안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
교통사고 과실
Q. 길 걷다가 상대 차에 팔을 부딪혔어요.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.통원치료 받으면서 진단서 끊고 기다리면 되는건가요?보험접수가 되었다면 월요일에 담당자로부터 연락이 올것입니다.우선은 해당 사고번호로 지불보증을 받아 치료를 받으시면 되며. 치료후 담당자와 협의하여 합의를 하시면 됩니다.
의료 보험
Q. 테니스 레슨 비급여 항목도 실비보험 청구 가능할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 실비보험을 가입해 놓은 게 있는데, 혹시 테니스 레슨 비용도 실비보험으로 청구할 수 있을까요?: 실비보험은 질병, 상해에 대한 직접의료비를 보장하는 보험으로,테니스 레슨을 어떠한 상해, 질병의 치료목적으로 한다하여도 이는 직접의료비에 해당되지 않기 때문에 보장하지 않습니다.
의료 보험
Q. 실비로 청구후 몇달후에 재발하여 다시 병원을가야하는데 다시 청구가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.동일한 질환으로 실비 청구후 몇달이 지난 지금 다시 병원을가야 할 것 같은데 또 청구가능한가요?: 네 가능합니다. 동일질환으로 치료를 받는다하더라도, 주치의의 소견에 따라 치료를 받는 것이라면 청구하는데 문제는 없습니다.
상해 보험
Q. 오십견으로 도수치료 받으려고 하는데 괜찮겠죠?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 치료를 목적으로 주치의의 소견에 따라 도수치료를 받는 경우에는 실비보험에서 보상을 받을 수 있습니다. 4세대의 경우에는 3대 비급여 특약에 가입이 되어 있어야 합니다. 다만, 도수치료의 경우에는 일정 횟수가 넘어갈 경우 치료효과에 대한 분쟁이 예상이 되기 때문에 10회이상 치료를 받을 때에는 보험사와 상담후 진행하시기 바랍니다.
의료 보험
Q. 하지정맥류 실비보험 받을수있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 실비보험에서는 외모개선 목적의 다리정맥류 수술은 보상하지 않는다고 규정하고 있어, 단순히 다리 혈관이 보기 싫어서 시술을 받은 경우는 보상하지 않으며, 통증, 부종 등 의사의 판단하에 치료가 필요하다고 진단된 경우에는 보상이 가능합니다. 더불어 국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 외모개선목적으로 보아 보상하지 않습니다. 상기는 원칙적인 내용이고,보험모집인이 수술을 지연하라는 것은 모집인 본인은 질문자에게 하지정맥류가 기저질환으로 있음을 알고도 그대로 가입을 하였기 때문에 해당 사항에 대해사 상기의 원칙과 별도로 고지의무위반이 될 것을 우려하는 것입니다.