안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
상해 보험
Q. 실비 보험을 청구할때 다음날 갑자기 일어나보니깐 아프다고 해서 초진기록지 받아서 내면 실비 청구가 어렵나요?? 거짓말은 하기 싫은데,,,갑자기 아픈건데 그렇게 초진기록지에되어 있어
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비 보험을 청구할때 다음날 갑자기 일어나보니깐 아프다고 해서 초진기록지 받아서 내면 실비 청구가 어렵나요?: 아닙니다. 어디서 아픈지는 알수 없으나, 잠만 잘못자도 아플수 있기 때문에 가능하며, 금액이 크지 않다면, 초진기록지 없이 진료비영수증과 진료비세부내역서만으로도 청구가 가능합니다 .
의료 보험
Q. 풍선확장시술후비급여로액수가마니나와서
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.4일전강남모병원에서풍선확장시술및경막외유착박리술을 받았는데 병원비가 비급여로 400넘게나왔는데 실손보험에서받을수있나해서요.코드가있다하는데그코드가 아니면받을수가없는건가요?: 우선 실손보험은 질병, 상해로 인한 직접의료비를 보상하는 보험으로 해당 시술을 왜 했는지는 알 수 없으나, 질병으로 인하여 주치의의 소견에 따라 진행한 것이라면 실손보험에서 보장이 가능합니다.
의료 보험
Q. 학교안전공제회 보상이랑 실비 질문이요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.선생님이 학교안전공제회 보상이 가능하다고 하시는데 실비랑 중복보상이 될까요?: 네 가능합니다. 우선 진료비를 부담하시고, 실비와 학교안전공제외에 청구하여 보상을 받으시면 됩니다.
저축성 보험
Q. 실손보험 갱신 시 보험료가 오르는 이유는 뭘까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.처음 가입할땐 저렴했는데, 갱신할때마다 실손보험료가 오르고 있어요. 인상 기준과 그걸 줄일수 있는 방법이 있는지 궁금합니다.: 실손보험료의 인상은 가입한 실손보험이 몇세대 실손보험이냐에 따라 할증기준은 달라지게 됩니다. 다만 질문자처럼 갱신할 때 마다 실손보험료가 오른다고 하는 것으로 보아, 1.2.3세대 실손보험으로 보입니다. 이경우에는 갱신하는 시점이 결국은 나이가 드는 것으로 질병위험도가 높아져 할증이 되며,더불어, 개인별 실손보험금의 청구와 관련없이 전체 손해액에 따른 손해율에 따라 할증이 되기 때문에 할증을 줄일수 있는 방법은 별도로 없으나,기존 보험을 해지하고 현재 판매되는 4세대 실손보험으로 전환시에는 개인별 비급여 청구현황에 따라 할증이 되어, 개인이 보험금청구 이력이 없거나 적다면 할증을 줄일수는 있습니다.
상해 보험
Q. 실비청구 문의드립니다 개인병원 요로결석 체외충격파쇄석술 여러번시행후 실비중간청구
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.아직 시술을 더해야하지만 실비 중간청구 가능할까요종료되지 않은 치료를개인병원에서 서류를 발급해주나요: 네 가능합니다. 실비청구는 치료비를 지급한 시점에서 청구권이 발생하기 때문에 의료기관에서 관련 서류 진료비영수증, 진료비 세부내역서등을 발급받아 청구하시면 됩니다.