안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
상해 보험
Q. 오십견으로 도수치료 받으려고 하는데 괜찮겠죠?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 치료를 목적으로 주치의의 소견에 따라 도수치료를 받는 경우에는 실비보험에서 보상을 받을 수 있습니다. 4세대의 경우에는 3대 비급여 특약에 가입이 되어 있어야 합니다. 다만, 도수치료의 경우에는 일정 횟수가 넘어갈 경우 치료효과에 대한 분쟁이 예상이 되기 때문에 10회이상 치료를 받을 때에는 보험사와 상담후 진행하시기 바랍니다.
의료 보험
Q. 하지정맥류 실비보험 받을수있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 실비보험에서는 외모개선 목적의 다리정맥류 수술은 보상하지 않는다고 규정하고 있어, 단순히 다리 혈관이 보기 싫어서 시술을 받은 경우는 보상하지 않으며, 통증, 부종 등 의사의 판단하에 치료가 필요하다고 진단된 경우에는 보상이 가능합니다. 더불어 국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 외모개선목적으로 보아 보상하지 않습니다. 상기는 원칙적인 내용이고,보험모집인이 수술을 지연하라는 것은 모집인 본인은 질문자에게 하지정맥류가 기저질환으로 있음을 알고도 그대로 가입을 하였기 때문에 해당 사항에 대해사 상기의 원칙과 별도로 고지의무위반이 될 것을 우려하는 것입니다.
의료 보험
Q. 보험 실효 후에 다시 살릴 수 있다고 하던데 다시 살릴려면 어떤것이 필요한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험금 미납으로 보험 실효 후에 다시 살릴 수 있다고 하던데 다시 살릴려면 어떤것이 필요합니까?: 보험금 미납으로 인한 보험실효의 경우에는 실효된지 3년이내일것실효후 해지환급금을 받지 않았을 것,해당조건에 해당이 된다면 미납보험료와 지연이자를 납부하고 고지의무를 이행한 후 부활신청을 하여 보험사의 심사를 받아 승인을 받으면 됩니다.
교통사고 과실
Q. 피해자) 음주운전 교통사고 형사처벌 감형 합의금은 어느정도가 적절한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.택시를 타고 출근하는길에 음주운전 가해자가 탑승하고 있던 택시가 정치해있는 상황에 옆에서 들이 박았습니다. 현재 6주가량 통원치료를 받고 있는 상황인데 감형을 위한 합의금을 어느정도로 제시해야 할 지 알려주세요: 우선 음주운전자가 형사처벌 감겸을 위해 합의를 하고자 하는지 즉 합의의사가 있는지가 중요하며, 형사합의금의 경우에는 특별히 정해진 바는 없으나, 통상 음주운전의 경우에는 진단서의 진단주당 70-100만원정도가 됩니다. 이는 6주 치료를 받고 있다하여 6주가 아니라, 진단서상 최초진단주수로 산정을 하게 되며,가해자의 음주정도 즉 혈중알코올농도, 피해자의 상해정도에 따라 형사처벌 수준이 달라지기 때문에 이도 영향을 미치게 됩니다.
의료 보험
Q. 단체보험 실비는 다 4세대 보험을 기준으로 하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.단체보험으로 직장에서 실비까지 가입을 해주는데, (복지 포인트 차감)이거는 매년 가입되므로 4세대 보험을 기준으로 한다고 보면 될까요~?: 매년 가입하는 단체보험의 경우에는 4세대 실비보험일 수 밖에 없습니다. 이는 2021.07월 부터 판매되는 실비보험은 4세대밖에 없기 때문입니다. 다만, 매년 신규가입하는 체계이기 때문에 추후 5세대가 출시가 되면 당연 5세대로 가입이 됩니다.