답변 내역

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다." 보상 가능 할 수도 있습니다 "조건이 맞아야 하기 때문에 "된다" 가 아니라 " 될 수도 있다"고 표현했습니다. ■ 조건'비만치료'가 아닌 '당뇨치료' 목적이어야 합니다.- 제2형 당뇨병(E11) 으로 기재되면 유리함.- 혈당 조절을 위한 치료 목적임이어야 함. (객관적 검사 결과지가 필요할 수 있음)- 당뇨 치료 필요성이 명확하게 남아 있어야 함.보험회사는 [처방목적]과 [진료기록]을 기준으로 판단하기 때문에 "왜 처방했느냐"가 중요한거죠!----■ 참고마운자로는 당뇨 치료 약으로도 사용되고 비만 치료에도 사용되는 약이기 때문에→ 보험사에서“처방 목적”을 확인한다고 보면 됩니다.

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다." 너무 낙심하지 마세요" ^^■ 팩트만 추려 볼께요!■(1) 5년납으로 한거로 보아 [저해지종신]으로 예상됩니다.저해지 종신이란 :보험료 내는 기간동안에는 해지시 해지환급금이 굉장히 낮아요.대신 보험료 납입이 끝나면 환급율이 높게 올라갑니다.(2) 만기 5년은 잘못된 설명입니다.종신보험은 만기가 없습니다."사망시 보험료가 나오는 상품"이기 때문에110살이건, 130살이건 사망할때 까지 계속 유지 됩니다.'5년'이란 표현은[보험료 납입기간이 5년이다] 라고 보시면 됩니다^^(3) 해지 하시면 큰 손해가 납니다.경과 기간별 해지 환급율 도표를 아래 첨부했습니다.주의사항-고객님 계약이 아닌, 제가 임의로 작성한 도표입니다.-따라서 참고로만 활용해 주시고, 고객님 해지환급율표를 확인해 보시기 바랍니다.➜ 2년이 지났습니다. 이제 돌이킬 수 없어요.➜ 손해 볼 수 없으니 유지하시길 권해 드려요. 3년만 더 납부하셔요.➜ 3년 더 납부하면, 그뒤로는 해지해도 원금손실은 없을 가능성이 큽니다.➜ 이왕이면 10년이상 유지하다 필요없으면 해지하세요.그래야 이자라도 좀 나오고.이자에 대한 세금도 비과세 처리가 되요.■ 아직 결혼도 안한시점 인가요?돈 들어갈때가 많은 시점인데 이런 장기 상품은젊은 친구들에게는 부담일 수 있죠.잘못된 선택일 수 있지만, 지금은 시간이 많이 지나 때를 놓쳤어요.ㅠㅠ좋게 생각해 보면,덕분에 2년간 납부하게 됐고.오래 걸리긴 하겠지만,꾸준히 넣는다면 그래도 이자가 발생 됩니다.가장 안좋은 선택을 한다면, 5년이 안된 시점! 지금도 2년된 시점인데.. 이런 5년안된 시점에 큰손해를 보면서 해지 하는 거예요!절대! 절대! 저는 그러지 않길 권합니다!현 남자친구분과 결혼한다면각자 사망보장금액도 조금 생겼으니,결혼하면(부모가 되면) 필요하다는데 이 부분도 조금 준비했다고 볼 수 있어요. ^^지금은 조금 억울하고 배신(?) 같은 기분이 들수도 있으나,(제가 16년정도 보험하면서 여러번 느낀건)결국 목돈의 해지환급금이 만들어 지면,모두다 잊고 좋아 하시더라구요. ^^가입시점에 어떻게 가입했는지 다 잊더라구요^^질문자님 지금 해지 하면 너무너무 손해도 크고 아까우니까요.절대 건드리지 마시고,10년정도 되서 이정도 해지환급금이(목돈) 되겠구나 라고 생각하시고잘 유지해 주시길 다시 말씀 드려요^^"분명 그 시점에는 아주 큰 기쁨이 될꺼라 저는 자신 합니다^^/"

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 결론지금 상황만 보면→ 보험 취소될 가능성 낮습니다.그리고→ 보험청구 안 한다고 안전해지는 것도 아닙니다.-----■ "현장조사" 하려는 이유 알려드릴께요.1. 가입 전에 증상 있었는가중요 질문- 가입 전에 멍울 있었는지- 병원 갈 예정이었는지2. 가입 전에 검사 예정이었는가• 예약 잡혀 있었는지• 검사 권유 받았는지조사해서 보험가입전에 보험사에 알렸어야 하는데알리지 않은"치료내용" 또는 "치료예정내용" 이 있는지 찾으려는 겁니다.--현장조사 결과에 따라---▷ 그러한 문제가 없는 경우증상 없었음병원 갈 계획 없었음→ 정상 계약 유지 + 보험금 지급 가능!▷ 문제 되는 경우가입 전- 멍울 인지하고 있었음- 병원 가야 한다고 생각했음- 검사 예정 있었음→ 고지의무 위반 가능성이 있습니다.자가판단이 아닌, 병원에 기록으로 이런게 남아 있다면..→ 결과• 보험금 거절• 계약 취소 가능보험회사에서"가입 당시 상태"를 정확히 고지했는지 확인할꺼고.위에 말한 걸리는 부분이 없다면 걱정 안하셔도 됩니다^^-----■ 청구 안할까 생각도 들텐데요.무조건 안 하는 게 정답은 아닌거 같습니다.왜냐면,혹시라도 나중에 " 큰 질병 발생 시 "과거 병력 조사 들어 올텐데..그때 더큰 금액을 보장 못 받을 수도 있어요.--2가지 체크해 보세요--이미 현시점까지 지난거 (검사하고 그런거)는 사실이니까요.■ (1) 지금 그대로 접수 하세요!-> 현장 조사 안나오고 지급될 수도 있고.-> 현장 조사 나왔다가 문제 없어서 지급 될 수도 있고.-> 현장 조사 나왔는데 문제 생겨서 계약 파기 될 수도 있습니다.계약 파기 되면 타 보험사로 가입 가능한곳 찾아보세요.부담보가 걸리던, 조금 기다렸다가 가입해야 하던 어찌됐던 문제 발생됐다는건 정상적으로 다시 가입해야 했던겁니다.■ (2) "내가 알만큼 명확하게 치료력을 알리지 않은게 있다. "라고 한다면,-> 청구하지 마시고 타보험사로 가입심사 받아보세요.가입가능한 조건 확인하시고 다시 준비하시는게 맞다고 판단합니다.여러가지 글로 적지 못한 부분도 있습니다.어찌됐건 우리는 [보장받기]위해 보험가입을 하는 거잖아요.제대로 보장 받을 수 있게 [내가 책잡힐 일은] 모두 없애야 합니다. ^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 4세대실손의료비 = 현재 판매되고 있는 실손을 기준으로 알려드립니다. (보장내용은 아래 사진 첨부)했으니 참고해주시구요. ■ [자기공명영상진단 ] = MRI/ MRA(중요)4세대 실손에서는 MRI/MRA가 '기본형'에 포함되지 않고 ➜ '별도 특약(비급여 주계약)'으로 분리되어 있다는 점이 핵심입니다.1. 보장한도 : 는 연300만원 한도입니다. (연간 합산 한도임.)2. 자기부담금 : 3만 원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액을 공제후 지급.3. 횟수 제한별도의 횟수 제한은 없으나, 연간 한도액(300만 원) 내에서만 가능과거에 MRI가 따로 분리되지 않았을때는 통원하면 하루 한도에 걸려서 참 아쉬웠었습니다. 지금4세대 실손은 횟수 상관없이 연간한도가 300만원이라, 검사비용이 클때는 오히려 보장금액이 더 크게 나온답니다. ■ 검사결과 이상이 없더라도, -> '이상소견=통증등'으로 인해서 질병을 찾기 위한 검사라 실손 보장 됩니다. ^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 현재 보험1.통합올인원CI보험(#,보증비용부과형)빈틈없이든든하 게 :-2018.03.21 가입,-1달에 8만 8천원,-20년 납입해야 함(첨부 사진 7장~10장)2. 삼성 New종합건강보험(무배당) 일당백_2종_고지우량 체 :-2021.10.15 가입,-1달에 6만6천원,-30년 납입해야함 (첨부 사진 1장~6장)➜ 현재 보험을 표로 쉽게 볼 수 있게 정리해 봤습니다.[ 팩트체크 ]1. 2018년에 첫 보험가입함.2. 부족한것을 채우려고 2021년에 추가 보험에 가입한 것으로 보입니다.■ [중요한 사항] 아래 내용들은 꼭 체크해 보세요!1. 실손의료비는 따로 있죠?➜ 없다면 실손 먼저 가입해 주세요!2. 2018년 상품은 '진단비'가 아닌 'CI선지급'형인점이 아쉽지만,(중요) 8년이 경과된점을 감안하면➜ 유지하시는걸 추천드립니다.( 일부 보장 삭제 하는 조정이 필요해 보이나 이부분은 상담후 결정)3. 2021년 보충용도로 추가한 보험은보충항목중에 [중점을 둬야할 보장]과[굳이 보충하지 않아도 될 보장]이 섞여 있습니다.➜ 일부 조정하는 방향으로 상담(설명)이 필요해 보입니다.■ 아주 중요!!!보험정비를 하실때 가장큰 영향을 미치는 건"질문자님의 건강현황" 입니다.(최상의 경우)-원하는 대부분 반영가능-병원이랑 담쌓고 살아서 병원간 적이 없는 경우입니다.입원X, 수술X, 만성질환X 등-1회성으로 가벼운 진료는 괜찮습니다.(보통의 경우)가 가장 신중해야 합니다.기존보험에 손을 대는게 더 득이 되는지 손해가 되는지는보장 하나하나 따져 봐야 하기 때문입니다.(최악의 경우)는 손댈 수 없는 경우입니다.현재 치료중 이거나, 치료를 예정에 두고 있거나,최근 큰 치료를 받은 경우는보장추가가 어렵기 때문에기존 보장을 그대로 유지해야 합니다.-----■ ■ 최종결론 ■ ■보험정비를 함에 있어서현재 건강상황이 아주 중요함을 말씀드렸습니다.건강에 따라 아주 판이하게 상담내용이 달라져요.지금은 질문자님의 건강상황을 모르기 때문에상품내용만을 두고 말씀드려야 하는데요.상품의 보장내용만 가지고 보더라도손 볼 곳이 많습니다.과거 보장스타일로 되어 있어서현재 고비용치료 중점 트렌드와는 차이가 많습니다.질문자님께서 건강하시고,3~40대 연령대라면 더 늦지 않게 정비를 꼭 받으세요!(참고)상품보장내용만 봤고, 다른 정보는 없기에보장하나하나 이래라저래라 코멘트 하지 못했습니다.이점 양해 부탁드립니다.-----■ ■ 댓글 주셔서 답변내용 추가해 드립니다. ■ ■20대치료력 없음.이런 조건이라면 현재 시점이--> 아주 좋은 [보험정비] 시점이 될 수 있어요.[근거/이유]1. 18년도 21년도에 없던 [건강하면 할인해 주는 보험이 나옴]-> 경우에 따라서는 낸 보험료를 반영하더라도 더 저렴한 구성이 나올 수 있음.2. 현재 가입된 상품이 생명보험사 건강상품인데 가입당시 상품보다 현재 상품이 많이 발전했음.-> 더 좋은 보장들로 질병들을 커버 할 수도 있음.아래 현재 기준 29세 여성을 기준으로 아주 중요한 보장들만 보험료를 뽑아 봤습니다.아래 비교표 처럼 비슷한 조건에서 좀더 저렴한 곳을 선택한다면 아주 훌룡한 정비가 될 수도 있답니다.(총 15개 상품을 비교했는데요. 보험광고규정상 보험회사명을 표기하지 못했습니다. ㅠㅠ 양해 부탁드립니다)보장 하나하나 [보장범위+보장크기] +[향후 내야할 비용] 잘 따져보시고좋은건 남기고.필요한건 보충해서.꼭 이참에 정비 해보시길 바랍니다^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.좋은 답변을 못드려 죄송합니다. ■ 5060은 실비보험이 불가한가요?답변 : "아니요, 가능합니다"'누가 안된다고 하던가요?''왜 안된다고 하던가요?'무조건 안되는건 아니구요!가입가능한데, 더 까다롭게 볼 수 있습니다. 실손의료비 보험은 연령에 맞춰 보험료가 보험료가 젊은 친구들 보다 비싼건 어쩔 수 없답니다. ㅠㅠ현재 건강하더라도 20대와 60대 중에당장 아플 확률이 60대가 더 높기 때문입니다. ------■ 실손보험에 가입하기 어려운 경우가입을 제한하는 병력이 있다면 가입이 안됨.근데 질문자님은 치료력이 없다 했습니다. 이런 경우는 아마도'실손의료비 ' 단일 상품만 가입이 안되는 보험사 였나 봅니다. 가입에 제한이 되는 치료력이 없는 경우라면, 50대 60대도 실손 가입 가능하구요. 다만, 실손만 가입할때는 안받아 주는 보험사들이 있으니가입조건을 보시면 됩니다. (예시 : 다른 건강보험과 같이 가입하면 가능함)--참고--■ 조만간 5세대 실손의료비보험이 출시됩니다. 큰병(암,뇌질환등) 걸렸을때,오히려 내가 내는 돈을 줄여 준다고 하고보험료가 더 저렴해질 전망입니다. 이점도 참고해 주시구요. ■ 건강보험(실손포함) 보험료는건강할 수록 보험료는 저렴합니다. -만성질환이 없어야 하고-입원/수술 경험도 없을 수록 좋고-병원치료 횟수도 적을 수록/ 없을 수록 좋습니다. 그리고1년이라도 젊을 수록 보험료는 저렴합니다. -통계상 연령이 높을 수록 아플 확률이 더 높기 때문입니다. (이외에도 보험료에 영향을 미치는 부분들은 많습니다 참고만 해주세요^^)

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.하하^^티눈.. 실무에서 진짜 분쟁이 많은 케이스입니다. ^^;보험회사는"냉동응고술은 보험에서 보는 수술의 정의가 아니다!""수술이 아닌 시술이다""절제, 절단등의 조작이 아니기 때문에 수술비 지급 대상이 아니다"라고 말하는 경우가 많습니다.■ 못받는 경우!약관에 "티눈제외"라고 되어 있으면 이건 받을 수 없습니다!약관에 "피부질환" 제외라고 되어 있다면 역시 받을 수 없습니다.약관에 "냉동응고술"은 면책이라 되어 있다면 보장 안됩니다.■ 받을 수 있는 경우!약관에 위에 말씀드린 제외(면책)조항들. 이렇게 안해준다고 명시된게 없어야 합니다.난 면책 조항이 없는데~그럼에도 보험회사에서 수술비 지급 대상이 아니라고 한다면,열심히 "지급하는게 맞다"고 요구해야 합니다^^;▶ 1. 냉동응고술도 '수술'로 인정받는 핵심 논리핵심: "칼로 째지 않아도 생체에 변화를 주면 수술이다"약관에서는 "절제,절단 등의 조작" 이라는 표현으로 절제, 절단 외에도수술로 인정되는 범위를 "등의"라는 표현으로 남겨 두었습니다.냉동응고술의 본질:액체 질소로 조직을 파괴(괴사)시키는 행위는 넓은 의미에서'절제(excision)'와 동일한 효과를 내는 치료 행위로 봅니다.대법원 판례 활용:"수술의 정의(절단, 절제 등)가 모호할 때는고객에게 유리하게 해석해야 한다"는 원칙이 있습니다.[결론]질문자님의 약관에 티눈 제거 제외/ 냉동응고술 제외피부질환제외 등의 면책 문구가 없는구형 1-3종 수술비라면냉동응고술도 1종 수술비 청구가 가능 할 수 있습니다."약관상 수술의 정의인 '절제'는 반드시 칼을 써야 한다는 규정이 없으며, 냉동응고술은 현대 의학 기술로 조직을 괴사시켜 제거하는 '화학적 절제'에 해당합니다.대법원 판례에서도 이를 수술로 인정한 사례가 있으니지급하는게 맞음을 말씀해 보시면 됩니다.[관련판례]대법원 판례2025다215867

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다."산부인과 진료라서 그래요. "질문을 보면, 가족이 보험사에 근무하니 걱정이 될 수 밖에 없겠어요. ㅠㅠ근데 결론부터 말씀드리면, 요청하신 서류에는 검사 내용이 아주 상세히 기록된답니다. -----■ 서류에 기록되는 상세 내용보험사에서 요청한 '초진차트(기록지)'와 '진료비 세부내역서'는 병원 기록 중 가장 정보량이 많은 서류입니다.초진기록지환자가 처음 병원에 온 이유(내원 동기)가 적힙니다. "임신 여부 확인 위해 내원", "마지막 생리일(LMP)은 언제" 같은 환자의 말과 의사의 문진 내용이 그대로 기록됩니다.세부내역서: 사용된 약제나 검사 항목이 하나하나 나열됩니다. '임신 검사, '질 초음파' 등의 항목이 명칭 그대로 또는 코드로 찍혀 나오게 됩니다.----■ 보험사 직원이 정말 자세히 읽어보나요?네, ㅠㅠ보상 심사 담당자의 업무 자체가 '병명이 무엇인지'와 '그 병이 보험 보상 대상인지'를 확인하는 것이기 때문에 기록지를 아주 꼼꼼하게 읽습니다.산부인과 진료라서 더 그러는 이유산부인과 질환(자궁근종, 난소낭종 등)은 ➔ 치료 목적이라면 보험금이 지급되지만, ➔ 단순 임신 확인이나 임신 중 검사는 실손보험 보상 제외 대상(면책)인 경우가 많기 때문입니다."보험금을 안주려고 그러는건 아니구보장되는 부분과 안되는 부분이 있다보니정확하게 나눠 보려고 한다"라고 이해해 주세요. ----■ 도움이 될까 모르겠네요^^; (예상1) 담당설계사 분이 '가족'인가요?내가 보험회사로 "직접청구"하면, 담당 설계사라도 그 서류를 확인 할 수는 없어요. 그러니 추가 서류를 [보상회사로] 또는 [보상담당자] 에게 직접 제출해보세요!(예상2) 내 보험의 담당자는 가족이 아닌 설계사인데, 내 가족이 있는 동일한 보험사에서 근무하나요?이런 경우라면 걱정할게 없습니다. 의료정보는 정말 민감한 [개인정보]구요. 개인정보보호법등 관련법에 의해 담당업무를 하는 분 외에는 아무도 볼수 없답니다. ^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.▶ 고객님 정보로 [보험 관련 업무]를 하려면 ➔ [고객님 허락 = 동의]이 필요합니다. " 주민번호등 개인정보가 들어가니까 허락(동의)없이 맘대로 하면 안되거든요^^ "▶ 질문자님께서 담당 설계사 분께 이런 요청 했나요? -내보험 재설계해주세요 -내보험 보장 안되는게 있나요 등등"이렇게 요청한게 있다면, 그 업무를 해드리기 위해서는 어쩔수 없이 "동의"절차를 한번 해야해요. 안그럼 설계사는 정확한 업무는 막혀서 못해요.*결론*설계사 분께 맡긴일이 있다면, ➔ 합당하니 동의해 주시면 되구요. 내가 요청한게 없는데 재설계 해준다고 하면, ➔ 질문자님이 원하면 동의하시고, 내보험을 점검하는게 불편하면 동의X 거절하시면 됩니다. ^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 현재 조건1. 암치료 종료 - 딱 1년 경과된 조건으로 설정.2. 고혈압/당뇨 약복용중.위 2가지 조건.사실 1번이 중요합니다.경과 확인 하시는것을 제외한,암을 직접 치료하는 행위가종결된 날로부터 얼마나 지났느냐가가장 중요합니다.몇년 경과 됐느냐에 따라,-가입가능한 보험사가 많아지고-보험료가 저렴해 집니다.■ 현재 1년 경과 조건으로 보면,- 생명보험사는 제가 아는 바로는 가능한 곳이 없습니다.- 손해보험사 중에서는 절반 정도가 가능합니다.아래는 손해보험사 10곳입니다. 왼쪽줄은 유병자로 구분되는 [유병자 상품의 종류]입니다. 다양하죠?왼쪽줄 아래로 갈수록 치료력을 묻는 기간이 더 길어지고, 대신 (꼼꼼하게 묻는대신) 보험료는 저렴해 집니다. ● 3.1.5 <-- 이렇게 상품유형이 나눠진게 보이죠?-맨 앞 숫자는 -- 최근3개월간 치료/이상소견등의 이력-중간 숫자는 -- 입원/수술을 묻는 이력-맨 뒷 숫자는 -- 중대질병을 묻는 기간● 질문자님께서는 중대질병인 "암"치료를 하셨고, 1년 지나셨기 때문에 3.1.0 <--- 맨 뒷자리가 '0'년 또는 '1'년인 상품만 가입 가능하십니다.■ 손해보험사 5곳의 상품만 받아 비교해 보시면 됩니다.보험료 산출에는 정확한 정보가 더 확인되야 하기 때문에여기서 보험료까지 산출해 드리긴 어렵구요.현재 보험이 있으시면,담당하시는 설계사 분께 요청하시면 아마 비교해서 알려주실겁니다^^-------(참고) 주의사항 :아쉽지만 오픈되는 곳은 광고규정상,보험회사를 직접 지칭할 수 없어 모자이크 처리를 했습니다.규정을 지키지 않으면 영업정지가 될수 있어서 불가피합니다.ㅠㅠ양해 부탁드립니다.