안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 코로나 검사 음성이여도 실비청구 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 코로나 검사의 경우에는 몸의 이상증상으로 인하여 주치의의 소견에 따라 검사를 한 것이라면 실비청구가 가능하나,가족의 양성으로 인하여 등 단순히 걱정으로 인해 검사를 하는 경우에는 보상하지 않습니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 과실비율이 궁금합니다 저는 현재 피해자 신분입니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 질문내용을 정리해 보면,본인은 신호에 따라 직진중(일부 속도위반 예상) 음주, 신호위반으로 좌회전하는 차량과 사고입니다. 이경우에는 질문자측에 과실이 있다 없다라고 단정하기는 어렵습니다. 즉 속도위반과 해당사고와 인과관계가 인정된다면 과실이 일부 인정될 수도 있는 것으로 비록 속도위반을 했다 하더라도 신호가 변경된 이후 시간차가 있다면 인과관계가 부정될 수 있으나, 신호변경전 달려오다가 신호변경되면서 속도를 줄이지 않고 그대로 진행하였다면 속도 위반이 사고와 인과관계가 인정될수도 있어, 신호변경시점, 사고시점등의 전반적인 추가 조사가 필요합니다.
의료 보험
Q. 보험사가 건보공단에서 환급해주는 금액을 미리 알 수도 있나요??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.본인부담 상한제로 올해 얼마(정확한 금액을 알려줌)가 들어올건데 자기네들이 더 지급한 금액을 달라고 하던데요. 어떻게 환급금을 정확하게 알 수 있죠?: 본인부담상한제 환급액은 소득분위에 따라 정해진 금액을 급여부분의 자기부담금이 초과할 경우 환급하는 것으로본인부담상한제의 경우에는 소득분위(납입 건강보험료정보만 알면 알 수 있음) 만 파악이 되고, 1년간 보험금 청구한 이력으로 의료비내역이 확인된다면 파악이 가능합니다. 즉, 보험사에서 상기 정보를 파악하였다면 예측은 가능합니다. 만약 보험사의 내역등에 분쟁이 된다면 추후 환급후 반환하는 것으로 협의를 하실 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 갑자기 튀어나온 자전거와 사고가 낫는데 과실비율이 어떻게 될까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 과실관계는 정확한 사고내용및 도로상황을 기초로 판단하게 됩니다. 질문내용상 질문자는 직진중이였는지, 후진중이였는지는 알수 없고,(후진을 해야 할만큼 좁은 길이었습니다라는 부분으로) 자전거측은 미성년자라는 정보만 있어 몇살정도인지에 따라 과실관계는 달라질 수 있습니다. 만약 본인은 직진중이고, 자전거측이 6세미만이라면 이는 아이의 과실이라기 보다 부모의 보호자 자녀 감호태만에 대한 과실이 20% 정도 산정이 되며,자전거측이 6세이상이라 하더라도 아파트단지내 인점과 차량사이에서 나온점등을 고려 하더라면 과실관계는 자동차측이 더 높게 산정이 되어 차량측 과실은 70%이상산정될 수 있습니다.
의료 보험
Q. 93년생 남성 보험가입 상담하고싶습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.종합보험식으로 하나 가입하고싶습니다 입원비 특약이나 뇌심암 있으면 좋을것같습니다.: 이는 보험사별로 상품의 차이가 있고, 보험료에 차이가 있어, 다양한 보험사의 상품을 비교하여 가입하심이 좋습니다. 현재 기존 직장 그만둬서 일시 무직 상태인데 실손도 가입가능한가요?: 무직상태라 하더라도 실손보험 가입은 가능합니다.