안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
교통사고 과실
Q. 신호등이 없는 횡단보도에 오토바이가 횡단보도를 건너다 차량사고가 나면 과실율은 어떻게 되나욪,
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 신호등이 없는 횡단보도에시오토바이가 횡단보도를 건너다가 차량과 사고가 나면 과실율이 어떻게 되나요?: 도로교통법상 오토바이는 자동차에 해당되어 횡단보도를 통해 운행하여서는 안됩니다.만약 횡단보도 상에서 중앙선을 넘어 진행중 사고의 경우에는 오토바이도 중앙선침범처리가 되는 경우도 있고, 오토바이는 횡단보도를 통해 운행하면 안되기 때문에 오토바이측의 과실이 더 많게 산정이 되며,구체적인 과실관계는 도로구조, 도로형태등을 감안하여 산정하게 됩니다.
의료 보험
Q. 지금 진행중인 보험청구건에대해 여쭤봅니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1번.보통 현장조사후 결과에 따라 의료자문인지 지급인지 결정되는거로 알고있는데 맞나요?: 네 맞습니다. 현장조사는 보험사로부터 위임받은 법인손해사정업체에서 조사하여 보험금 지급여부 및 추가 조사필요성에 대하여 보고를 하게 되는데, 해당 결과에 따라 보험금이 지급되거나, 추가 의료자문을 할수 있습니다. 2번.그렇다면 현장조사 보고서에 치료 적정성에대해 귀사의 면밀한 검토가 필요하다고 되어있는데 이것때문에 의료자문을 가게되는거 같아서요.. 제생각이 맞나요?: 네, 현장조사자의 의견으로 이에 대해서는 보험사 담당자가 추가 의료자문을 할지를 결정하게 됩니다. 다만, 내용상 치료 적정성에 대해 면밀한 검토가 필요하다고 되어 있어 의료자문을 하자고 할 가능성이 높습니다.
의료 보험
Q. 방금 보험찾아주는 서비스라고 전체..
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이거 진짜 보험 환급해주는서비스. 인덴가요?: 해당 업체는 일반 통합보험대리점으로 개인정보동의를 받아 기 가입된 보험계약 내역과 기 보험처리된 이력을 조회하여 미처 받지 못한 보험금이 있는지를 체크하고 보험계약내용에 따라 부족한 담보에 대하여 보험영업을 하는 대리점으로,개인정보를 제공하고 해당서비스를 받고자 한다면 할수도 있으나, 요즘처럼 개인정보가 중요한 시점에서 꼭 필요할까하는 의문이 있습니다.
의료 보험
Q. 건강보험 국민상환제 관련 질문입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 상환제라는게 국민들을 위한거라고는 하는데 실손보험을 가입한사람은 상환제가 필여한것인지 누구를 위한 상환제인것인지 궁금합니다. 나라세금으로 국민들 의료부담 느끼지마라고 한 정책인것 같은데 되려 보험사에게 몰아주는 제도아닌지 궁금합니다. 그리고 보험사에 행동이 맞는것인가요?: 우선 실손보험에서는 직접의료비를 보상하는 보험으로 건강보험 상한제로 환급되는 비용은 보상하지 않는다고 규정하고 있고, 해당 상품의 해당내용은 타당하다고 대법원에서도 판결된바 있어, 이에 대해서는 더이상 분쟁이 되지는 않습니다. 즉, 실손보험의 보험료를 산정할 때 실손보험은 건강보험적용을 전제로 하고 의료비중 급여부분에 대해서는 건강보험 상한제로 환급되는 것까지 계산하여 산정한 것이기 때문에 이가 부당하다고 하기는 어렵습니다.
교통사고 과실
Q. 주차중 bmw x5 블랙 순정휠 긁었는데 보험처리 하는게 맞을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.손톱만큼 긁혔는데 차주가 휠 교체하고 200넘게 나온다길래 보험처리로 해야할까요: 만약 해당 휠을 교체해야 하고, 200만원이 넘게 나온다면, 보험처리를 하심이 좋습니다. 아님 가격 어느정도 타협 볼까요? 어느정도까지 낮추면 괜찮을지 모르겠네요: 휠이 몇인치짜리인지는 알 수 없으나, 휠 하나에 200만원이 하지는 않고, 통상 한대분의 휠 가격을 이야기하는것으로 보이고, 그외에는 교체 공임과 교체기간에 따른 렌트비가 소요될 것으로 교체해야하는 상황이라면, 개인협의보다는 보험처리가 유리할 것으로 보입니다.