답변 내역

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 다시 가입하면 됩니다.청약철회 하시고다시 가입하세요! 이번엔 고지 하시면 되요^^제왕절개로 보험 가입거절되지 않습니다!다시 하시면 됩니다! ^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 추후 분쟁이 있을 수 있기에 100% 괜찮다 말씀드리가 어렵습니다.답답하시겠지만,질문만으로는 100% 확답을 못드립니다. ㅠㅠ질문의 요지를 보면.➔ [재검사 필요 소견]을 주셨습니다. ➔ 검진/소견 받은지 1년가까이 지났습니다.위 사항을 고려하면고지관련해서는 질문자님의 판단이 맞습니다.[표준 건강보험의 알릴의무 기준] 으로 살펴보면아래 2가지를 유심히 봐야 하는데요.3개월내 추가검사(재검사)가 필요하다는 소견이 있었는지?1년이내 추가검사(재검사)를 시행 했는지?➔ 질문자님은 해당기간에 포함이 되지 않습니다.그렇다고 하더라도 보상청구시 분쟁이 될 수가 있습니다.혹시라도 건강검진을 하기전 진료 본 사항이 있고,그로인해 건강검진을 하게 된거라면 추가검사 시행으로 문제가 됩니다. 만약 연계성이 있는 질환 진단시 보험회사가 굳이(?) 문제 삼을 수도 있습니다.후자의 경우 분쟁이 생기더라도분쟁 결과 내가 문제가 없다면 보상을 받게 됩니다. 다만, 그 과정에 조금 피곤함은 생기겠죠 ^^; 저라면. (추천순서 수정함)----------■(1) 현재 보험을 '그냥 유지'하기그냥 유지하시면 됩니다.그냥 유지 한다고 해도 문제되 보이진 않습니다.(참고)설사 고지 누락한 부위가 있더라도전혀 상관없는 다른 질병(예: 뇌, 심장, 상해 등)은 정상적으로 다 보장됩니다.또한 약관상3년이 지나면: 보험회사가 고지 의무 위반을 이유로 계약을 강제로 해지할 수 있는 권한이 사라집니다.5년이 지나면: 5년 동안 해당 부위로 추가적인 진단이나 치료(투약, 재검사 등)를 받지 않는다면, 5년 뒤에는 고지 누락했던 신체 부위도 정상 보장을 받을 수 있게 됩니다.----------■ (2) 깔끔하게 '새로운 보험'으로 갈아타기(전제조건) 혹시라도 1년전 검진을 하게 된게단순한 건강검진(국가검진포함)이 아니고이전 진료가 있었고, 그 연장선으로 건강검진을 했다면 고려해 보십시요.현재 시점은 알릴의무상 고지할게 없어 보이고,그사이 다른 치료력도 없었다면현재는 깔끔하게 고지 위반 걱정 없이 가입가능 합니다.다만, 그동안 낸 보험료가 조금 아깝겠지만,내 잘못이 포함되어 있으니 수업료라 생각해야 합니다. 최근 보험 시장이 하루가 멀다하고 조건이 더 좋은 신상품들이 많이 나왔습니다.1년전과 비교해서 오히려 더 저렴한걸 찾을 수도 있습니다.내가 질문에 포함못시킨 사항이 있거나,새로운 보험도 더 좋은 상품을 찾는다면고민없이 다시 하시는게 더 좋은 기회가 될 수 있습니다.----------■ (3) 현재 보험에 '자진 추가 고지' 하기누락한 다른 부분이 있거나너무 기분도 찝찝해서 계속신경 쓰인다면보험사에 자진해서 알릴 수도 있습니다.콜센터든 담당설계사든 지금이라도 보험사에"가입할 때 검진 결과를 깜빡 누락했다"고 자진해서 알리는 방법입니다.알리게 되면고지 대상이 아니라고 할 수도 있고심사를 통해 해당 부위에 일정 기간 보장을 제외하는 '부담보' 조치가 나올 수 있습니다.➔ 그렇더라도 고지 위반으로 보험이 강제 해지되거나 훗날 보상을 못 받을 거라는 불안감을 완벽하게 해소할 수 있습니다.----------아직 제거 하지 못한 용종이 남아 있는 상황이고,이 용종은 조만간 제거할 확률이 크죠.이런 상황으로 봤을때,(1)질문에 다 못한 내용이 있다면 미리 조치를 하시라 말씀드립니다.(2)질문외에 다른 내용이 없다면, 어떤 보험을 가입했는지는 모르지만용종제거 후엔 마음이 놓이게 될겁니다^^ (관련된 청구과정 겪고 나면요^^)

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.이런.. 100만원씩 2년이나 들어갔네요. ■ 솔직히 말씀드립니다. 단순히 "몰랐다, 억울하다"는 주장만으로는 보험사가 돈을 돌려주지 않습니다. 왜?가입할때 종신보험이라는 서류에 싸인을 여러군데 해야 합니다. 모르기 힘듭니다. 또한 해피콜(모니터링) 확인까지 합니다. 이 과정에서 종신보험에 가입한게 맞는지 질문을 하는데 "네"라고 답을 해야 통과 되거든요. 자필서명 했고확인전화(모니터링)도 했기 때문에 돌려 받기 쉽지 않습니다!물론 [정상적인 판매]라면 어렵고 [정상적인 판매]가 가 아니라면 돌려 받을 수 있습니다!------■ 돌려 받으시려면 판매자(설계사)가 가입 당시 저지른 [치명적인 잘못]을 찾아내야 합니다.어떻게든 아래 3가지 항목 중 맞는게 있는지 기억해 보세요.1. 문자나 카카오톡에 '적금/저축'이라는 단어가 있나요? 설계사와 주고받은 대화나 제안서 중에 다음과 같은 멘트가 단 하나라도 남아있다면 100% 전액 환급받을 수 있습니다."이거 비과세 적금처럼 쓰시면 돼요""연 5%짜리 고금리 저축성 상품입니다""원금보장 무조건 되는 저축성입니다"통화 녹음 중에 내가 *"이거 저축 맞죠?"*라고 물었을 때 설계사가 *"네, 맞습니다"*라고 대답한 기록2. 자필서명을 정말 본인이 직접 하셨나요?스마트폰(모바일) 서명 시, 설계사가 내 폰을 가져가서 임의로 서명을 다 해버렸나요?종이 서류에 서명하셨다면, 전체 서류가 아닌 몇 장에만 서명하진 않으셨나요?만약 내가 전부 서명한게 아니라면 싸인이 다를 겁니다. 보험사 고객센터에 전화하셔서 가입 당시 작성된 '청약서 사본'을 이메일이나 팩스로 요청해 보세요. 내 글씨체가 아닌 '대필 서명'의 흔적이 보인다면 계약 자체가 무효가 되어 전액 돌려받습니다.3. 혹시 '무료 공연'이나 '설명회'에서 가입하셨나요?가수 초청 무료 공연, 지자체 무료 세미나, 혹은 회사 내 법정 의무교육 시간 등에 갔다가 " 국가에서 지원하는 특별 저축"이라는 식으로 광고해서 가입하는 경우도 있더라구요. 이는 전형적인 '브리핑 불완전판매법'에 해당하여 구제 확률이 매우 높아집니다.------■ 금감원을 믿지 마세요 민원이 접수되서 보험사에 안 좋은 영향을 주는건 사실입니다. 다만, 보험사도 이왕 민원 접수된거 이젠 빼도 박도 못한다 배째라~ 라는 식으로 나올 수 있습니다. 금융감독원의 담당자가 연락이 오더라도 "자필서명 다 했고, 모니터링(해피콜)도 하셨고, 보험사 잘못이 없어서 돌려받기 어렵다"라고 할 가능성이 큽니다. 내가 보험사의 잘못을 찾지 못한다면 쉽지 않습니다. 잘못된 증거를 제출하지 못한다면 죄송하지만 어렵다고 거듭 말씀드립니다. 천천히 꼼꼼히 기억도 더듬어 보시고, 통화기록, 문자기록, 카톡, 청약서 사본.. 등등 전반적인 확인을 해보시길 바랍니다. 제돈이 들어간거 같아서 아쉬운 마음에 같은 말을 반복하네요... ㅠㅠ 부디 좋은 결과 있길 바랍니다.

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.수술비 특약은 상품마다 지급규정이 전부 다릅니다.그래서 아래 내용을 꼭 확인해야 합니다.연 1회 지급인지?사고당 반복 지급인지?질병코드가 다르면 각각 지급되는지?동일 수술은 1회만 인정하는지?이 기준들이 보험사·상품마다 다르기 때문에약관 확인이 가장 중요합니다.----■ 질문자님 상황 기준으로 보면위와 대장은 서로 다른 신체부위로 보기 때문에➔ 대부분 별도로 지급되는 경우가 많습니다.다만,대장에서 제거한 용종 2개는:동일 신체부위 1회 지급 규정또는동일 수술 1회 지급 규정에 의해 제한될 가능성이 있습니다.하지만!대장 용종 2개가 각각 다른 질병코드 / 수술코드라면각각 별도 지급 가능성도 충분히 검토해볼 수 있습니다.[참고]K63.5 : 대장폴립D12 : 대장용종---■ 참고로 저도 위/대장 용종 제거를 여러 번 받아봤는데요. ㅠㅠ보험도 여러 개 가입되어 있어서 실제 청구를 해봤습니다.그 결과:어떤 상품은 각각 모두 지급어떤 상품은 위/대장만 지급어떤 상품은 1회만 지급이렇게 정말 다 달랐습니다.^0^특히:➔ 5종수술비는 “부위별 1회”➔ 질병수술비는 “질병코드별 지급”구조인 경우가 많았습니다.----■ 실제로는 지급 누락도 꽤 있습니다.제가 설계사 입니다. 근데.. 누락..두번째 청구할때는 정말 꼼꼼하게 용종별 질병코드 확인 서류진료비세부내역서수술기록지 까지 제출했는데도1회만 지급하고 누락되는 곳이 가입한곳 절반 이상이었습니다. 추가 청구문의를 해서 추후 모두 지급 받기는 했지만, 그 과정에 시간과 노력이 소요되니 피곤하더라구요. 질문자님도:질병코드수술코드지급내역꼼꼼히 확인해보시고분명 지급이 더 되야 하는데 누락된 부분이 있다면 꼭 재청구 해서 받으세요^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 안되는 건 아닙니다!다만 예전보다 심사가 많이 까다로워졌습니다.과거에는:피로회복영양보충컨디션 관리목적으로 맞은 수액까지 보험 청구되는 경우가 많았는데요.이런 사례들이 많아지면서보험사들이 지금은:“치료 목적이 명확한지”“왜 수액 처방이 필요했는지”“어떤 치료 효과를 기대한 것인지”이 부분을 굉장히 중요하게 보고 있습니다.----■ 그래서 요즘은단순 진료비 영수증만 제출하는 것보다,소견서진단서초진차트등에 치료 필요성을 구체적으로 기재해서 청구합니다. 그래야 지급 가능성이 더 높아지는 편입니다.반대로:“피로회복 목적”처럼 보이면 지급이 어려운 경우가 많습니다.----■ 요즘 병원들도 이 부분을 잘 알고 있어서“보험청구용 소견서 작성 가능 여부”“청구해도 지급이 어려울 수 있다”이런 부분을 미리 안내해주는 경우도 많습니다.----■ 다시 청구해 보신다면 “원인 + 치료목적 + 기대효과”이 3가지가 들어간 소견서를 첨부해보세요.예를 들면 :“상기 환자는 코로나19 감염으로 인한심한 오한, 고열 및 오심(구토) 증상으로급격한 탈수 상태였음.경구 투약이 어려워증상 완화 및 치료 목적으로비급여 수액 처방이 필요하였음.”이런 식으로 “왜 꼭 필요했는지”가 명확하면 도움이 될 수 있습니다.사담이지만, 어떤 고객분이 받아준 소견서에는 수액에 포함된 성분 하나하나 마다 어떤 효과가 있는지 까지 다 나와 있더라구요^^ 의사선생님이 지급안되는 경우가 많은걸 알고진짜 말도 안되게 꼼꼼하게 적더라구요 ^^재청구 하신다면 병원에 잘 얘기 해서 준비해 보세요^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.최근 트렌드가 [생명보험] 과 [손해보험]의 차이가 점점 줄어 들고 있습니다. 서로 경쟁하면서, 상대방의 인기 메뉴(보험)를 모방해 판매하고 있거든요^^;보험시장은 진즉 포화 상태였는데 한정된 고객 숫자까지 줄어 들고 있다 보니까 생명/손해 다르게 팔거 없이 "다 갔다가" 팔아야 생존 가능하거든요^^많은 부분이 같아 졌지만그래도 구분되는 부분이 있으니 그 부분을 설명을 드리면요. ■ 생명보험은“큰 위험”에 강합니다.사망보험금 1억원중대한 질병(CI)종신보험연금보험등처럼 ➔ 큰 일에 “큰 목돈”을 준비하는 느낌입니다.즉“큰 일이 생겼을 때 가족을 지켜주는 보험”에 가깝습니다.사망보장과 연금을 가장 대표적인 상품으로 보면 되구요^^■ 손해보험은“실제 생활 속 치료비”에 강합니다.실손보험입원비수술비골절도수치료자동차보험배상책임등처럼 ➔ 병원 다니며 실제 쓰는 돈을 보장하는 느낌입니다.즉“생활형 보험”에 가깝습니다.실제 손해를 보전해 주는게 가장 대표적이라 보면 됩니다. 암진단비 / 실손의료비 등은 "생명/손해 구분없이 준비해도 되구요"사망보험금 / 일상생활배상책임등 '일부분'은 목적에 맞게 "생명/손해 잘 구분해서 가입해야 한답니다^^"

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.에구.. 골절로 다치셨나 봅니다. ㅠㅠ적어주신거로만 보면 가입하신 특약 이름이 [골절·골다공증 '제외' 입원비]가 맞다면,안타깝게도 골절로 입원하셨을 때는 해당 특약에서 4만 원이 나오지 않는 것이 맞습니다. (말 그대로 골절과 골다공증을 '제외'한 다른 질병으로 입원했을 때만 주는 담보입니다.)혹시 모르니 더 정확하게 가입한 [정확하게 특약 이름] 다시 확인해 보면 좋을거 같구요. 다른 보장도 체크해 보셨겠지만^^(골절.골다공증제외)입원비 말고도골절진단비상해입원비 요런항목 있는지 체크할 필요가 있을거 같아요^^혹시 모르니 질문 다시 한번 올려주시면 좋을거 같아요.(가입하신 보험 증권이나 가입 내역 화면을 캡쳐해서 같이 올려주세요)그럼훨씬 정확하게 보장내용 확인해 드릴께요^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.결론부터 시원하게 말씀드리면"지금도 원하시는 보험 모두 가입 가능합니다!"다만,약간의 '조건'이 붙을 수 있으니 아래 내용을 편안하게 읽어보세요.■ 수술 후 가입 시 붙을 수 있는 조건 2가지할증: 보험료가 조금 인상되는 조건부담보: 일정 기간(보통 1~5년) 특정 부위의 보장을 제외하는 조건※ 할증/부담보 <-- 이 기준은 보험회사별로 다르게 적용되며,조건 없이 다 해주는 상품(유병자 보험)도 있지만일반 보험보다 (유병자보험)이보험료가 좀 더 비싸니일반상품 먼저 다 심사보시고가입조건이 나오면 회사별로 비교확인해 보고,심사결과 조건이 안좋을때 (유병자 보보험을차선책으로 생각해 주세요.^^■그리고 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다!자궁근종은 여성분들에게 매우 흔한 질환이고,암 같은 악성 질환이 아니며,수술 후 완치 판정을 받는 경우가 대부분이라보험사에서도 가입을 비교적 잘 받아주는 편에 속합니다.특히(수술 후 경과가 좋다면)아래 3가지에 해당하신다면, 비싼 유병자 보험이 아니라'일반 건강보험'으로 심사 후 가입조건이유병자보다 나을 확률도 매우 높습니다.검사 결과 이상 없음추가 치료 및 재발 없음현재는 정기검진만 받는 편안한 상태■ 제가 확정지을 순 없지만,제 경험상 비슷한 상황의 고객님들이 가입 시자궁 부위에 [일정 기간 부담보] 조건 정도로대부분의 좋은 상품들을 정상 가입하실 수 있었습니다.보험사마다 매달 심사 기준이 다르기 때문에,자궁 부담보 기간을 가장 짧게 주거나보험료가 저렴한 '가장 유리한 회사' 를비교를 통해서 찾으시면 됩니다. ! ^^■ 아주아주 제일~ 중요한 팁!!보험 가입을 생각하고 있다면팁. 여러 보험사에 심사결과 비교하기보험사마다 심사 기준(인수 지침)이 다릅니다.A 회사는 '자궁 5년 부담보'를 부르는데,B 회사는 '자궁 1년 부담보'나 혹은 '조건 없는 승인'을 해 주기도 합니다.여러곳 알아보는거 쉽지 않습니다.많이 번거로울 꺼예요.그래도 발품팔고 노력한만큼 결과는 따라올 겁니다^^꼭 3곳이상 비교해 보세요. 진짜 다 달라요.~ ^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다."너무 걱정하지 마세요!" ■ 질문자님이 가입한 보험을 살펴 보려고 하는 거예요. 정보 동의를 해주면, - 가입한 보험을 조회 할 수 있어요. - 어떤 보험을 가입했는지 알게 되면, 항목별로 과한거 / 부족한거를 구분해 볼 수 있어요. - 부족한 걸 채우면 더 탄탄해 지니까 아마도 "부족한 걸 채울 보험을 추천"할 거예요. 이렇게 보험상담을 하는 연습도 하고, 실제 필요한것도 권해 보려고 하는 걸꺼예요^^ ■ 오해 하지 말아 주세요!“조회”만 했다고 해서보험 가입이 거절되거나 불이익이 생기는 것은 일반적으로 없습니다!!!알아보는 정도만 할 수 있어요!보험 가입을 하려면 실제 가입자인 질문자님이 싸인할게 엄청많고 절차를 더 나가야 해요. 그리고 불이익 생길 다른 걸 할게 없답니다^^■ 친한 친구라 예상이 됩니다. 친한친구가 아니면 그런 부탁 못합니다. 그리고 부족한게 있다면, 친구는 아마 "보험계약"도 기대하고 있을 거예요. 이거 진짜 중요해요!거절하면 친구가 실망도 할꺼예요. 그렇다고, 친구가 이제 일 시작해서 제대로 해준건지 막 가입해도 되는지 조심스러움도 있을거예요. 그래서 팁을 드리고 싶어요. ^^만약 친구가 어떤 제안을 한다면"다른 설계사 분"께 크로스 체크를 해보세요. 지금 상황 얘기 하면, 아마 대부분의 설계사 분들이 "적절한지" 확인 정도는 해줄 수 있답니다^^어차피 나(질문자님)도 보험 정비를 잘하면 좋으니까요^^크로스 체크해서 좋은보험! 괜찮은 보험!꼭 필요한걸로~친구한테 가입해 준다면, 친구도 좋고,나도 좋고^^일석이조~ ㅎㅎ

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 현재는 보험사들이 보수적으로 바뀌었습니다보험사들이 예상 본인부담상한 환급금을선공제하고 지급하려는 경향이 강해졌습니다.■ 보험회사에 이렇게 요청해 보세요.“가입자 연락두절로 납부확인서 발급이 현실적으로 어렵습니다.(1) 소득구간 확인 목적이라면 건강보험 자격확인서 등 대체서류로 검토 가능한지 요청드립니다.대체 서류 검토가 어렵다면,(2) 추정구간 기준 선지급 후 추후 정산 방식 가능 여부도 확인 부탁드립니다.”이렇게 보험회사 담당자와 얘기해 보시구요. 아무쪼록 잘 해결 되길 바랍니다.