보장의 빈틈을 채워드리는 보험컨설턴트 김은경입니다.
상해 보험
Q. 어깨 수술에 대한 실비 보험 질분드립니다!
안녕하세요. 김은경 보험전문가입니다.2017년 4월1일 ~ 21년 6월 30일 사이에 가입하신 실손이라면,3세대로 구분이 될 것 같습니다. 주사치료가 비급여 치료라면 1년 단위로 250만원 이내에서 50회까지 보상합니다. 1회당 2만원 또는 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액을 공제합니다. MRI같은 자기공명 영상진단도 비급여 특약입니다. 1년 단위로 연간 300만원 한도 내에서 실제로 부담한 비급여의료비 (조영제, 판독료 포함)를 보상합니다. 1회당 2만원 또는 보장대상의료비 30% 둘 중 큰 금액을 공제하고 보상하구요. 중요한 점은, 1회 입/통원 하여 동일 부위에 대해서 2회 이상 MRI검사 받았다면진단행위를 각각 1회로 보고, 1회당 공제금액과 보상한도를 적용합니다. 보편적으로 자기부담금은 20~30% 정도 발생되니,이 점 참고하셔서 지출 의료비 계획을 세우시면 좋을 것 같아요 .도움이 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 별도 보험 없이 병원비 많이 나올까요?
안녕하세요. 김은경 보험전문가입니다.국가 건강보험과 개인 실손의료비 납부로두 가지 다른 성격의 보험을 가지고 있다고 하면 [의사의 권유로] 의료적 치료를 목적으로 하는검사를 할 경우 어느정도 의료비 혜택을 보실 수 있습니다. 사실 MRI나 CT등의 비용 보다,이상 소견이 발견되었을 때 그 이후의 과정에서가장 의료비가 많이 들다 보니 보험을 드는 것이구요. 병원 가시기 전 미리 보험 점검 해보시고,부활할 수 있는 것이 있는지 저렴하게라도 우려되는 부분에 대한 의료비 보장을 위해들 수 있는 보험이 있는지 체크 해보세요. 그리고 실손의료비가 몇년도 가입인지도 미리 확인 해보시고전문가에게 상담 받아 해당 년도 가입 실손의보장범위 등도 파악해두는 것이 도움 됩니다. 건강이 빨리 호전되시길 바라겠습니다.
의료 보험
Q. 실손보험을 최근에 가입했는데 실제로 어떤 진료 항목이 보험 보장이 되나요??
안녕하세요. 김은경 보험전문가입니다.최근 가입하셨다면 4세대 실손이겠네요. 4세대 실손의 보상안입니다. ■ 4세대 실손의료보험 ** 상해입원의료비/질병입원의료비 1) 급여 : 보장 대상 의료비의 80% (본인부담금 200만원 한도) 2) 비급여 : 보장대상 의료비의 비급여 70%** 통원치료비(처방조제비 포함) 1) 급여 : 외래- 의원 1만원 / 종합요양기관 2만원과 보장대상의료비의 20% 중 2회이상 중복 방문시 가장 높은 공제금액 적용 2) 비급여 : 외래-3만원과 보장대상의료비의 비급여 30% 중 큰 금액 공제 후 보상 (100회 한도)** 3대 비급여 비급여 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 (체외충격파쇄석술 제외)비급여 주사치료비급여 자기공명 영상진단 (MRI/MRA) (암,심장병 등의 기본 MRI는 보상)꼭 4세대가 아니어도 기본적으로 실손에서는 미용, 예방, 검진 등의 목적으로 병원 방문한 비용은 보상하지 않는답니다. 그리고 질환별로도 상이할 수 있으니, 병원 가시기 전 미리 꼼꼼히 체크해보심이 좋습니다 도움이 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 국가 난임지원 외 보험으로 커버할 수 있는 부분이 있나요?
안녕하세요. 김은경 보험전문가입니다.많은 전문가분들께서 답변 해주셨다시피, 난임은 질병으로 보지 않기 때문에 실손의료보험에서 면책사항이 됩니다. 여성의 질병, 임신/출산 관련 특화된 보험상품을 가진 회사가 있으나,단체보험의 가입 가능 여부는 사측에 문의 해보심이 좋을 것 같아요. 난임진단/치료비와 출산지원금,그리고 실손의료보험에서 보상이 되지 않는일반적인 제왕절개수술비 또한 지급합니다. (의료적인 치료가 필요한 제왕절개 수술은 실비 가능할 수 있습니다.)도움이 되셨길 바랍니다.
저축성 보험
Q. 아파트에서 불특정 세대에 누수가 진행되는데, 이를 예방하기 좋은 보험 있나요?
안녕하세요. 김은경 보험전문가입니다.■ 주택화재보험 내 급배수시설누출손해 특약 급배수시설누출손해는 주택화재보험의 꽃이라고도 불리는 특약입니다. 이 특약에서는 누수로 인해 발생한 [우리집피해]를 보상합니다. 다만 보험사별로 보장의 범위가 다를 수 있으니 잘 체크하시고,되도록 보장범위가 넓은 쪽을 선택하심이 좋겠습니다. 연식에 따라서 가입 한도가 달라질 수 있고, 불가할 수도 있습니다. ■ 가족일상생활배상책임 그리고 우리집의 누수로 인해 피해를 본 아랫집의 손해를보상할 때는 일상생활배상책임 특약을 이용하세요. ✅ 주택화재보험도 일반 아파트 등이라면 1만원, 가족일상생활배상책임도 여러 종합보험 등에서 저렴한 비용으로 가입이 가능합니다. 도움이 되셨길 바랍니다 :
상해 보험
Q. 가족일상 배상책임 문의할께요 봐주세요
안녕하세요. 김은경 보험전문가입니다.1억 한도 내에서 대물 보상, 1억 한도 내에서 대인 보상 이라는 의미로 이해하시면 됩니다.따로따로 가입은 불가하나,이해를 돕기 위해 편의상 나눠놓은 것 같습니다.보통 가족일상생활배상책임 담보는 자기부담금이 발생하기 때문에,가족분들께서 각각 가입하고 계신다면 발생되는 자기부담금을 줄이거나 없앨 수 있으니변동사항이 없도록 유지하시면 좋을듯 합니다 :)