안녕하세요 GOAT 전문가입니다.
Q. 일상생활배상책임특약에대한 약관해석 다툼이있습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.무고죄는 타인을 형사처벌받게 할 목적으로 허위 사실을 신고해야 성립합니다. 보험사가 진정한 내용이 “고의 사기”라고 믿을 상당한 근거 없이 허위로 고소했다면 무고죄 성립 가능성이 있습니다. 그러나 보험사는 통상 민사적 방어 및 내부 기준에 따라 진정서를 제출할 수 있고, 실제 수사 결과 무죄로 판단되었다고 해도 무고죄가 곧바로 성립하는 것은 아닙니다.다만 보험사가 진정서에 허위 사실(예: 실제로 일어난 사고가 없었다는 등)을 기재했다면 명예훼손 또는 무고 혐의로 맞대응할 여지가 생깁니다. 이 경우 관련 통화 녹취, 문자, 상담 내용 등을 증거로 확보해 두는 것이 중요합니다.현재 상황에선 무고죄로 단정하긴 어렵지만 보험사의 진정이 허위에 기반했음을 입증할 수 있다면 형사·민사 대응이 가능합니다.
Q. 여행자 보험, 필수적인걸까요?!!
안녕하세요. 보험전문가입니다.여행자 보험은 특히 분실 사고에 대비해 유용해요. 저는 예전에 해외에서 핸드폰을 분실했는데 보험 덕분에 일부 금액을 보상받았어요. 여행 중엔 소지품 도난이나 분실 위험이 생각보다 크기 때문에 보험이 심리적 안정에도 도움이 되더라고요. 물론 모든 분실이 보상되는 건 아니라 약관을 잘 확인해야 해요. 짧은 여행이라도 소지품 보호용으로 가입할 만해요.
Q. 보험중에 CI 보험이라고 하는 보험이 있던데요 CI보험은 어떤 보험을 말하는건가요
안녕하세요. 보험전문가입니다.CI보험은 ‘Critical Illness Insurance’의 약자로 중대한 질병이 발생했을 때 보험금을 지급하는 보험입니다. 주로 암, 뇌졸중, 급성심근경색 같은 생명에 큰 영향을 미치는 질병이 진단되었을 때 보험금이 지급되어 치료비나 생활비 등에 활용할 수 있습니다. 일반적인 사망보험과는 달리 생존해 있어도 해당 질병 진단 시 보험금을 받을 수 있어 실질적인 도움이 됩니다. 평소에는 필요 없어 보여도 위급 상황에서 큰 힘이 되는 보험입니다.
Q. 전이성암의심소견으로 뇌 MRI 찍은 후에
안녕하세요. 보험전문가입니다. 전이성암 의심으로 산정특례 등록이 되어도 간편보험 가입은 가능할 수 있습니다. 간편보험은 고지 항목이 적고 조건이 완화되어 암이나 뇌 질환 보장은 제외되더라도 입원, 간병 등 다른 담보 중심으로 가입이 가능합니다. 단, 보험사별로 인수 기준이 다르니 실제 가입 여부는 확인이 필요합니다.
Q. 보험 5대골절에 해당하는지 부탁드립니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.코드 S32.20은 (요추의 압박골절)로 일반적으로 5대골절(두개골, 척추, 늑골, 골반, 대퇴골)에 해당합니다. 척추골절에 포함되므로 5대골절로 보는 보험사도 많습니다. 다만 보험사마다 약관 해석이 달라 일부에서는 S32는 포함되지만 S32.20은 예외로 보는 경우도 있습니다. 정확한 판단은 약관과 청구 기준에 따라 다르니 약관상 척추골절 또는 S32.20 포함 여부를 재확인해보시길 권장드립니다.