안녕하세요 강형봉 전문가입니다.
식습관·식이요법
Q. 지방간에 좋은 음식 및 식단 소개해주세요
안녕하세요. 강형봉 영양전문가입니다.질병백화 사전에서 지방간의 정의, 원인, 증상, 치료, 경과/합병증, 주의사항을 아래와 같이 설명하고 있네요. 참고바랍니다."정상적인 간에는 지방이 5% 정도 존재합니다. 지방간은 간의 무게의 5% 이상으로 지방이 간에 침착된 경우를 의미합니다. 지방 중에서 중성 지방(트리글리세라이드)이 간세포에 축적됩니다. 지방간은 음식물 등을 통하여 섭취한 지방질을 원활하게 처리하지 못하면서 발생합니다.지방간의 4대 원인은 과도한 음주, 비만(복부비만), 당뇨병, 고지혈증입니다. 지방간은 그 원인에 따라서 알코올성 지방간과 비알코올성 지방간으로 분류됩니다. 비알코올성 지방간은 하루에 40g(4잔) 이하의 음주를 하는 사람에게 생기는 지방간을 말합니다. 이는 대부분 과체중, 비만(복부 비만), 당뇨병, 고지혈증 등의 위험 요인과 관련이 있습니다. 드물게 피임약 등 여성호르몬이나 스테로이드를 포함한 여러 가지 약제를 오래 복용한 사람에게 지방간이 나타나기도 합니다. 급작스러운 체중 감소나 체중 감소를 위해 수술을 하는 경우에도 지방간이 발생할 수 있습니다.지방간 자체는 대부분 증상이 없습니다. 지방간은 건강검진에서 간 수치(ALT, AST)의 이상이 확인되거나, 복부 초음파 검사상 지방간으로 판정받으면서 인지하게 되는 경우가 흔합니다. 가끔 오른쪽 상복부의 불편감이나 둔한 통증이 생길 수 있습니다. 간 질환의 일반적인 증상인 피로감, 무기력감, 허약, 식욕부진 등의 증상이 생길 수 있습니다.지방간 치료 방법에서는 지방간의 원인을 제거하는 것이 가장 중요합니다.① 술이 원인인 경우술이 원인일 때는 금주를 하는 것이 가장 중요합니다. 술 때문에 부족해진 영양분을 보충해 주는 것이 필요합니다. 금주와 함께 꾸준한 운동이 필요합니다. 일시적인 알코올성 지방간은 대개 문제가 되지 않습니다. 하지만 계속 음주를 하면 알코올성 간염, 간경변증으로 진행하게 됩니다. 이렇게 되면 술을 끊더라도 병의 진행을 막을 수 없는 경우가 생길 수 있습니다.② 비만이 원인인 경우- 체중 감소현재 체중의 10%를 3~6개월 안에 서서히 줄입니다. 너무 갑작스러운 체중 감량은 오히려 지방간을 악화시킬 수 있습니다.- 식이요법식사를 거르지 말고 세 끼를 챙겨 먹되 한 끼의 분량을 조금씩 줄입니다. 야식과 과식을 피하고 균형이 잡힌 식사를 합니다. 기름에 튀긴 음식보다는 삶은 음식을, 당분이 들어간 음료수보다는 물이나 녹차 종류를 마시는 것이 좋습니다. 음식물은 천천히 먹도록 하고, 간식 또는 과식을 되도록 피합니다. 과식하였다면, 평소보다 운동량을 늘려서 에너지를 더 소비하도록 합니다.- 운동요법운동은 지방간 치료에 도움이 될 뿐 아니라 혈압과 혈당을 내리고, 혈중 콜레스테롤을 감소시킵니다. 아울러 운동은 뼈와 근육을 건강하게 만들어주며 전신적인 스트레스를 해소시켜 줍니다. 운동은 각자의 상황과 체력에 맞춰서 진행합니다. 빠르게 걷기, 자전거 타기, 조깅, 수영, 등산, 에어로빅댄스 등의 유산소 운동을 꾸준히 시행합니다. 유산소 운동은 일주일에 3번 이상, 한 번 운동 시 30분 이상 진행합니다. 매우 규칙적으로 운동할 수 있으면 더 좋습니다.③ 당뇨병이 있는 경우당뇨병이 있는 경우는 혈당이 잘 조절하기 위해 적절한 식이요법과 운동이 필요합니다. 의사의 처방에 따른 약물 치료를 병행하도록 합니다.④ 지방간이 원인이 되는 약물을 복용하는 경우지방간의 원인이 되는 약물을 복용하고 있다면 주치의와 상의하여 약물의 복용을 중단하거나 다른 약물로 대체해야 합니다.원인에 따라 다르지만, 지방간은 지방간염으로 진행할 수 있으며 드물지 않게 간경변이나 간암으로 진행하므로 주기적인 검진이 필요합니다. 음주를 계속하거나 비만이 심하면 지방간이 빠르게 간경변증으로 진행될 수 있습니다.지방간은 다른 질병과 같이 건강한 생활습관을 유지하는 것이 중요합니다. 적당한 식사와 규칙적인 운동을 하고, 적절한 체중을 유지하고, 흡연과 과도한 음주를 하지 않는 것이 지방간을 예방하고 치료하는 방법입니다. 이는 동시에 건강한 생활을 할 수 있는 지름길입니다. 아직 지방간 치료에는 약물보다는 식이요법과 운동요법을 통한 체중 감량이 더 효과적입니다. 여러 다이어트 약제나 체중 감량 수술은 고도 비만일 경우에 전문의와 상의한 후에 제한적으로 적용되어야 합니다. 이러한 치료에 따르는 부작용이 만만치 않기 때문입니다. 약에 의존하기보다는 체중 감량에 대한 적극적인 의지를 지니고 꾸준히 실천하는 것이 가장 좋습니다. 간 보호제로 알려진 약제는 간 손상을 악화시킬 수 있으므로 식품이나 약물을 구입하여 먹기 전에 의사와 충분히 상의하는 것이 좋습니다.영양학적으로 볼 때 질문자는 탄수화물이 많은 음식을 즐겨 먹었기 때문에 탄수화물 분해과정에서 지방간이 생길 수 있습니다. 밀가루 등 전분질이 많이 들어있는 탄수화물 음식을 줄여보시기 바랍니다.
환자 식단
Q. 우유를 많이 마시면 오히려 뼈 건강에 안좋나요?
안녕하세요. 강형봉 영양전문가입니다.우유는 칼슝이 많기때문에 뼈 건강에 도움을 줍니다.성장기 어린이들에게 골격형장과 골다공증 예방에 좋은 음식입니다.하지만 우유 반대자들은 정반대의 주장도 제기하고 있는 실정입니다. 이렇듯 연구가 더 필요한 분야입니다.우유를 과다 섭취시 유당으로 인해 설사, 복부팽만감을 유발할 수 있고, 다량 함유된 칼륨으로 인해 철분결핍으로 인한 영양 불균형을 유발할 수 있다고 합니다.
환자 식단
Q. 간헐적 단식 영양학적으로 괜찮은건가요?
안녕하세요. 강형봉 영양전문가입니다.간헐적 단식을 하는 목적이 무엇인지가 중요할 듯 합니다.체중감량 인지 아니면 수면 개선 등 또다른 목적이 있는지에 따라 섭취음식이 달리해야 할듯 합니다.체중감량이 목적이라면 하루 최소한의 생명유지를 위한 기초대사량 보다 약간 높은(100~300kcal) 칼로리로 일정기간 섭취한다면 목적을 달성할 수 있을 것입니다. 하지만 나이, 성별, 체중에 따라 기초대사량이 다르고, 단식 목적에 따라 섭취해야하는 음식도 다르기 때문에 수행하기 전에 전문의사의 도움을 받아보시기를 권합니다.
다이어트 식단
Q. 요즘 다이어트 고민이에요 도와주세요
안녕하세요. 강형봉 영양전문가입니다.체중을 줄이기 위해서는 식사량을 줄이고 운동으로 감량하는 것이 중요합니다.체중을 줄이기 위해서는 개인이 하루 필요한 열량(칼로리) 보다 적게 먹고 기초대사량 보다는 1~200kcal 높게 먹는다면 체중은 점점 줄어들 것입니다.전 세계적으로 가장 널리 사용되는 기초대사량 계산식은 헤리스-베네딕트 공식으로 남자는 [66.47 +(13.75 X 체중) +(5 X 키) – (6.76 X 나이)]이고, 여자는 [665.1+(9.56 X 체중)+(1.85 X 키) – (4.68 X 나이)]다.기초대사량이란 생명 유지에 필요한 최소한의 열량을 말한다. 즉, 손가락 하나 움직이지 않는 상태에서 생명을 유지하는데 필요한 에너지양을 의미한다. 기초대사량은 사람에 따라 다르지만, 일반적인 조건이 비슷하다면 나이가 들수록 낮아지고, 키가 크고 몸무게가 많이 나갈수록 높아지는데, 특히 체중에 영향을 많이 받는다. 같은 체중이라도 근육질일수록 높고, 지방질일수록 낮다. 기초대사량 수치가 높다면 먹는 양, 운동량과 관계없이 살이 찌지 않는다. 하루 성인 권장 열량은 대략 남자는 2,700kcal 여자는 2,000kcal 라고 합니다 하루 권장 열량보다 더 많은 칼로리를 섭취하는 경우 소모되지 못한 칼로리가 체지방으로 축적되어 살 찌게 됩니다.음식에 대한 칼로리는 식품관련 학회 및 협회에서 발표한 식품영양분석표를 참고바랍니다.열량은 탄수화물 4kcal/1g, 단백질 4kcal/1g, 지방 9kcal/1g 입니다.
식습관·식이요법
Q. 물만먹어도 찌는 체질에 기름기음식은 안좋나요?
안녕하세요. 강형봉 영양전문가입니다.지방성분이 많은 음식은 중량대비 칼로리가 높습니다.인체에 필요이상의 음식을 섭취하게되면 체지방으로 축적되어 살 찌게 된다고 하네요특이 체질에 대해서는 전문의사의 도움을 받아 음식을 선택하는 것을 추천합니다.