안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고나고 1주일 통원뒤 입원가능할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.지난 월요일 사고나고 통원 치료중인데요지금이라도 입원해도될까요?아님 그냥 통원치료를 계속할까요?: 입원, 통원 즉 치료방법상의 문제로 이는 주치의가 진료후 진료소견에 따라 결정을 하게 되는데, 통상 골절등이 없는 단순 염좌의 경우에는 사고후 1주일이 경과하였다면 입원 소견이 나오기 쉽지 않습니다 그리고 1주일지나고 상대방이 치료하고싶다고 대인접수해달라는데 해도되는건가요?: 만약 상대방이 해당 사고로 인해 상해를 입었다면 비록 1주일이 경과하였다 하여도 접수해주는 것이 맞습니다. 하지만, 해당 사고로 인해 치료를 요하는 상해를 입었는지에 대한 분쟁은 있을 수 있습니다.
의료 보험
Q. 손해사정사의 업무는 어떠한것들인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 손해사정서에는 약관상 보험사의 지급책임 범위, 즉 지급/부지급 표시를 필수 기재하도록 금감원장이 규정했습니다에 대해서는 보험업 감독업무시행세칙의 제 6-18조(손해사정서 기재사항등) "① 감독규정 제9-18조제1항에서 "감독원장이 정하는 사항"이라 함은 다음 각호를 말한다. 다만, 제1호 및 제8호의 규정은 독립손해사정사에 한한다.6. 약관상 보험자 지급책임의 범위(보험금 사정에 관한 중요 근거 및 결과를 포함한다) " 라고 규정하고 있습니다. 즉, 상기 내용은 독립손해사정사가 작성하는 손해사정서에 한하게 됩니다. 질문하신 내용은 보험사에서 의뢰하는 위탁손해사정사의 업무에 대한 내용으로 보험사에서 해당 보험사고에 대한 보험금 지급여부에 대한 조사를 하게 되고, 그에 따른 보험금 지급여부등에 대한 의견 개진을 하게 되고, 최종 의사결정은 보험사의 손해사정사가 하게 됩니다.
의료 보험
Q. 응급실 비용도 실비로 돌려받을 수 있나요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.2017년 4월부터 판매된 실손보험 즉 3세대, 4세대 실손보험은 비응급시 응급관리료는 보상 하지 않습니다.다만, 2세대 실비의 경우에는 가입시기에 따라 일부 차이가 있어 본인이 가입한 실손보험의 약관을 체크하셔야 합니다.
저축성 보험
Q. 보험 해지관련해서 여쭤보고싶습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 해지를 할려고는데 계약자랑 피보험자는 다 제 개인으로 되어있는데 설계관리담당자분한테 연락이 안가게 고객센터에 말씀드리면 설계관리담당자분한테 해지되었다는 사실이 통보가 안될까요?: 회사별로 시스템이 조금씩 차이가 있으나, 통상 해지시 담당모집인에게 연락이 안가게 해달라고 하면 별도로 연락은 안가나, 보험가입기간에 따라 보험모집인에게 지급된 영업수수료 환수가 될 수도 있어, 이경우에는 보험모집인이 모를 수가 없습니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고이후 진단서 언제내야하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 진단서를 대인접수 보험사에 지금바로 올리는건가요 아니면 치료가 끝난 후에 올리는건가요?: 상대방 보험사에 진단서제출은 지금 보내주어도 되고, 치료 종결후 보내주어도 됩니다. 다만, 4주이상 이상 치료를 할 경우에는 지불보증을 받기 위해 4주가 경과하기 전에 추가 진단서를 발급받아 보내주어야 합니다.