안녕하세요 김종훈 전문가입니다.
기타 의료상담
Q. 코로나 바이러스는 왜 변이가 많나요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.근본적으로 코로나바이러스가 유전정보를 DNA가 아니라 RNA라는 형태로 가지고 있기 때문입니다. 즉, DNA 바이러스가 아닌 RNA 바이러스이기 때문입니다. 사람을 포함하여 거의 모든 생명체들은 유전정보를 DNA 구조로 가지고 있습니다. RNA 구조로 가지고 있는 경우는 매우 적은 수의 바이러스뿐입니다. RNA 바이러스가 복제할 때에 RNA가 DNA로 변경되는 과정(역전사라고 일컫습니다.)을 추가적으로 거쳐야 하는데 이 과정에서 오류가 자주 발생할 수 있으며 따라서 변형된 형태가 DNA 바이러스보다 매우 높은 빈도로 발생할 수 있습니다. (유전정보가 RNA에서 DNA로 전달되는 과정에서 오류가 발생하면 이로부터 만들어지는 바이러스 단백질의 성분 및 모양이 달라집니다.)코로나 바이러스 뿐 아니라 인플루엔자 바이러스와 인체면역결핍바이러스도 RNA 바이러스이기 때문에 변형된 바이러스 형태가 잘 발생합니다. 매년 인플루엔자 바이러스에 대한 예방접종을 시행 받아야 되고 인플루엔자 바이러스도 주기적으로 소유행 및 세계적인 대유행을 일으키는 이유가 RNA 바이러스이기 때문입니다.출처: 대한감염학회
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Q. 변이 바이러스가 진행되는데 백신접종이 필요할까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.델타, 오미크론 등 어떤 변이든 현재로서는 백신의 예방효과는 유효하다고 할 수 있습니다. 구조상 오미크론 변이가 기존 코로나19 백신의 효과를 제한할수는 있지만, 백신이 제공하는 보호 효과를 완전히 무력화하지는 않을 것이라는게 전문가들의 의견입니다.남아공에서 백신을 맞은 사람 중에서 돌파감염된 비율이 비교적 높지만 입원한 환자의 다수는 백신을 맞지 않은 사람임을 봤을때 백신이 여전히 효과적이라고 해석할 수 있습니다.지금 할 수 있는 가장 최선은 백신을 맞고, 추가접종(부스터 샷)을 하고, 마스크를 쓰는 것입니다.
피부과
Q. 화이자 백신 접종 후 탈모약 복용 및 미녹시딜 뿌려도 괜찮을까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.기존 탈모약 복용하셔도 큰 상관은 없어보입니다. 현재까지 기존에 복용하는 약과 백신과의 상호작용이 명확히 밝혀진 것은 없습니다.다만 스테로이드제와 같이 면역반응을 억제하는 약물을 복용중인 경우에는, 주치의 선생님과 상담 후 약을 조절하시고 백신을 접종하는 것이 좋습니다. 통상적으로 스테로이드제의 경우 백신 접종 전후로 일주일 간은 복용을 권장하지는 않습니다.
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Q. 코로나 접종 1주일 정도 지나면 음주해도 괜찮을까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.1주 정도 지나면 크게 문제 없을것으로 보입니다. 사실 알코올과 코로나19 백신 간의 관계를 연구한 내용이 아직 없습니다. 세계보건기구(WHO)와 미국 질병통제예방센터(CDC)는 음주 관련 지침을 내리지 않고 있습니다.다만 장기간에 걸친 과도한 알코올 섭취는 면역 체계를 억제하고 잠재적으로 백신 반응을 방해할 수 있어 주의하시는 것이 좋습니다.
정형외과
Q. 현재 오십견 증상이 있는데 화이자 백신 접종해도 괜찮을까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.오십견 같이 관절 질환 있으셔도 화이자 백신 접종은 상관없습니다. 부작용도 특별히 다르지는 않습니다.코로나 백신에서 특정 질환이 있다고 금기사항이 있는 것은 아닙니다. 금기사항으로는 아래와 같습니다.▲코로나19 감염이 의심되는 경우나 ▲격리 중인 코로나19 환자 및 접촉자(격리해제 후 접종 가능) ▲발열(37.5℃) 등 급성병증이 있는 경우 ▲화이자·모더나 등 mRNA 백신의 경우 폴리에틸렌 글리콜(PEG·Polyethylene Glycol) 성분에 중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는 경우에 백신을 맞을 수 없습니다.
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Q. 화이자 맞고 모더나 맞아도 되죠?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.모더나 화이자간 교차접종에 있어 크게 문제되는 부작용은 관찰되지 않았으니 너무 걱정하시지 않아도 됩니다,.말씀하신대로 심근염 부작용 확률이 30대미만에서 모더나가 화이자보다 높아 30대 미만은 화이자만 맞도록 하고 있습니다.
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Q. 2차백신을 화이자로 접종했는데 3차접종시기는 언제이며 부작용은 뭐가 있을까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.현재 접종 원칙에 따라 1,2차 화이자 접종 시 부스터샷도 가급적 동일한 제품인 화이자로 맞도록 하고 있습니다.단 30대 미만은 1,2차로 모더나 접종을 했더라도 부스터샷의 경우 심근염 부작용 확률이 좀 더 낮은 화이자로만 접종하도록 하고 있습니다.부스터샷 접종대상은 11월 17일 기준으로 60세 이상 고령층, 18-59세 기저질환자, 요양병원 입원환자, 요양시설 입소자, 대학병원·종합병원 등 의료기관 종사자 등 경우에는 기본접종 완료 후 '4개월'로, 50대 연령층, 우선접종 직업군(군인, 경찰 등) 등을 대상으로 한 추가접종은 기본접종 완료 후 '5개월' 뒤의 접종자를 대상으로 진행중입니다. 또한 얀센 백신 접종자와 면역 저하자 등은 기본접종 완료 후 2개월입니다.미국질병통제예방센터(CDC) 에 따르면 부스터샷 부작용에 대해 부작용의 빈도와 유형은 2차 접종 후 나타나는 것과 비슷했으며, 대부분 경미하거나 오래가지 않았다”고 합니다.본인이 상기 기준에 해당되시는지 https://ncvr2.kdca.go.kr/ 에 방문하셔서 확인해보시기 바랍니다.
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Q. 백신 1차 맞으려고 하는데 괜찮나요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.모두가 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 올해 5월 서울아산병원에서 연구한 논문에 따르면 백신 접종 후 가장 흔한 국소 반응은 주사 부위 통증으로 백신 접종자의 80.0%가 경험하고. 전신 반응으로는 근육통(69.1%)이 가장 흔했고, 피로(65.7%), 두통(48.7%), 오한(44.2%), 발열(32.1%) 순이었습니다.
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Q. 모더나는 부스터샷을 꼭 모더나로 맞아야 하나요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.현재 접종 원칙에 따라 1,2차 모더나 접종 시 부스터샷도 가급적 동일한 제품인 모더나로 맞도록 하고 있습니다.단 30대 미만은 심근염 부작용 확률이 좀 더 낮은 화이자로 접종하도록 하고 있습니다.부스터샷 접종대상은 11월 17일 기준으로 60세 이상 고령층, 18-59세 기저질환자, 요양병원 입원환자, 요양시설 입소자, 대학병원·종합병원 등 의료기관 종사자 등 경우에는 기본접종 완료 후 '4개월'로, 50대 연령층, 우선접종 직업군(군인, 경찰 등) 등을 대상으로 한 추가접종은 기본접종 완료 후 '5개월' 뒤의 접종자를 대상으로 진행중입니다. 또한 얀센 백신 접종자와 면역 저하자 등은 기본접종 완료 후 2개월입니다.본인이 상기 기준에 해당되시는지 https://ncvr2.kdca.go.kr/ 에 방문하셔서 확인해보시기 바랍니다.
이비인후과
Q. 안녕하세요.코로나관련질문입니다.
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.미국질병통제예방센터(CDC) 에 따르면 부스터샷 부작용에 대해 부작용의 빈도와 유형은 2차 접종 후 나타나는 것과 비슷했으며, 대부분 경미하거나 오래가지 않았다”고 합니다.참고로 현재 각종 국내외 연구에서 기본접종 완료 약 4~5개월 전후로 백신의 감염예방 효과 감소가 관찰된 것을 보고되었습니다. 이를 위해 추가접종(부스터샷)을 시행중이며, 화이자백신 기본접종자 중 추가접종을 받은 경우 확진율 11.3배, 중증화율 19.5배 감소(NEJM, ’21), 기본접종 5개월 후 추가접종으로 입원예방 93%, 중증감염예방 92%, 사망예방 81% 효능이 확인 되었습니다.(Lancet, ‘21)