풍선확장시술후비급여로액수가마니나와서
안녕하세요.4일전강남모병원에서풍선확장시술및경막외유착박리술을 받았는데 병원비가
비급여로 400넘게나왔는데 실손보험에서
받을수있나해서요.코드가있다하는데그코드가
아니면받을수가없는건가요?
걱정이되서요...
좋은답변부탁드려요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
4일전강남모병원에서풍선확장시술및경막외유착박리술을 받았는데 병원비가 비급여로 400넘게나왔는데 실손보험에서
받을수있나해서요.코드가있다하는데그코드가 아니면받을수가없는건가요?
: 우선 실손보험은 질병, 상해로 인한 직접의료비를 보상하는 보험으로 해당 시술을 왜 했는지는 알 수 없으나, 질병으로 인하여 주치의의 소견에 따라 진행한 것이라면 실손보험에서 보장이 가능합니다.
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.
먼저 빠른 쾌유하시길 기원하겠습니다.
허리 척추관련 수술은 비급여 수술이 많아서,
실손보험 적용이 어려운 경우가 있습니다만,
먼저 MRI 혹은 CT촬영등 객관적으로 치료에 있어서 이 시술이 꼭 필요하다는
의사의 소견서등이 뒷받침 되어야 할 것 같고,
입원이 꼭 수반되어야 가능한 수술이라는 점도 있어야 할 것 같습니다.
그리고 하셨을테지만, 입원 6시간 이상 하셨다는 기록도 필요 하십니다.
무엇보다는 질병코드가 어느것으로 나오냐에 따라서 보상 여부가 확실하게 판단될 것 같습니다.
담당해주시는 설계사분이 계시다면, 꼭 설계사 분을 통해서 보험금청구를 진행하시는 걸 추천드리겠습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비에서 보상은 가능할 수 있지만 입원하여 시술하지 않았다면 입원의료비로는 보상이 어려울 수 있어 외래의료비 한도로 보상이 될 수 있습니다 가입되어 있는 실비의 한도를 확인해 보고 청구하면 됩니다 보통 풍선확장술은 짧은시간에 이루어지는 시술이라 보통 외래의료비로 보상이 이루어지고 있습니디
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
풍선확장술과 경막외유착박리술은 보통 비급여 수술이지만 의사의 소견서와 치료 필요성을 입증할 수 있다면 실손보험에서 보상받을 수 있습니다. 입원 기록이 없더라도 외래 치료로 인정받는 경우가 많으니, 영수증과 세부내역서, 진단서를 꼼꼼히 준비하셔서 보험사에 청구하시면 좋겠습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
척추협착증으로 시행한 풍선확장시술 및 경막외유착박리술은 실손의료비 보장대상입니다.
영수증과 세부내역서, 진단서를 구비하여 접수부탁드립니다.
비급여치료비에 대해서도 실비에서 지급을 합니다.
다만 환자의 상태에따라 지급여부가 달라질 수 있을 것이며 보험회사에서 심사 후 지급여부 결정이 될 듯 합니다.
좀 더 자세한 내용을 확인해야 할 것으로 보입니다.