안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
내과
Q. 날생선을 먹다가 걸린다는 비브리오패혈증이란 어떤질병인가요?
비브리오 패혈증은 비브리오균에 오염된 어패류를 섭취하거나 피부 상처를 통해 비브리오균에 감염될 때 발생하는 질환입니다. 비브리오균은 평균 12일의 잠복기를 거친 후 패혈증을 유발합니다. 이 질환은 다양한 피부 병변과 함께 오한, 발열 등의 전신 증상과 설사, 복통, 구토, 하지 통증을 동반합니다. 비브리오 패혈증의 사망률은 4050%에 달해 매우 높은 편이며, 조기 진단과 신속한 치료가 필요한 급성 질환입니다.비브리오 패혈증을 유발하는 비브리오균은 바다에 서식하는 그람음성 세균입니다. 이 질환은 주로 6월에서 9월 사이에 해안 지역에서 발생합니다. 어패류를 생으로 먹거나 오염된 해수에 피부 상처가 노출되면 비브리오 패혈증에 걸릴 수 있습니다. 특히 간 질환 환자, 알코올 중독자, 당뇨병, 만성 신부전증 등 만성 질환자들에게서 흔히 나타나므로 이들은 6월에서 9월 사이에 어패류 생식을 피하고 해안 지역에서의 낚시나 갯벌에서의 활동을 자제해야 합니다.건강한 사람에게는 구토, 설사, 복통 등의 증상이 나타날 수 있지만, 만성 기저 질환으로 질환 감수성이 높은 사람에게는 혈류 감염이 일어나 쇠약감, 발열, 오한, 저혈압, 피부 괴사, 반상출혈 등 패혈성 쇼크 증상이 발생할 수 있습니다. 감염 후 36시간 내에 피부에 출혈성 수포가 형성되며, 혈소판 감소 및 범발성 혈관 내 응고병증이 발생하기도 합니다. 상처로 인해 피부 감염이 발생한 경우 피부 궤양, 괴사가 일어치료는 테트라사이클린, 플루오로퀴놀론 계열, 세팔로스포린 등의 항생제를 투여합니다. 피부 병변에 대해서는 필요에 따라 절개와 배농 등의 외과적 처치를 시행합니다.비브리오 패혈증은 감염 후 진행 속도가 매우 빠르고 사망률이 높습니다(60%). 따라서 조기 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다.비브리오 패혈증을 예방하기 위해 어패류는 -5℃ 이하로 저온 보관하고, 60℃ 이상의 열로 충분히 가열해 섭취해야 합니다. 익히지 않은 해산물에 의해 조리된 음식이 오염되지 않도록 주의하며, 해산물을 익힌 후 바로 먹고 남은 음식은 반드시 냉장 보관해야 합니다. 해산물을 다룰 때는 장갑을 착용하고, 손이나 발에 상처가 있다면 바닷물이 닿지 않도록 해야 합니다.답변이 도움이 되었다면 하단의 추천 버튼을 눌러주시기를 부탁드립니다~
내과
Q. 사람들에게 많이 있는 수족냉증은 무엇을 말하나요?
수족냉증은 추위를 느끼지 않을 온도에서 손이나 발이 지나치게 차가운 상태를 말합니다. 다만, 다른 질병에서 생기는 다양한 증상들 중 하나로서의 수족냉증과는 구별해야 합니다. 우리나라에서는 수족냉증이 문화적으로도 많이 언급됩니다. 수족냉증이란 증상만으로 단순히 추위에 민감하다거나 혈액순환이 잘 안 된다거나 비위의 기운이 부족하다고 해서 영양제나 혈액순환 개선제를 근거 없이 복용하는 경우가 있습니다. 수족냉증의 증상은 추운 곳뿐만 아니라 따뜻한 곳에서도 손발이 시리고 차갑습니다. 손발이 차가운 것이 주된 증상이지만, 무릎이 시리거나 아랫배, 허리 등 다양한 부위에서도 냉기를 느끼기도 합니다. 여름에도 양말을 신고 잠을 자야 하는 경우도 있습니다. 남성보다 여성, 특히 출산을 한 여성이나 40대 이상의 중년 여성에게 더 많이 나타납니다. 이는 여성의 호르몬 변화가 남성보다 크기 때문이며, 정서적으로 긴장을 많이 하고 예민한 여성의 특성 때문이기도 합니다. 수족냉증의 원인 질환으로 가장 흔한 레이노 현상은 추위나 스트레스에 의해 혈관이 과도하게 수축되어 처음에는 손이 하얗게 변하고, 이후 파랗게 변하며, 마지막으로 혈관 확장 작용에 의해 손가락이 붉게 변하면서 소양감이나 통증이 동반되는 현상입니다. 레이노병은 주로 젊은 사람에게서 발생하며, 가족력이 있는 경우가 많습니다. 수족냉증의 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았으나, 대체로 추위 같은 외부 자극에 교감신경이 예민해져 혈관이 수축되면서 말초 부위에 혈액 공급이 줄어 냉기를 느끼는 것으로 알려져 있습니다. 또한, 호르몬 변화나 스트레스도 원인이 될 수 있습니다. 수족냉증을 진단하는 특별한 방법은 없으나, 다른 질병과 감별하기 위해 손발의 감각 저하, 통증, 피부 색깔 변화를 검사합니다. 손이 자주 저리면서 체온과 손발의 온도차가 2도 이상 나고 피부가 푸르게 변하면서 통증이 동반되면 레이노 증후군을 의심할 수 있습니다. 치료는 증상의 정도를 줄이고 조직 손상을 막는 것이며, 원인 질환이 있을 경우 이를 치료하는 것입니다. 생활 습관 교정이 가장 중요합니다. 손발뿐만 아니라 몸 전체를 따뜻하게 하고, 여러 겹의 느슨한 옷을 입으며, 겨울철에는 모자, 귀마개, 목도리, 따뜻한 양말, 장갑 등을 착용합니다. 세수나 설거지할 때 찬물을 피하고, 단열이 되는 컵을 사용하며, 손발에 상처가 나지 않도록 주의합니다. 감정적 스트레스를 피하거나 조절하는 능력을 키우는 것도 도움이 됩니다. 흡연은 금기이며, 간접 흡연도 피해야 합니다. 운동은 체력을 증가시키고 혈액 순환을 좋게 하므로 권장됩니다. 바이오피드백 치료는 혈관 이완을 도와줄 수 있습니다. 수족냉증 자체는 진행하거나 합병증을 유발하지 않지만, 다른 질병의 증상으로 나타나는 경우 해당 질병의 경과와 합병증이 나타날 수 있습니다. 예방 방법은 추위를 피하고 손발을 따뜻하게 유지하는 것입니다. 생활 가이드로는 차가운 물에 손발을 노출하지 않도록 주의하고, 운동과 반신욕, 족욕 등을 통해 혈액 순환을 촉진하는 것이 좋습니다. 담배를 피우는 사람은 끊고, 꽉 조이는 의류는 피하며, 스트레스 관리를 위해 심호흡을 하거나 충분한 숙면을 취하는 것이 중요합니다.답변이 도움이 되었다면 하단의 추천 버튼을 눌러주시기를 부탁드립니다~
내과
Q. 소변검사에서 염증이 나왔는데요..
왼쪽 옆구리 아래나 골반 위쪽에 통증이 새로 생겼다면 주의가 필요합니다. 통증은 요로 감염이 신장으로 퍼진 신우신염의 징후일 수도 있습니다. 현재 증상이 지속되거나 악화된다면, 의료기관을 방문하여 추가 검사를 받는 것이 중요합니다. 신장 기능을 평가하기 위해 혈액 검사와 추가 소변 검사가 필요할 수 있으며, 복CT 스캔을 통해 더 자세한 평가를 받을 수 있습니다.
내과
Q. 펜스 위의 철조망에 살짝 긁혔는데 파상풍 우려가 있을까요?
파상풍균(Clostridium tetani)은 주로 흙, 먼지, 동물의 배설물에 존재하며, 녹슨 금속 자체가 아니라 상처에 들어가는 오염 물질이 문제를 일으킬 수 있습니다.긁힌 상처가 깊지 않고 표피가 약간 긁힌 정도라면 파상풍 위험은 상대적으로 낮다고 볼 수 있습니다. 또한, 군 복무 중이라면 훈련소에서 파상풍 예방접종을 받았을 가능성이 높습니다. 일반적으로 파상풍 예방접종은 10년간 효과가 지속되므로, 최근에 접종을 받았다면 큰 걱정은 하지 않으셔도 됩니다.
내과
Q. 갑상선기능항진증이 있는데 다이어트 보조제 먹어도 될까요?
갑상선기능항진증(그레이브스병)을 앓고 있으며 메티마졸을 복용 중이라면, 다이어트 보조제를 섭취하기 전에 주의할 점이 많습니다. 갑상선기능항진증은 대사 기능을 크게 변동시키므로, 체중 관리에 있어서도 신중해야 합니다. 애플페논 같은 식물성 제품이라 하더라도, 해당 보조제가 갑상선 기능에 어떤 영향을 미칠지 확실하지는 않습니다. 갑상선기능항진증 환자에게 요오드 성분을 조심해야 하는 이유는 요오드가 갑상선 호르몬 생산에 직접적인 영향을 미치기 때문입니다. 요오드가 많이 들어간 음식이나 보조제는 갑상선 호르몬 수치를 변동시킬 수 있으므로 피해야 합니다. 이 외에도 갑상선 기능에 영향을 줄 수 있는 다른 성분들, 예를 들어 L-타이로신, 소이소플라본, 일부 천연 허브 등도 주의해야 합니다.
내과
Q. 이 증상이 단순 근육통 증상이 맞나요?
대상포진 전조증상일 가능성은 낮아 보입니다. 대상포진은 주로 특정 신경 분포를 따라 발진과 심한 통증이 동반되는데, 전신적인 통증과는 차이가 있습니다. 감기몸살 증상은 흔히 근육통, 피로, 미열 등을 동반하나, 다른 감기 증상이 없다는 점을 고려할 때 이는 가능성이 낮습니다. 만성 염증이나 자가면역 질환은 전신적인 근육통과 관절통을 유발할 수 있으며, 피로와 어지러움증을 동반할 수 있습니다. 이를 해결하려면 우선 충분한 휴식을 취하고, 균형 잡힌 식사와 규칙적인 운동으로 체력을 유지하는 것이 중요합니다. 또한, 스트레스를 줄이고, 충분한 수면을 취하는 것이 도움이 됩니다.
내과
Q. 오랜 당뇨로 인한 설사는 어떻게 해야하나요?
당뇨성 자율신경병증일 가능성이 있습니다. 당뇨성 자율신경병증은 당뇨병으로 인해 신경이 손상되면서 소화기관의 기능이 저하되어 설사나 변실금 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 복통과 설사 증상이 나타날 때는 먼저 탈수를 방지하기 위해 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요합니다. 전해질 음료나 물을 자주 마시고, 식사는 소화가 잘 되는 부드러운 음식 위주로 섭취하는 것이 좋습니다. 섬유질이 적은 음식과 기름진 음식은 피하는 것이 좋습니다. 또한, 혈당 관리를 철저히 하고, 혈당 수치가 급격히 변동하지 않도록 주의해야 합니다. 스트레스와 불안도 증상을 악화시킬 수 있으므로 이를 관리하는 방법을 찾는 것이 도움이 될 수 있습니다. 복통이 심하거나 증상이 지속될 경우, 전문의와 상담하여 적절한 약물 치료나 기타 의료적 조치를 받는 것이 필요합니다.
내과
Q. 심장CT 찍었는데 일부분에 대한 설명을 해주시면 감사하겠습니다.
심장 CT 촬영 결과에서 언급된 "Mild stenosis of coronary arteries(경미한 관상동맥 협착증)"는 관상동맥에 약간의 협착이 있다는 것을 의미합니다. 이는 혈관이 약간 좁아졌지만 아직 심각한 상태는 아닌 것을 나타냅니다. "LAD proximal to D1 small calcified plaque without significant stenosis(LAD 근위부부터 D1까지 유의미한 협착증 없이 작은 석회화)"는 좌전하행동맥(LAD) 근위부에서 첫 번째 분지(D1)까지 작은 석회화 플라크가 존재하지만, 이로 인해 혈관이 유의미하게 좁아지지는 않았다는 것을 의미합니다. 이는 플라크가 칼슘으로 변해서 딱딱해졌지만, 현재로서는 혈류에 큰 영향을 주지 않는다는 것을 나타냅니다. CA scoring: 15는 관상동맥 칼슘 점수가 15임을 의미하는데, 이는 일반적으로 낮은 수치로 간주됩니다. 칼슘 점수는 관상동맥질환의 위험도를 평가하는 데 사용되며, 0~10은 매우 낮은 위험, 11~100은 낮은 위험, 101~400은 중간 위험, 400 이상은 높은 위험을 나타냅니다. 따라서 CA 점수 15는 낮은 위험 범주에 속하며, 현재로서는 심각한 문제가 없지만, 향후 관리가 필요하다는 것을 의미합니다. 예방적인 생활 습관 개선과 정기적인 검진을 통해 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다.
내과
Q. 아랫배를 누르면 통증이 느껴지는데요?
아랫배를 누를 때 통증이 느껴지는 이유는 여러 가지가 있을 수 있습니다. 주요 원인으로는 소화기 계통, 비뇨기 계통, 생식기 계통 문제 등을 생각해 볼 수 있습니다. 예를 들어, 맹장염, 장염, 대장염 같은 소화기 질환이나 방광염, 요로감염 같은 비뇨기 질환이 있을 수 있습니다. 맹장염의 경우 통증이 오른쪽 하복부에 국한되어 있으며, 점차 심해질 수 있습니다. 장염이나 대장염은 복통과 함께 설사, 변비 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 방광염이나 요로감염은 소변을 볼 때 통증이나 잦은 소변 등의 증상을 유발할 수 있습니다
내과
Q. 오른쪽 상부 가슴 찌릿찌릿 통증 있어요
폐결절과 직접적 관련이 있어보이지는 않습니다.성인에게 흉통을 유발하는 가장 큰 원인은 근골격계 질환입니다. 가슴의 근육이나 인대가 늘어나는 경우가 흔하며, 피부, 근육 및 근육막, 늑골, 늑막에서 생기는 통증은 일시적이고 가벼운 병인 경우가 많습니다. 또한, 충격이나 골프 연습 등으로 인한 염좌, 갈비골절 등도 흉통을 유발합니다. 대표적인 증후군으로는 근막동통 증후군과 갈비연골염이 있습니다. 근막동통 증후군은 주로 등쪽 근육에 뭉친 점, 즉 통증을 유발하는 곳이 있어서 이에 의한 방사통으로 여러 부위에 통증이 발생하는 것입니다. 세수하려고 허리를 구부리면 통증이 심해지는 점으로 구분할 수 있으며, 계단을 오르거나 뛸 때는 발생하지 않습니다. 갈비연골염은 매우 흔한 질환 중 하나로, 환자가 눕거나 무거운 것을 들 때 또는 그 부위를 누를 때 통증이 심해집니다. 가슴 깊숙한 곳의 뻐근한 통증 또는 타는 듯한 통증을 호소하기도 하며, 가슴 한쪽이 갑자기 결리면서 숨 쉬기 어려운 증상이 수 초간 나타나는 것이 특징입니다. 요즘 흔한 역류성 식도염으로 인해 흉통이 발생하기도 합니다. 위산이 식도로 역류해 발생하며, 명치와 앞가슴에 타는 듯한 통증이 활동과 관계없이 나타나고, 과식, 음주, 식사 후 바로 눕는 생활 습관으로 잘 생깁니다. 호흡기 질환으로 인한 흉통은 폐동맥혈전증, 기흉, 흉막염 등이 있으며, 가슴의 답답함은 심리적 압박감이나 스트레스로 인한 경우가 많습니다. 심한 흉통과 함께 심장이 뛰고 불안감, 어지러움, 숨이 멎을 것 같은 느낌이 들 때는 공황장애를 의심해야 합니다. 또한, 피부에 수포가 생기면 대상포진을 생각해야 합니다.