 반복적으로 심하게 가렵거나, 붉은 반점·두드러기까지 생긴다면 피부 자극 두드러기(콜린성 두드러기) 가능성도 있습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.11.30
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성병 질문 사진을 보시고 판정 부탁드립니다
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 상황만으로 보면, 요도염 가능성은 충분히 있습니다. 특히 관계 후 며칠 내에 귀두 끝에서 투명한 분비물(고름 형태) 이 보이고, 경미한 발적이 있다면 흔히 다음 두 가지를 우선 고려합니다.1. 비임균성 요도염(NSU)클라미디아·마이코플라스마 등으로 인한 경우가 대부분이며, 분비물이 아주 묽거나 투명하고 통증이 경미한 특징이 있습니다.2. 임균성 요도염 초기 단계임균일 경우 보통 끈적·노란·초록빛 고름이 뚝뚝 나오는 편이지만 초기에는 투명하게 보일 때도 있습니다.통증이 크지 않다는 점만으로는 성병 가능성을 배제하기 어렵습니다.귀두에 생긴 거무스름한 멍처럼 보이는 부분대부분은· 마찰, 세게 씻기, 콘돔 마찰, 관계 시 압박 등으로 생기는 단순 멍·피하출혈· 색소침착이 두 가지가 가장 흔합니다.이 경우 연고로 멍을 없애는 건 뚜렷한 효과가 거의 없습니다.대부분 자연적으로 1~3주 사이에 흐려지며, 시간이 지나면 점차 연해집니다.지금 필요한 조치· 비뇨의학과에서 소변 PCR 검사(임균·클라미디아·마이코·유레아플라즈마)를 받는 것이 안전합니다.· 검사 전 2-3시간은 소변을 참고 검사하는 것이 좋습니다. 그리고 진단 후에는 항생제 7일 코스로 간단히 치료가능합니다.· 파트너가 있다면 함께 검사·치료하는 것이 재감염을 막는 데 중요합니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.11.30
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곤지름인가요 아니면 모낭염인가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 병변 형태만으로 판단하면 곤지름보다는 모낭염 쪽에 더 가까운 양상으로 보입니다.의학적으로 두 질환은 생김새가 꽤 다릅니다.모낭염 특징• 털이 있는 부위에 잘 생김• 단일 병변이 흔함• 붉은 뾰루지처럼 보이거나, 가운데 하얀 고름점이 동반되기도 함• 눌러도 큰 통증 없을 수 있음• 며칠 1-2주 사이에 자연 호전되는 경우가 많음곤지름(HPV 사마귀) 특징• 통증, 가려움 거의 없음• ‘뾰루지’ 형태보다는 살색/하얀색의 돌기• 표면이 울퉁불퉁하거나 콜리플라워처럼 변할 수 있음• 한 개에서 시작해 서서히 개수가 늘어나는 경향• 자연 소실보다는 점차 커지는 경우가 많음지금 사진에서 보이는 특징은• 붉은색• 한 개• 뾰루지 형태• 통증 없음이 조합은 전형적인 곤지름 양상과는 거리가 있습니다.정리하면현 단계에서는 모낭염 가능성이 훨씬 높아 보입니다.다만, 일주일 이상 같은 모양으로 유지되거나, 돌기처럼 자라거나, 개수가 늘기 시작하면 그때는 산부인과 검진이 필요합니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.11.30
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이 증상은 이관이 문제인건가요? 아님 다른 이유가 있나요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀 주신 양상은 이관 기능 저하가 있을 때 비교적 흔하게 동반될 수 있는 범위에 속합니다. 다만 청력검사·고막압 검사에서 정상 소견이었고, 약 복용 후 먹먹함이 거의 사라진 점을 보면 전형적인 돌발성 난청이나 중이염 가능성은 낮아 보입니다.설명드리면 다음과 같습니다.1. 높은 음이 예민하게·날카롭게 들리는 현상이관 기능이 불안정하면 중이 내부 압력 변동이 미세하게 반복되고, 그 과정에서 특정 주파수에 과민하게 반응하는 일이 생길 수 있습니다. 비염 악화 후 회복 과정에서도 나타날 수 있는 현상입니다. 보통 일시적인 경우가 많습니다.다만 증상이 점점 심해지거나, 소리가 과하게 울리거나, 통증까지 동반된다면 청력 관련 과민성(과민청각) 평가가 필요합니다.2. 바람 새는 느낌·바람 소리이관이 완전히 막힌 것도 아니고, 지나치게 열려 있는 것도 아닌 ‘출렁이는’ 상태일 때 흔히 호소하는 증상입니다. 비염이 남아 있거나 점막 부종이 완전히 가라앉지 않은 시점에 자주 나타납니다.지금 정보만 보면약 복용 후 먹먹함이 호전되었고, 남은 증상도 이관 기능 회복 과정에서 보일 수 있는 범위라서 크게 비정상으로 보이지는 않습니다. 다만 다음 기준이면 다시 진료 보시는 것이 안전합니다.• 높은 소리 과민이 더 심해짐• 귀 속 압박감·먹먹함이 재발• 이명이나 현기증이 함께 생김• 바람 새는 소리가 지속적이거나 하루에도 여러 번 반복현재로서는 조금 더 경과 관찰은 허용되지만, 본인이 불편감이 크면 내일 가셔도 무리가 없습니다.
의료상담 / 이비인후과
25.11.30
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신체 현역부적합심사 관련 질문입니다.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 내용만 보면, 단순한 경과 관찰 수준은 이미 넘어선 것으로 보입니다. 군 의무기준은 외부 병원이 아니라 군 병원의 진단과 기능적 장애 정도를 기반으로 판단하게 되는데, 지금 상황은 다음 세 가지 요소가 모두 충족되고 있어 현역 복무 지속이 쉽지 않은 상태로 평가될 가능성이 있습니다.1. 구조적 문제편평족 자체보다 부주상골 증후군, 원인 불명의 인대 파열, 발목의 반복 통증이 동반된 상태는 군 기준에서 “기능 저하를 동반한 발·발목 질환”으로 분류됩니다. 평발 단독 3급이라도, 인대 손상과 뼈 기형으로 인해 수술적 치료가 필요하다는 진단이 내려졌다면 기능장애의 비중이 높게 평가됩니다.2. 수술 필요성과 재활 기간군병원에서 “인대 재건술 + 절골술 또는 골성형술이 필수적”이라고 판단했다는 점은 매우 중요합니다. 이는– 단순 염좌나 만성 통증이 아니라– 구조적인 불안정성 또는 변형이 명확하며– 비수술적 치료로 회복 가능성이 낮다는 의미입니다.재활이 6개월~1년으로 예상된다면 정상적인 군 복무 유지가 어렵다고 판단되기 쉽습니다.3. 기능적 장애 정도현재 500m 도보도 어렵고 상시 통증이 있다는 점은 군 의무기준에서 “일상적 군사훈련 불가, 지속적 통증·보행 제한” 범주에 포함됩니다. 이는 현역부적합심사 회부의 대표적인 사유입니다.실제 가능한 절차와 가능성은 다음과 같이 정리됩니다.현역부적합심사(전환복무 가능성)– 군병원 주치의가 부적합심사 회부가 필요하다고 판단하면 부대에서 의무적으로 심사를 요청하게 되어 있습니다.– 구조적 손상, 수술 필요성, 장기 재활, 보행 기능 저하가 명확하면 전환복무(4급 사회복무요원) 판정이 나올 가능성이 있습니다.– 특히 절골술까지 필요한 경우는 현역 유지가 어렵다는 판단이 자주 나옵니다.의병전역– 이미 입대한 이후 상태가 악화되어 치료·수술·재활 후에도 전투력 보전이 어려운 경우에 해당합니다.– 단, 의병전역은 “전환복무가 아닌 완전 전역”이라 기준이 더 엄격합니다.– 발목 인대재건술 1회만으로는 의병전역 판정까지는 잘 나오지 않고,– 절골술 포함한 복합 수술, 기능 회복 불량, 보행 제한이 지속될 때 고려됩니다.사회복무요원 전환– 수술 필요성 + 장기 재활 + 보행 제한이 객관적으로 확인될 경우 가능성이 있습니다.– 특히 반복된 통증과 기능 저하로 인해 일반 군생활·훈련 참여가 어렵다는 점이 중요한 근거가 됩니다.현재 상황 정리– 단순 평발 3급과는 다르게 구조적 손상과 변형을 동반해 기능이 상당히 떨어져 있고– 군병원에서도 “수술 필수”라는 의견을 낸 상태– 실 기능 수준도 500m 보행조차 어려운 수준위 요소를 고려하면 현역부적합 회부 사유로 충분히 인정될 수 있는 상태입니다.현실적 판단의무기록, 영상자료(MRI 등), 통증 및 보행평가가 충분히 확보된다면– 현역 부적합 심사 → 사회복무 전환혹은– 수술 후 경과 불량 시 의병전역이 흐름으로 진행될 가능성이 있는 케이스로 보입니다.현재처럼 진통제로 버티는 단계는 군에서도 권장하지 않고, 오히려 조기 심사 회부가 더 자연스러운 흐름입니다.
의료상담 / 정형외과
25.11.30
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