답변 내역

안녕하세요. 김경화 보험전문가입니다.약관은 임의로 빼고 넣는것은 불가합니다보험회사는 전문성을 가진 거대한 회사고 가입자의 보험정보는 보통의 상식 수준을 토대로 이해하는 것이 대부분이라 약관을 보험사가 단독으로 작성하지 않습니다보험개발원이나 금감원등의 감독이 함께 하고 있습니다주로 담보내용을 어떤상황에서 어떻게,얼마나 지급할건지,어떤건 안 줄건지를 명시하고 있습니다이런 개념으로 모든 보험사 홈페이지 공시실상품목록에서 약관은 읽어 보시되 이해가 되지 않는 부분은 해당 설계사님께 충분히 문의하셔서 불이익이 없도록 주의하시기 바랍니다

안녕하세요. 김경화 보험전문가입니다.암은 대체로 중증산정특례 대상이 되며 5년간 급여에 한해 5%만 부담합니다하지만 해당 암과 관련되지 않는 질병은 이 대상에서 제외되어 치료비는 종전처럼 부담하셔야 합니다다만 뇌심장질환은 수술을 시행하는 경우 30일안에 특례 적용이 되며 이후 추가 수술을 시행하는 경우 30일 연장이 가능합니다

안녕하세요. 김경화 보험전문가입니다.보험가입 근접한 청구건이아니면 실손 청구시 초진기록지는 반드시 필요하지 않습니다혹시 모르니 병원에 가서 원치 않는 문구는 삭제 요청해 보세요 사생활에 대한 민감 정보라면 병원과 협의하여 수정할수도 있습니다

안녕하세요. 김경화 보험전문가입니다.보험료 미납에 의한 실효는 단순부활로 미납된 보험료만 납입하시면 바로 정상계약 유지가능합니다하지만 실효기간 중 치료이력이 있으시다면 보험사에 이와 같은 사실을 고지 하셔야 합니다병원 갈 일은 아무도 예측하기 어려우니 신속히 부활 하시길 권해 드립니다

안녕하세요. 김경화 보험전문가입니다.보험사에서 현장심사를 진행하는 경우는 대략 이렇습니다.1.보험가입 근접사고 시2.사고내용에 대한 정확한 확인이 필요할때3.이전 타보험에서 유사한 진단으로 보상된 사례가 있어 고지의무 위반 또는 인과관계를 확인하기 위해4.청구한 치료 병원의 치료비가 과다하게 청구 되었을때5.치료병원이 문제병원이여서 자료 축척이 필요할때6.후유장해 보험금 담보가 커서 향후 장해 청구를 대비하여그 외 여러가지가 있지만 보편적으로 상기 사유로 심사하는 사례가 일반적 입니다

안녕하세요. 김경화 보험전문가입니다.연초에 방광쪽 다빈치 수술을 하셨다면 진단명이 암인가요?수술과 입원치료에 대하여는 모든 보험사가 고지사항에서 묻고 있는 내용이라 치료 후 1년은 지나야 유병자 보험으로 가입하실 수 있을것으로 보입니다60년생이시면 대략 67세 정도 되실 것으로 예상했을 때 유병자실손과 암,뇌,심장 치료비 담보, 중입자치료비와 상해후유장해(3~100%) 가입을 권해 드리고 싶습니다적은비용이라도 병원가면 받고 싶으시다면가장 기본인 골절진단.수술비, 화상치료비, 통풍진단비,독감치료비,대상포진단비도 있습니다

안녕하세요. 김경화 보험전문가입니다.본인(아버님)과 신분증 지참 하셔서 가까운 국민건강보험공단 방문하셔서 민원실 방문하셔서 건강보험요양급여 내역을 떼어달라 하시면 됩니다어디에 쓰려고 하냐고 하면 본인 확인용으로 필요하다 하시면 됩니다발급하시면 진단명, 입원기간과 지출한 병원비가 나옵니다입원이나 수술을 하셨다면 기간이 어느정도 되니 가족 중에 그 기간 아버님의 치료내용을 기억하시는 분이 계실것이고, 그 마저도 잘 모르시겠으면 병원 의무기록 사본처나 원무과 가셔서 세부내역서만 떼어도 수술 여부는 알수 있습니다(아버님과 같이 가시거나 위임장.동의서.아버님 신분증 지참) 나중에 아버님 병원치료에 받으실때도 도움 받으실수 있으니 보관하고 계세요

안녕하세요. 김경화 보험전문가입니다.이미 다른 전문가가 정확하고 자세 하게 설명해 주셔서 반복은 제외하겠습니다쉽게 이해하시게 말씀 드리면 보험은 보험회사와 계약자간의 계약 입니다계약자의 청약(보험들어주세요)하면 보험회사는 승락(건강상태가 어떤지 알고 그 여부에 따라 허락할께) 에 따라 이루어지는 겁니다많은 분들이 설계사에게 말했는데 라는 말씀을 많이 하시는데요 설계사는 고지의무 즉 가입전 나의 병력에 대하여 들었다 하더라도 고지수령하여 판단할수 있는 권한이 없습니다반드시 가입전 본인의 치료사항을 어디까지 고지 해야 하는지 문의하시고 전자서명이든, 서류에 직접 작성 하시길 바랍니다참고로 저는 보험금 지급 업무를 하다가 고지의무 위반으로 계약해지 되는 경우, 보상이 안되는 경우, 축소된 보상으로 지급 하는 사례등을 경험하였기에 고지의무가 너무너무 중요함을 알려드립니다